Diuretik yang dianjurkan menyebabkan lebih banyak efek samping daripada obat hipertensi serupa – ScienceDaily

Diuretik yang dianjurkan menyebabkan lebih banyak efek samping daripada obat hipertensi serupa – ScienceDaily

[ad_1]

Chlorthalidone, diuretik yang direkomendasikan pedoman untuk menurunkan tekanan darah, menyebabkan efek samping yang lebih serius daripada hydrochlorothiazide, diuretik yang sama efektifnya, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Columbia University Irving Medical Center. Temuan, dipublikasikan di Penyakit Dalam JAMA, berbeda dengan pedoman pengobatan saat ini yang merekomendasikan chlorthalidone daripada hydrochlorothiazide.

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang memakai chlorthalidone memiliki risiko hampir tiga kali lipat untuk mengembangkan tingkat potasium yang sangat rendah dan risiko yang lebih besar dari ketidakseimbangan elektrolit dan masalah ginjal lainnya dibandingkan dengan mereka yang memakai hydrochlorothiazide. Informasi dari database individu terbesar yang dipelajari oleh tim mengungkapkan bahwa 6,3% pasien yang diobati dengan chlorthalidone mengalami hipokalemia (kalium darah rendah), dibandingkan dengan 1,9% pasien yang diobati dengan hidroklorotiazid.

Tingkat hipokalemia tetap lebih tinggi untuk pasien yang memakai chlorthalidone bahkan ketika diberikan dengan dosis yang lebih rendah daripada hydrochlorothiazide.

“Dokter yang meresepkan chlorthalidone harus memantau efek samping tertentu pada pasien mereka,” kata George Hripcsak, MD, MS, ketua dan Profesor Informatika Biomedis Vivian Beaumont Allen di Kolese Dokter dan Ahli Bedah Vagelos Universitas Columbia dan penulis utama studi tersebut.

Studi tersebut, yang mengamati data selama 17 tahun pada lebih dari 730.000 orang yang dirawat karena hipertensi, adalah analisis multisite terbesar yang secara langsung membandingkan dua obat antihipertensi pada populasi pasien umum.

Hasilnya dihasilkan oleh studi Hipertensi, sebuah metode untuk menganalisis data dalam jutaan catatan kesehatan elektronik di seluruh dunia yang dikembangkan oleh Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI) oleh Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI). jaringan, yang memiliki pusat koordinasi pusat di Universitas Columbia.

Studi sebelumnya tentang LEGEND Hypertension, yang diterbitkan dalam The Lancet, menemukan bahwa diuretik thiazide lebih efektif dan menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada penghambat ACE ketika digunakan sebagai obat antihipertensi lini pertama.

Dalam makalah ini, para peneliti menemukan bahwa chlorthalidone dan hydrochlorothiazide sama efektifnya dalam mencegah serangan jantung, rawat inap untuk gagal jantung, dan stroke. Namun, pasien yang diobati dengan chlorthalidone memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi secara signifikan, termasuk hipokalemia, yang dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal; hiponatremia (natrium rendah), yang dapat menyebabkan kebingungan; gagal ginjal; dan diabetes tipe 2.

“Perbedaan terjadinya efek samping sangat mencolok,” kata Hripcsak. “Hipokalemia, hiponatremia, masalah ginjal kronis dan akut, bersama dengan ketidakseimbangan elektrolit lainnya, semuanya merupakan efek samping yang berpotensi berbahaya.”

Studi baru ini bukan yang pertama menemukan efek samping yang terkait dengan chlorthalidone. Sebuah studi observasi sebelumnya menemukan bahwa obat tersebut dikaitkan dengan lebih banyak ketidakseimbangan elektrolit daripada hydrochlorothiazide.

Hampir 95% pasien dalam penelitian ini pertama kali diobati dengan hidroklorotiazid, yang merupakan diuretik pilihan untuk mengobati hipertensi selama sebagian besar periode penelitian (2001-2018). Namun, pada 2017, American College of Cardiology dan American Heart Association mengeluarkan pedoman baru yang mendukung chorothalidone, berdasarkan waktu paruh obat yang lebih lama dan bukti tidak langsung bahwa obat itu mungkin lebih efektif dalam mengurangi risiko kardiovaskular.

“Sampai kami memiliki lebih banyak studi yang secara langsung membandingkan kedua diuretik, kami tidak benar-benar tahu apakah risiko efek samping yang terlihat dalam studi observasional lebih besar daripada potensi manfaat kardiovaskular,” kata Hripcsak, yang mencatat bahwa Kantor Penelitian dan Pengembangan VA sekarang melakukan uji klinis acak untuk membantu menyelesaikan perdebatan.

Tim peneliti melakukan beberapa analisis sensitivitas (waktu berisiko, tekanan darah, dosis), serta praktik terbaik lainnya yang dikembangkan dalam jaringan OHDSI (termasuk penilaian kecenderungan dan penggunaan kontrol negatif) untuk memastikan kurangnya bias dalam hasil. Praktik terbaik ini digunakan di seluruh proyek LEGEND, yang diyakini oleh kolaborator OHDSI akan terus memengaruhi keputusan penting dalam perawatan kesehatan. Analisis ini memastikan bahwa kelompok yang dibandingkan memiliki tingkat keparahan penyakit, komorbiditas, tekanan darah dasar, usia, jenis kelamin, dan semua variabel terukur lainnya yang serupa.

“LEGEND adalah pendekatan baru yang dapat mengubah cara kita menggunakan bukti dunia nyata dalam perawatan kesehatan,” kata rekan penulis Patrick Ryan, PhD, asisten profesor informatika biomedis di Columbia. “Daripada melakukan analisis yang dipesan lebih dahulu secara tidak efisien satu pertanyaan-satu-metode-satu-database-pada-waktu, membuat kita rentan terhadap berbagai ancaman terhadap validitas ilmiah, LEGEND menyediakan kerangka kerja sistematis yang dapat menghasilkan bukti secara berulang dengan menerapkan analitik canggih di seluruh jaringan database yang berbeda untuk beragam eksposur dan hasil. “

“LEGEND tidak hanya menawarkan cara untuk menyesuaikan dengan kebutuhan nyata komunitas perawatan kesehatan,” tambah Ryan, “ini juga menyediakan diagnostik pelengkap untuk membantu kami memahami seberapa besar kami dapat mempercayai bukti yang telah kami hasilkan.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen