Bintik-bintik membara di otak mungkin menandakan MS yang parah – ScienceDaily

Bintik-bintik membara di otak mungkin menandakan MS yang parah – ScienceDaily

[ad_1]

Dibantu oleh pemindai otak berkekuatan tinggi dan printer 3D, para peneliti NIH mengintip ke dalam otak ratusan pasien multiple sclerosis dan menemukan bahwa bintik-bintik berbingkai gelap yang mewakili peradangan “membara” yang sedang berlangsung, yang disebut lesi aktif kronis, mungkin merupakan ciri khas lebih dari itu. bentuk penyakit yang agresif dan melumpuhkan.

“Kami menemukan bahwa pemindaian otak dapat digunakan untuk mendeteksi pasien mana yang sangat rentan terhadap bentuk multiple sclerosis yang lebih agresif. Semakin banyak lesi aktif kronis seorang pasien, semakin besar kemungkinan mereka akan mengalami jenis MS ini,” kata Daniel S. Reich, MD, Ph.D., peneliti senior di National Institute of Neurological Disorders and Stroke NIH dan penulis senior makalah yang diterbitkan di Neurologi JAMA. “Kami berharap hasil ini akan membantu menguji keefektifan terapi baru untuk bentuk MS ini dan mengurangi pengalaman pasien yang menderita.”

Mempengaruhi lebih dari 2 juta orang di seluruh dunia, multiple sclerosis adalah penyakit yang belum ada obatnya. Penyakit ini bermula ketika sistem kekebalan menyerang mielin, lapisan pelindung yang terbentuk di sekitar sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang seseorang, untuk menghasilkan berbagai gejala awal, termasuk penglihatan kabur atau ganda, masalah dengan kekuatan otot, keseimbangan dan koordinasi, dan sensasi abnormal. Perawatan dengan obat anti-inflamasi yang dirancang untuk menenangkan sistem kekebalan telah membantu beberapa pasien pulih sepenuhnya atau sebagian. Namun demikian, sebagian besar pasien pada akhirnya akan menderita bentuk penyakit yang lebih lama dan progresif, yang dapat menyebabkan masalah lebih lanjut termasuk kelumpuhan, kehilangan kontrol kandung kemih, dan masalah dengan perhatian, pemikiran, dan ingatan.

Dokter sering menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) untuk mendiagnosis pasien karena serangan sistem kekebalan menghasilkan lesi yang muncul sebagai bintik-bintik pada pemindaian otak pasien. Sementara beberapa lesi sembuh, seluruhnya atau sebagian, lesi lain tetap ada dan yang berbingkai tampak aktif membesar, atau “membara,” selama bertahun-tahun. Namun demikian, hingga saat ini, para peneliti tidak sepenuhnya memahami peran lesi aktif kronis pada penyakit, sebagian, karena sulit untuk menemukan lesi yang tetap meradang kronis.

Mulai tahun 2013, tim Dr. Reich menunjukkan bahwa dengan menggunakan pemindai MRI 7 tesla bertenaga tinggi, mereka dapat secara akurat mengidentifikasi lesi aktif kronis yang merusak dengan lingkar luarnya yang gelap, sesuai dengan penelitian sebelumnya.

“Mencari tahu cara mengenali lesi aktif kronis adalah langkah besar dan kami tidak dapat melakukannya tanpa pemindai MRI berkekuatan tinggi yang disediakan oleh NIH. Hal ini memungkinkan kami untuk mengeksplorasi bagaimana lesi MS berevolusi dan apakah berperan dalam progresif. MS, ”ujar Martina Absinta, MD, Ph.D., post-doctoral fellow di lab Dr. Reich yang melakukan studi tersebut.

Untuk melakukan ini, tim memindai otak 192 pasien multiple sclerosis yang telah memasuki uji coba di Pusat Klinis NIH. Mereka menemukan bahwa, terlepas dari pengobatan yang mereka terima, 56 persen pasien memiliki setidaknya satu lesi berbingkai. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa 44 persen pasien hanya memiliki lesi tanpa bingkai; 34 persen memiliki satu sampai tiga lesi berbingkai; dan 22 persen memiliki empat atau lebih lesi berbingkai.

Mereka kemudian membandingkan pemindaian otak dengan pemeriksaan neurologis yang diterima pasien saat pendaftaran. Pasien yang memiliki empat atau lebih lesi berbingkai 1,6 kali lebih mungkin untuk didiagnosis dengan MS progresif dibandingkan mereka yang tidak memiliki lesi berbingkai. Selain itu, pasien ini mengalami cacat motorik dan kognitif pada usia yang lebih muda dibandingkan pasien yang tidak memiliki lesi berbingkai. Ketika para peneliti menganalisis bagian-bagian penting dari otak pasien, mereka menemukan bahwa pasien yang memiliki empat atau lebih lesi berbingkai memiliki lebih sedikit materi putih dan ganglia basal yang lebih kecil daripada mereka yang tidak memiliki lesi berbingkai.

“Hasil kami menunjukkan jalan menuju penggunaan pemindaian otak khusus untuk memprediksi siapa yang berisiko mengembangkan MS progresif,” kata Dr. Reich.

Tim kemudian menganalisis subset pasien yang otaknya telah dipindai sekali setiap tahun selama 10 tahun atau lebih. Hasilnya menunjukkan bahwa, sementara lesi tanpa bingkai umumnya menyusut, lesi berbingkai tetap tumbuh atau tetap dalam ukuran yang sama dan sangat rusak.

Akhirnya, tim tersebut menggunakan printer 3D untuk membandingkan bintik-bintik yang mereka lihat pada pemindaian dengan lesi yang mereka amati pada sampel jaringan otak yang diautopsi dari pasien yang meninggal selama uji coba. Mereka menemukan bahwa semua bintik berbingkai yang terlihat pada pemindaian memiliki ciri lesi aktif kronis saat diperiksa di bawah mikroskop.

“Hasil kami mendukung gagasan bahwa lesi aktif kronis sangat merusak otak,” kata Dr. Reich. “Kami perlu menyerang lesi ini sedini mungkin. Fakta bahwa lesi ini terdapat pada pasien yang menerima obat anti inflamasi yang menenangkan sistem kekebalan tubuh juga menunjukkan bahwa bidang penelitian MS mungkin ingin fokus pada pengobatan baru yang menargetkan sistem kekebalan unik otak – terutama jenis sel otak yang disebut mikroglia. Di NIH, kami secara aktif mencari pasien yang ingin berpartisipasi dalam penelitian seperti ini. “

Dalam artikel sebelumnya, tim Dr. Reich secara terbuka membagikan instruksi untuk pemrograman pemindai MRI bertenaga rendah, yang ditemukan di sebagian besar klinik, untuk mendeteksi lesi aktif kronis berbingkai. Mereka berharap para peneliti di seluruh dunia akan menggunakan petunjuk tersebut untuk mengembangkan dan memantau strategi diagnostik dan terapeutik yang lebih baik untuk pasien MS.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Singapore Prize

Posted in EDR
Author Image
adminProzen