Apa yang bisa kita pelajari dari pengidap virus corona yang mencari perawatan di klinik rawat jalan? – ScienceDaily

Apa yang bisa kita pelajari dari pengidap virus corona yang mencari perawatan di klinik rawat jalan? – ScienceDaily


Sejak awal pandemi COVID-19, literatur ilmiah dan laporan berita telah mencurahkan banyak perhatian kepada dua kelompok pasien – mereka yang mengembangkan penyakit kritis dan membutuhkan perawatan intensif dan mereka yang memiliki gejala infeksi diam atau minimal.

Laporan tersebut sebagian besar telah mengabaikan kategori besar dan penting dari pasien – pasien dengan gejala yang cukup mengkhawatirkan untuk mencari perawatan, namun tidak cukup serius untuk memerlukan perawatan rumah sakit.

Sekarang, analisis baru oleh para peneliti di Harvard Medical School dan Cambridge Health Alliance yang berafiliasi dengan Harvard menawarkan wawasan tentang kategori di antara ini berdasarkan data yang dikumpulkan dari orang-orang yang datang ke klinik rawat jalan COVID-19 di Greater Boston.

Pengamatan tim, diterbitkan 20 April di jurnal Prosiding Mayo ClinicBerdasarkan data lebih dari 1.000 pasien yang mengunjungi klinik untuk penyakit pernapasan tersebut sejak COVID-19 dinyatakan sebagai pandemi pada Maret lalu.

Temuan ini menawarkan kompilasi petunjuk yang dapat membantu dokter membedakan antara pasien dengan infeksi COVID-19 dan pasien dengan kondisi lain yang mungkin meniru gejala COVID-19.

Petunjuk seperti itu sangat penting karena triase awal dan pengambilan keputusan yang cepat tetap penting bahkan sekarang pengujian menjadi lebih banyak tersedia daripada di hari-hari awal pandemi, kata tim peneliti. Pengujian masih jauh dari universal, dan bahkan jika tersedia, pengujian mungkin masih memiliki waktu penyelesaian antara satu hingga tiga hari. Selain itu, beberapa tes tempat perawatan cepat yang muncul di pasaran belum sepenuhnya dapat diandalkan dan menyebabkan pembacaan negatif palsu.

“Pengenalan dini dan triase yang tepat sangat penting mengingat bahwa pada hari-hari pertama infeksi, orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 mungkin mengalami gejala yang tidak dapat dibedakan dari berbagai infeksi virus dan bakteri akut lainnya,” kata pemimpin penulis studi Pieter Cohen, seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School dan seorang dokter di Cambridge Health Alliance. “Bahkan ketika tes diagnostik di tempat perawatan tersedia, mengingat potensi hasil negatif palsu, memahami riwayat alami awal COVID-19 dan keterampilan klinis kuno yang baik akan tetap diperlukan untuk perawatan yang tepat.”

Pemahaman yang bernuansa tentang presentasi khas COVID-19 dalam pengaturan rawat jalan juga dapat membantu dokter menentukan seberapa sering memeriksa kembali dengan pasien, para peneliti menambahkan. Misalnya, mereka yang mulai mengalami sesak napas membutuhkan pemantauan yang sangat ketat dan sering ditindaklanjuti untuk memeriksa bagaimana sesak napas berkembang dan apakah kondisi pasien memburuk dan mungkin perlu pergi ke rumah sakit.

Menurut laporan tersebut, COVID-19 biasanya muncul dengan gejala yang menunjukkan infeksi virus, seringkali dengan demam ringan, batuk dan kelelahan, dan, yang lebih jarang, dengan masalah gastrointestinal. Sesak napas biasanya muncul beberapa hari setelah gejala awal, menjadi paling jelas saat beraktivitas dan mungkin melibatkan penurunan tajam kadar oksigen darah.

Pimpinan di antara temuan tim:

  • Demam bukanlah indikator yang dapat diandalkan. Jika ada, itu bisa terwujud hanya dengan sedikit peningkatan suhu.
  • COVID-19 dapat dimulai dengan berbagai permutasi batuk tanpa demam, sakit tenggorokan, diare, sakit perut, sakit kepala, nyeri tubuh, sakit punggung dan kelelahan.
  • Ini juga bisa muncul dengan rasa sakit dan kelelahan tubuh yang parah.
  • Petunjuk awal yang dapat diandalkan adalah hilangnya indra penciuman pada hari-hari pertama timbulnya penyakit.
  • Pada COVID-19 yang serius, sesak napas adalah pembeda penting dari penyakit umum lainnya.
  • Akan tetapi, hampir tidak ada yang mengalami sesak napas, tanda utama penyakit, pada hari pertama atau kedua timbulnya penyakit.
  • Sesak napas bisa muncul empat hari atau lebih setelah timbulnya gejala lain.
  • Hari-hari pertama setelah sesak napas dimulai adalah periode kritis yang membutuhkan pemantauan pasien secara dekat dan sering melalui kunjungan telemedicine atau pemeriksaan langsung.
  • Variabel paling penting untuk dipantau adalah bagaimana sesak napas berubah seiring waktu. Tingkat saturasi oksigen juga bisa menjadi petunjuk berharga. Kadar oksigen darah dapat turun drastis dengan pengerahan tenaga, bahkan pada orang yang sebelumnya sehat.
  • Sejumlah kecil orang mungkin tidak pernah mengalami sesak napas, tetapi mungkin memiliki gejala lain yang dapat menandakan kadar oksigen rendah, termasuk pusing atau jatuh.
  • Kecemasan – umum di antara pasien yang khawatir dengan gejala virus yang mengarah pada COVID-19 – juga dapat menyebabkan sesak napas.

Sangat penting untuk membedakan antara sesak napas yang disebabkan oleh kecemasan dan sesak napas terkait COVID-19. Ada beberapa cara untuk membedakan keduanya.

Pembeda utama meliputi:

  • Waktu serangan: Sesak napas yang dipicu oleh kecemasan terjadi dengan cepat, tampaknya tiba-tiba, sementara sesak napas COVID-19 cenderung berkembang secara bertahap selama beberapa hari.
  • Gambaran pasien tentang sensasi: Pasien yang sesak napas disebabkan oleh kecemasan sering menggambarkan sensasi yang terjadi selama istirahat atau saat mencoba untuk tertidur tetapi tidak menjadi lebih terasa dengan aktivitas sehari-hari. Mereka sering menggambarkan sensasi ketidakmampuan untuk mendapatkan cukup udara ke paru-paru mereka. Sebaliknya, sesak napas yang disebabkan oleh penurunan oksigen terkait COVID-19 menjadi lebih buruk dengan aktivitas fisik, termasuk melakukan aktivitas sehari-hari sederhana seperti berjalan, menaiki tangga, atau membersihkan.
  • Sesak napas yang terkait kecemasan tidak menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah

Selama pemeriksaan klinis, alat yang biasa digunakan, oksimeter denyut, dapat bermanfaat dalam membedakan keduanya. Perangkat mengukur kadar oksigen darah dan detak jantung dalam hitungan detik saat dijepitkan ke jari seseorang.

Beberapa jenis pneumonia – istilah umum yang menunjukkan infeksi di paru-paru – dapat muncul dengan kemiripan yang mencolok dengan COVID-19. Misalnya, gejala pernapasan COVID-19 tampaknya sangat mirip dengan gejala yang disebabkan oleh kondisi yang dikenal sebagai pneumocystis pneumonia, infeksi paru yang sebagian besar menyerang alveoli, kantung udara kecil yang melapisi permukaan paru-paru. Baik pasien COVID-19 maupun pasien pneumonia pneumocystis mengalami penurunan kadar oksigen yang drastis dengan aktivitas dan sesak napas. Namun, dalam kasus pneumonia pneumocystis, sesak napas biasanya berkembang secara diam-diam selama berminggu-minggu, bukan dalam beberapa hari, seperti halnya dengan COVID-19. Di sini, riwayat pasien yang cermat yang merinci evolusi gejala akan sangat penting, kata penulis.

Demikian juga, selama hari-hari awal infeksi, baik flu dan COVID-19 mungkin memiliki gejala yang sama, tetapi setelah itu perjalanan kedua infeksi itu berbeda. Orang dengan flu tanpa komplikasi jarang mengalami sesak napas yang signifikan. Saat mereka mengalami kesulitan bernapas, sesak napas menjadi ringan dan tetap stabil. Pada kejadian langka ketika flu menyebabkan pneumonia virus, kondisi pasien memburuk dengan cepat, dalam dua sampai tiga hari pertama. Sebaliknya, pasien dengan COVID-19 tidak mulai mengalami sesak napas sampai beberapa hari setelah mereka pertama kali sakit.

Rekan penyelidik studi termasuk Lara Hall, Janice Johns dan Alison Rapaport.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Sekolah Kedokteran Harvard. Asli ditulis oleh Ekaterina Pesheva. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Toto HK

Author Image
adminProzen