Aspirin sendiri merupakan pembasmi gumpalan yang baik setelah operasi lutut – ScienceDaily

Aspirin sendiri merupakan pembasmi gumpalan yang baik setelah operasi lutut – ScienceDaily


Dalam hal mencegah penggumpalan darah setelah penggantian lutut, aspirin lama yang baik mungkin sama efektifnya dengan obat yang lebih baru dan lebih mahal.

Pertukaran itu dapat membantu mengurangi biaya perawatan bagi hampir 1 juta orang Amerika yang lututnya diperbaiki setiap tahun, kata peneliti Michigan Medicine.

Setelah operasi lutut, ada risiko penggumpalan darah di kaki atau paru-paru. Jadi, rutin bagi pasien untuk mengonsumsi obat pencegah pembekuan untuk beberapa waktu sesudahnya.

Beberapa dokter memilih obat anti-pembekuan yang kuat seperti heparin (Lovenox) dan rivaroxaban (Xarelto), tetapi belum jelas apakah obat resep mahal ini bekerja lebih baik daripada aspirin yang murah dan tersedia.

“Aspirin sendiri dapat memberikan perlindungan yang serupa dibandingkan dengan perawatan antikoagulasi,” kata Brian R. Hallstrom, MD, seorang ahli bedah ortopedi dan ketua asosiasi untuk kualitas dan keamanan di Departemen Bedah Ortopedi Universitas Michigan.

Hallstrom adalah penulis utama studi baru yang diterbitkan di Bedah JAMA yang menemukan beberapa pasien mengalami pembekuan darah setelah operasi, dan pasien yang mengonsumsi aspirin bernasib sama baiknya dengan pasien yang menggunakan antikoagulan.

Penggunaan aspirin tumbuh

Selama masa studi dua tahun dari 2013 hingga 2015, penggunaan aspirin meningkat dari 10 persen menjadi 50 persen di antara pasien yang dirawat oleh ahli bedah ortopedi di Michigan Arthroplasty Registry Collaborative Quality Initiative, sebuah upaya di seluruh negara bagian untuk memberikan pasien pemulihan dan hasil terbaik. setelah penggantian pinggul dan lutut.

Sejak itu, perubahan tersebut menjadi semakin berbeda: resep Aspirin telah meningkat hingga 70 persen di antara ahli bedah Michigan, kata Hallstrom, yang merupakan wakil direktur inisiatif dan peneliti layanan kesehatan di Institut Kebijakan dan Inovasi Perawatan Kesehatan UM.

Berdasarkan pengalaman 41.537 pasien Michigan yang menjalani penggantian lutut, penelitian ini dapat memperdebatkan lebih lanjut tentang penggunaan rutin aspirin untuk pencegahan pembekuan.

Sebuah penelitian di Kanada baru-baru ini melihat masalah tersebut, tetapi analisisnya memiliki peringatan: Masing-masing dari lebih dari 3.400 pasien uji klinis menerima rivaroxaban lima hari pertama setelah operasi. Setelah itu dilanjutkan dengan obat atau diganti dengan aspirin.

Studi UM baru menunjukkan bahwa pasien mungkin terlindungi secara memadai jika mereka mengonsumsi aspirin saja sejak hari pertama.

“Studi ini benar-benar merupakan pengalaman dunia nyata tentang apa yang terjadi di Michigan ketika mayoritas ahli bedah beralih ke aspirin,” kata Hallstrom. “Insiden pembekuan darah, emboli paru, dan kematian tidak meningkat meskipun ada perubahan dramatis dalam praktiknya.”

Pergeseran prosedur dan dialog

Selama dekade terakhir, ahli bedah telah berpaling dari antikoagulan yang kuat dan menggunakan aspirin sebagai tambahan untuk perbaikan nondrug seperti perangkat kompresi untuk menggagalkan pembekuan.

Saat ini, sebagian besar pasien memiliki risiko pembekuan darah yang rendah setelah penggantian lutut karena beberapa alasan. Alasan tersebut termasuk waktu pembedahan yang lebih pendek, prosedur yang kurang invasif dan penggunaan anestesi regional yang memungkinkan mobilisasi dini setelah pembedahan, kata Hallstrom. Beberapa pasien bahkan akan pulang pada hari yang sama.

“Cara paling penting untuk mencegah pembekuan darah adalah bergerak,” kata Hallstrom, mencatat bahwa orang berisiko mengalami pembekuan darah saat mereka duduk atau berbaring dalam satu posisi terlalu lama, seperti di pesawat atau ranjang rumah sakit.

Namun, rekomendasi farmasi berbeda-beda.

Spesialis perawatan kritis yang membentuk American College of Chest Physicians menyukai heparin untuk mengurangi risiko pembekuan darah, sementara pedoman American Academy of Orthopedic Surgeons menyatakan bahwa tidak ada obat yang lebih baik daripada yang lain untuk mencegah penggumpalan.

Keuntungan aspirin

Studi UM melibatkan pasien yang menjalani operasi penggantian lutut di salah satu dari 29 rumah sakit Michigan dalam kelompok kualitas bedah. Sepertiga dari pasien menggunakan aspirin saja; 54 persen hanya menggunakan antikoagulan; dan 13 persen menggunakan kombinasi aspirin / antikoagulan.

Selama tiga bulan, hanya 1,16 persen pasien aspirin mengalami pembekuan darah yang serius. Itu benar untuk 1,42 persen pasien antikoagulan, menurut penelitian Michigan. Ini tidak berbeda secara statistik.

Jadi, tidak ada obat yang tampak lebih baik dari yang lain – tetapi aspirin memiliki beberapa keuntungan yang jelas.

“Aspirin mudah dikonsumsi dan jauh lebih murah,” kata Hallstrom. “Pasien bisa mendapatkannya tanpa resep dengan harga murah, sementara antikoagulan lainnya memerlukan pemantauan, suntikan, penyesuaian dosis yang sering dan sangat mahal.”

Biaya yang dilaporkan untuk pasokan rivaroxaban selama 30 hari adalah sekitar $ 379 hingga $ 450; heparin diperkirakan $ 450 sampai $ 890. Meskipun warfarin berharga beberapa dolar untuk persediaan 30 hari, biayanya mendekati antikoagulan lain ketika kunjungan dokter untuk pemantauan diperhitungkan, kata Hallstrom.

Sebaliknya, biaya aspirin sekitar $ 2 sebulan.

Studi tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hanya boleh mengonsumsi aspirin tanpa meningkatkan risiko tromboemboli vena, tetapi dokter perlu mempertimbangkan faktor-faktor seperti riwayat pembekuan darah pasien, obesitas dan kemampuan untuk memobilisasi setelah operasi saat menentukan tindakan terbaik untuk pencegahan pembekuan, Hallstrom menambahkan.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen