Data percontohan awal mendukung penggunaan pengobatan neurostimulasi baru dalam studi yang lebih besar pada pasien yang telah gagal dalam standar perawatan saat ini – ScienceDaily

Data percontohan awal mendukung penggunaan pengobatan neurostimulasi baru dalam studi yang lebih besar pada pasien yang telah gagal dalam standar perawatan saat ini – ScienceDaily

[ad_1]

Hasil studi percontohan yang dipresentasikan hari ini di Kongres Tahunan Eropa Rheumatology (EULAR 2019) menunjukkan bahwa stimulasi elektro dari salah satu saraf yang menghubungkan otak ke tubuh (saraf vagus), dapat memberikan pendekatan pengobatan baru untuk pasien reumatoid. radang sendi.1

“Ini adalah perkembangan yang sangat menarik. Bagi banyak pasien yang menderita rheumatoid arthritis, pengobatan saat ini tidak berhasil, atau tidak dapat ditoleransi,” kata Profesor Thomas Dörner, Ketua Komite Program Ilmiah, EULAR. “Hasil ini membuka pintu ke pendekatan baru untuk mengobati tidak hanya rheumatoid arthritis, tetapi penyakit inflamasi kronis lainnya. Ini tentunya merupakan area untuk studi lebih lanjut.”

Saraf vagus adalah yang terpanjang dan paling kompleks dari 12 pasang saraf kranial yang berasal dari otak. Nama ‘vagus’ berasal dari bahasa latin yang berarti ‘mengembara’. Ini karena saraf vagus mengembara dari otak ke organ leher, dada, dan perut.

Kemajuan terbaru dalam ilmu saraf dan imunologi telah memetakan sirkuit di otak yang mengatur respons imun. Di salah satu sirkuit, ‘refleks inflamasi’, sinyal ditransmisikan di saraf vagus yang menghambat produksi sitokin termasuk faktor nekrosis tumor (TNF), molekul inflamasi yang merupakan target terapi utama pada artritis reumatoid. Diperkirakan bahwa, dengan merangsang aktivitas refleks inflamasi ini, respons imun bawaan dapat dimodulasi tanpa menghapusnya atau menghasilkan penekanan imun yang signifikan.

Dalam studi percontohan ini, sebuah neurostimulator miniatur baru yang disebut MicroRegulator ditanamkan ke 14 pasien dengan rheumatoid arthritis yang telah gagal pada setidaknya dua terapi biologis atau terapi oral yang ditargetkan dengan mekanisme aksi yang berbeda. Pasien diacak menjadi tiga kelompok yang diberi plasebo, dirangsang sekali sehari, atau dirangsang empat kali sehari selama 12 minggu. Pada akhir penelitian, pasien yang menerima stimulasi sekali sehari terbukti memiliki respons yang lebih baik daripada pasien yang mendapatkan stimulasi empat kali sehari dengan dua pertiganya memenuhi kriteria respons baik atau sedang EULAR dan perubahan rata-rata pada DAS28-CRP dari -1,24. Perubahan rata-rata pada DAS28-CRP * pada kelompok plasebo adalah 0,16,1

Sitokin (kategori protein kecil yang luas dan longgar yang penting dalam pensinyalan sel) juga diukur dalam penelitian dengan kelompok yang distimulasi secara aktif menunjukkan penurunan lebih dari 30% pada tingkat Interleukin (IL) 1β, IL-6, dan TNF-α. Implantasi dan stimulasi umumnya ditoleransi dengan baik tanpa perangkat atau SAE terkait pengobatan dan dua efek samping terkait operasi yang diselesaikan tanpa efek signifikan secara klinis.1

“Studi percontohan kami menunjukkan bahwa perangkat MicroRegulator baru ini dapat ditoleransi dengan baik dan mengurangi tanda dan gejala rheumatoid arthritis,” kata Mark Genovese, MD, Profesor Kedokteran James W. Raitt Endowed, Universitas Stanford, Stanford, California, AS. “Data ini mendukung studi perangkat ini dalam studi terkontrol plasebo yang lebih besar sebagai pendekatan pengobatan baru untuk rheumatoid arthritis dan kemungkinan penyakit inflamasi kronis lainnya.”

Studi ini mengikuti studi bukti konsep yang menggunakan stimulator epilepsi yang diprogram ulang pada saraf vagus untuk menunjukkan penurunan inflamasi sistemik dan peningkatan aktivitas penyakit pada 17 pasien dengan rheumatoid arthritis.3

Studi ini melibatkan 14 pasien dengan rheumatoid arthritis aktif yang memiliki respon yang tidak memadai terhadap lebih dari dua penyakit biologis yang memodifikasi obat anti-rematik (bDMARDs) atau penghambat JAK dengan lebih dari dua mode aksi. Semua pasien tetap pada latar belakang metotreksat yang stabil. Tiga pasien pertama ditanamkan dan dirangsang setelah tiga minggu, setelah persetujuan dewan peninjau keamanan, 11 pasien sisanya ditanamkan dan diacak untuk satu menit stimulasi sekali sehari, satu menit stimulasi empat kali sehari, atau satu menit stimulasi plasebo.1

Nomor abstrak: LB0009

Referensi

    1. MC Genovese, Gaylis N, Sikes D, dkk. Penelitian pertama pada manusia tentang perangkat stimulasi saraf vagus yang ditanamkan baru untuk mengobati rheumatoid arthritis. EULAR 2019; Madrid: Abstrak LB0009.

    2. Andersson U dan Tracey KJ. Prinsip Refleks Homeostasis Imunologis. Annu Rev Immunol. 2012; 30: 313-335.

    3. Koopman FA, Chavan SS, Miljko S, dkk. Stimulasi saraf vagus menghambat produksi sitokin dan mengurangi keparahan penyakit pada artritis reumatoid. Proc Natl Acad Sci AS A.2016; 113 (29): 8284-8289.

    4. van der Heijde D, Daikh DI, Betteridge N, dkk. Deskripsi bahasa umum dari istilah penyakit rematik dan muskuloskeletal (RMD) untuk digunakan dalam komunikasi dengan masyarakat awam, penyedia layanan kesehatan dan pemangku kepentingan lainnya yang didukung oleh Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) dan American College of Rheumatology (ACR). Ann Rheum Dis. Juni 2018; 77 (6): 829-832.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Liga Eropa Melawan Rematik. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen