Dari semua obat yang tersedia, methylphenidate harus menjadi pilihan pertama untuk pengobatan jangka pendek pada anak-anak – ScienceDaily

Dari semua obat yang tersedia, methylphenidate harus menjadi pilihan pertama untuk pengobatan jangka pendek pada anak-anak – ScienceDaily


Dari obat yang tersedia untuk attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), yang paling efektif dan aman untuk pengobatan jangka pendek adalah methylphenidate untuk anak-anak, dan amfetamin untuk orang dewasa, menurut bukti paling komprehensif dari meta-analisis jaringan dan tinjauan sistematis membandingkan efektivitas dan keamanan tujuh obat ADHD dengan plasebo, diterbitkan di Psikiatri Lancet jurnal.

Studi tersebut membandingkan efektivitas dan efek samping amfetamin (termasuk lisdexamfetamine), atomoxetine, bupropion, clonidine, guanfacine, methylphenidate, dan modafinil satu sama lain atau dengan plasebo selama 12 minggu pengobatan. Namun, penelitian lebih lanjut untuk mengkonfirmasi efek jangka panjang dari obat ADHD sangat dibutuhkan.

Meskipun umumnya diresepkan untuk penderita ADHD, penelitian ini tidak memasukkan obat antipsikotik atau antidepresan karena tidak mengobati gejala inti ADHD. Studi ini juga tidak memasukkan terapi psikologis yang digunakan untuk ADHD, tetapi penulis mengatakan bahwa terapi ini harus didiskusikan secara teratur dengan orang-orang dengan ADHD dan anggota keluarga atau pengasuhnya, dan mungkin ditawarkan sebelum pengobatan ADHD, jika sesuai, terutama untuk anak-anak dan remaja.

“Obat dapat menjadi alat yang penting bagi penderita ADHD, dan penelitian kami menggambarkan bahwa dalam jangka pendek, ini bisa menjadi pilihan pengobatan yang efektif dan aman untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa,” kata Dr Andrea Cipriani, Universitas Oxford, Inggris. “Penting untuk dicatat bahwa data yang tersedia hanya memungkinkan kami untuk membandingkan keefektifan pada 12 minggu, ketika kami tahu bahwa anak-anak dan orang dewasa dapat menggunakan obat ini lebih lama. Diperlukan lebih banyak penelitian tentang efek jangka panjang dari pengobatan. Lingkungan modifikasi – seperti perubahan yang dibuat untuk meminimalkan dampak ADHD dalam kehidupan sehari-hari – dan terapi non-farmakologis harus dipertimbangkan pertama kali dalam pengobatan ADHD, tetapi untuk orang yang membutuhkan perawatan obat, penelitian kami menemukan bahwa methylphenidate harus obat pertama yang ditawarkan untuk anak-anak dan remaja, dan amfetamin harus menjadi obat pertama yang ditawarkan untuk orang dewasa. “

ADHD diperkirakan mempengaruhi 5% anak usia sekolah dan 2,5% orang dewasa di seluruh dunia. Gangguan ini ditandai dengan tingkat kurangnya perhatian, hiperaktif, atau impulsif yang tidak sesuai usia, atau semuanya. Biaya tahunan yang terkait dengan ADHD cukup besar di banyak negara, termasuk US $ 143-266 miliar di AS.

Obat ADHD bukanlah obat permanen untuk ADHD tetapi dapat membantu pasien berkonsentrasi lebih baik, tidak terlalu impulsif, merasa lebih tenang, dan belajar serta mempraktikkan keterampilan baru. Istirahat pengobatan kadang-kadang dianjurkan untuk menilai apakah pengobatan masih diperlukan, tetapi pengobatan ADHD dapat dilakukan untuk jangka waktu lebih dari 12 minggu.

Selama beberapa dekade terakhir, resep obat untuk ADHD telah meningkat di AS dan negara lain, tetapi pedoman pengobatan tidak konsisten karena ada beberapa perbandingan langsung obat ADHD yang tersedia.

Saat ini, UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) merekomendasikan methylphenidate sebagai pengobatan lini pertama pada anak-anak dan remaja (dengan lisdexamfetamine sebagai pilihan kedua, dan atomoxetine atau guanfacine direkomendasikan sebagai obat lini ketiga), dan merekomendasikan methylphenidate dan lisdexamfetamine sebagai pilihan pertama pada orang dewasa. Pedoman lain di Eropa merekomendasikan psikostimulan sebagai pengobatan lini pertama tanpa ada perbedaan antara pembuatan methylphenidate dan amfetamin.

Studi ini membandingkan obat yang tersedia berdasarkan seberapa efektif obat tersebut mengurangi gejala ADHD dan meningkatkan fungsi umum selama 12 minggu pengobatan. Ia juga mempelajari efek samping obat (termasuk tekanan darah dan penurunan berat badan), dan penerimaan dinilai berdasarkan berapa banyak orang yang keluar dari uji coba karena alasan apa pun.

Dari 133 uji klinis acak yang dimasukkan, 81 pada anak-anak dan remaja, 51 pada orang dewasa dan satu percobaan pada keduanya. Dari jumlah tersebut, 89 uji coba terkontrol secara acak termasuk data yang tidak dipublikasikan atau sama sekali tidak dipublikasikan. Efektivitas obat ditinjau pada 10068 anak-anak dan remaja dan pada 8.131 orang dewasa, sementara efek samping dievaluasi pada 11018 anak-anak dan remaja dan 5362 orang dewasa.

Peringkat gejala berasal dari guru dan dokter untuk anak-anak, dan untuk orang dewasa ini diberikan oleh dokter.

Berdasarkan penilaian dokter pada anak-anak dan remaja, semua obat lebih efektif daripada plasebo dalam mengendalikan gejala ADHD. Tetapi guru hanya menilai methylphenidate dan modafinil sebagai lebih efektif daripada plasebo (tidak ada data untuk peringkat guru tentang amfetamin dan klonidin).

Pada orang dewasa, tidak ada data untuk guanfacine dan clonidine. Dokter menilai semua obat lain, kecuali modafinil, lebih efektif daripada plasebo dalam mengendalikan gejala ADHD.

Membandingkan ketujuh obat tersebut, amfetamin lebih efektif daripada modafinil, atomoxetine dan methylphenidate pada anak-anak, remaja, dan dewasa.

Umumnya, obat ADHD kurang efektif dan kurang dapat ditoleransi untuk orang dewasa dibandingkan anak-anak dan remaja, dan penyebabnya tidak diketahui.

Amfetamin, methylphenidate, atomoxetine, dan modafinil menyebabkan penurunan berat badan pada anak-anak, remaja dan dewasa. Amfetamin dan atomoxetine meningkatkan tekanan darah pada darah anak-anak dan remaja, dan methylphenidate melakukannya pada orang dewasa.

Pada anak-anak dan remaja, methylphenidate adalah satu-satunya obat dengan penerimaan yang lebih baik daripada plasebo, dan pada orang dewasa, hanya amfetamin yang memiliki penerimaan yang lebih baik daripada plasebo.

Dengan mempertimbangkan semua hasil, penulis menyimpulkan bahwa methylphenidate harus menjadi obat pilihan pertama untuk anak-anak dan remaja dengan ADHD. Pada orang dewasa, mereka menyimpulkan bahwa amfetamin harus menjadi obat pertama yang ditawarkan.

Namun, tidak ada cukup bukti yang tersedia untuk memastikan apakah lisdexamfetamine – yang saat ini direkomendasikan oleh NICE untuk orang dewasa dengan ADHD – lebih efektif dan dapat ditoleransi untuk orang dewasa dengan ADHD daripada amfetamin lain yang tersedia. Selain itu, meskipun NICE merekomendasikan atomoxetine dan guanfacine sebagai obat lini ketiga pada anak-anak, penelitian tersebut menemukan bahwa obat ini dapat ditoleransi atau kurang dapat ditoleransi dibandingkan plasebo.

“Temuan kami diharapkan akan membantu orang dengan ADHD di AS menemukan pengobatan terbaik untuk mereka dengan mengklarifikasi obat mana yang harus menjadi pengobatan lini pertama, kedua dan ketiga. Dengan semakin banyaknya orang yang didiagnosis dengan ADHD dan diberi resep obat di AS. , penelitian kami memberikan titik awal untuk pengobatan, dan semoga membantu pasien lebih cepat menemukan obat yang sesuai untuk mereka. ” kata Dr Cipriani.

Para penulis mencatat beberapa batasan, termasuk bahwa, meskipun ada upaya untuk memasukkan semua uji coba yang tersedia dan data yang tidak dipublikasikan, mereka tidak dapat mengesampingkan studi yang hilang. Mereka juga berencana untuk mempelajari obat-obatan tersebut dalam jangka panjang (26 dan 52 minggu), tetapi tidak dapat melakukannya karena hanya ada sedikit data yang tersedia.

Dr Cipriani melanjutkan: “Kurangnya uji coba terkontrol secara acak dengan hasil lebih dari 12 minggu menyoroti kebutuhan dana penelitian untuk menilai efek jangka panjang obat ini. Namun, bukti yang kami miliki tentang methylphenidate dan amfetamin dari penelitian kami kuat, dan harus membantu menginformasikan keputusan klinis. ”

Menulis dalam Komentar terkait, Mark Stein, Rumah Sakit Anak Seattle, AS, mengatakan: “Karena tingkat diagnostik dari attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) meningkat di seluruh dunia, pertanyaan paling umum yang diajukan oleh pasien adalah apakah akan memulai pengobatan, yang mana, dan untuk berapa lama … Dengan memasukkan studi yang diterbitkan hingga April 2017, dan informasi yang sebelumnya tidak dipublikasikan, hasil Cortese dan rekannya mengklarifikasi ketidakkonsistenan dalam tinjauan dan meta-analisis sebelumnya, beberapa di antaranya telah menimbulkan banyak kontroversi … Mengenai ketiganya pertanyaan umum yang ditanyakan pasien, literatur yang ada berarti bahwa meta-analisis jaringan hanya dapat memperoleh sebagian jawaban, termasuk dukungan umum untuk penggunaan pengobatan jangka pendek, pedoman dasar tentang pengobatan lini pertama berdasarkan usia, dan sedikit atau tidak ada data untuk durasi pengobatan. Hasil ini – dan khususnya keterbatasan data yang diperoleh – membutuhkan penelitian di masa depan yang diterjemahkan langsung ke praktik klinis. ”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen