Aspirin paling baik digunakan untuk mereka yang memiliki kalsium koroner tinggi, risiko perdarahan rendah – ScienceDaily

Aspirin paling baik digunakan untuk mereka yang memiliki kalsium koroner tinggi, risiko perdarahan rendah – ScienceDaily


Tes sinar-X yang biasa digunakan untuk menilai pengerasan arteri dapat membantu dokter memutuskan apakah manfaat mengonsumsi aspirin untuk mencegah serangan jantung pertama atau stroke lebih besar daripada risiko pendarahan akibat penggunaannya, penelitian UT Southwestern menyarankan.

Penemuan ini dipublikasikan secara online hari ini di Kardiologi JAMA, dapat memberi dokter dan pasien pedoman yang lebih konkret untuk membuat keputusan penting ini.

Karena sifat anti-pembekuannya, aspirin secara luas diresepkan sebagai tindakan pencegahan untuk pasien yang telah mengalami kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung atau stroke iskemik. Namun, peran aspirin dalam pencegahan primer – mencegah serangan jantung dan stroke pertama – masih belum jelas, jelas pemimpin studi Amit Khera, MD, profesor penyakit dalam dan direktur

Setelah beberapa dekade meresepkan aspirin secara umum untuk pencegahan primer, pedoman terbaru dari American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) merekomendasikan penggunaan yang lebih dipilih untuk mereka dengan risiko tertinggi kejadian jantung karena peningkatan risiko perdarahan.

“Kami biasa mengatakan untuk aspirin, biasanya ya, terkadang tidak,” kata Khera. “Dengan pedoman baru ini, kami telah membalikkannya dan mengatakan bahwa kami tidak boleh menggunakan aspirin untuk kebanyakan orang dalam pencegahan primer.”

Namun, dia menambahkan, belum jelas bagaimana memilih pasien mana yang mungkin masih mendapat manfaat paling besar dari terapi aspirin, dengan mempertimbangkan risiko perdarahan. “Kami membutuhkan alat untuk menemukan sweet spot di mana aspirin paling bermanfaat dan mengimbangi risiko yang terkait,” katanya.

Dalam studi tersebut, Khera dan rekannya melihat ke tes diagnostik – pemindaian kalsium arteri koroner (CAC) – untuk melihat apakah itu dapat membantu dokter membuat keputusan penting ini. Pemindaian CAC, CT scan yang menilai jumlah kalsium yang melapisi arteri jantung, biasanya dilakukan untuk mendeteksi pengerasan arteri dan risiko serangan jantung atau stroke.

Para peneliti mengumpulkan data dari Dallas Heart Study, sebuah studi yang sedang berlangsung yang melacak perkembangan penyakit kardiovaskular pada lebih dari 6.000 orang dewasa di Dallas County. Awalnya, peserta diundang ke tiga kunjungan untuk pengumpulan informasi kesehatan dan demografi, sampel laboratorium, dan berbagai studi pencitraan, termasuk pemindaian CAC. Para sukarelawan ini kemudian diikuti rata-rata selama 12 tahun untuk melacak mereka yang mengalami serangan jantung, meninggal karena penyakit jantung, atau mengalami stroke nonfatal atau fatal – masalah medis yang secara kolektif disebut penyakit kardiovaskular aterosklerotik – dan / atau yang mengalami pendarahan yang terjadi. menyebabkan rawat inap atau kematian.

Para peneliti menggunakan data dari 2.191 peserta dengan usia rata-rata 44 tahun yang memiliki scan CAC dan informasi tindak lanjut yang tersedia. Sekitar 57 persen adalah perempuan dan 47 persen berkulit hitam.

Secara keseluruhan, sekitar setengah dari peserta memiliki skor KAK 0, menunjukkan sedikit atau tidak ada penumpukan kalsium di arteri mereka. Sekitar 7 persen memiliki skor KAK lebih dari 100, menunjukkan penumpukan kalsium yang berat. Sisanya memiliki nilai di tengah (1-99).

Ketika Khera dan rekannya memeriksa tingkat penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) dan perdarahan dalam kelompok studi, mereka menemukan bahwa kedua kejadian tersebut meningkat secara bertahap seiring dengan peningkatan skor KAK. Namun, ketika mereka menggunakan pemodelan statistik untuk melihat berapa banyak kejadian ASCVD yang mungkin telah dicegah dengan penggunaan aspirin – berdasarkan nilai yang diperoleh dari meta-analisis terbaru yang menginformasikan pedoman AHA dan ACC – mereka menemukan bahwa manfaat aspirin hanya melebihi risikonya bagi mereka dengan skor KAK di atas 100. Untuk kelompok ini, risiko ASCVD adalah sekitar 15 kali lipat dan risiko perdarahan sekitar tiga kali lipat dari mereka dengan skor KAK 0.

Namun, efek ini hanya berlaku bagi mereka yang risiko perdarahan bawaan sudah rendah, kata Khera, yang berarti bahwa dalam praktiknya, seperti yang disebutkan dalam pedoman, jika seseorang pernah mengalami episode perdarahan yang signifikan sebelumnya, faktor risiko perdarahan, atau sedang dalam pengobatan. yang meningkatkan perdarahan, mereka tidak boleh mengonsumsi aspirin untuk pencegahan primer terlepas dari skor KAK mereka.

Bersama-sama, kata Khera, temuan tersebut memperkuat pedoman baru yang menyarankan bahwa aspirin untuk pencegahan primer hanya sesuai untuk pasien tertentu dan bahwa pemindaian CAC dapat membantu dokter dan pasien membuat keputusan itu.

“Penggunaan aspirin bukanlah terapi satu ukuran untuk semua,” kata Khera, yang memegang Kursi Bola Jantung Dallas untuk Hipertensi dan Penyakit Jantung. “Pemindaian CAC dapat menjadi alat yang berharga untuk membantu kami menyesuaikan perawatan untuk membantu lebih banyak pasien menghindari serangan jantung atau stroke pertama.”

Studi ini didukung oleh hibah UL1TR001105 dari National Center for Advancing Translational Sciences, National Institutes of Health. Kepentingan keuangan yang relevan dari penulis dicatat dalam naskah.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Result SGP

Author Image
adminProzen