Dokter menemukan hasil yang menggembirakan dari MRI fungsional pada pasien yang tidak responsif dengan COVID-19 – ScienceDaily

Dokter menemukan hasil yang menggembirakan dari MRI fungsional pada pasien yang tidak responsif dengan COVID-19 – ScienceDaily


Banyak pasien dengan penyakit virus korona parah 2019 (COVID-19) tetap tidak responsif setelah selamat dari penyakit kritis. Penyelidik yang dipimpin oleh tim di Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH) sekarang menggambarkan seorang pasien dengan COVID-19 parah yang, meskipun tidak responsif dan kelainan struktural otak yang berkepanjangan, menunjukkan koneksi otak yang utuh secara fungsional dan berminggu-minggu kemudian dia memulihkan kemampuan untuk mengikuti perintah. Kasus, yang dipublikasikan di Sejarah Neurologi, menunjukkan bahwa pasien yang tidak responsif dengan COVID-19 mungkin memiliki peluang pemulihan yang lebih baik dari yang diharapkan.

Selain melakukan tes pencitraan otak standar, tim mengambil gambar otak pasien dengan teknik yang disebut pencitraan resonansi magnetik fungsional keadaan istirahat (rs-fMRI), yang mengevaluasi konektivitas jaringan otak dengan mengukur osilasi spontan aktivitas otak. Pasien adalah seorang pria berusia 47 tahun yang mengalami gagal napas progresif, dan meskipun mendapat perawatan intensif, dia mengalami fluktuasi antara koma dan keadaan sadar minimal selama beberapa minggu.

Tes pencitraan otak standar mengungkapkan kerusakan yang cukup parah, tetapi tanpa diduga, rs-fMRI mengungkapkan konektivitas fungsional yang kuat dalam jaringan mode default (DMN), yang merupakan jaringan otak yang dianggap terlibat dalam kesadaran manusia. Penelitian telah menunjukkan bahwa konektivitas DMN yang lebih kuat pada pasien dengan gangguan kesadaran memprediksi pemulihan neurologis yang lebih baik. DMN pasien secara berhubungan sebanding dengan yang terlihat pada orang sehat, menunjukkan bahwa prognosis neurologis mungkin tidak suram seperti yang disiratkan oleh tes konvensional.

Dua puluh hari kemudian, pada hari ke 61 rumah sakit, pasien mulai mengikuti perintah lisan. Dia mengedipkan matanya untuk memberi perintah, membuka mulutnya untuk memberi perintah, dan pada hari ke 66 mengikuti empat dari empat perintah vokalisasi. Pada saat ini, ia juga secara konsisten mendemonstrasikan pelacakan tatapan dengan matanya sebagai respons terhadap rangsangan visual dan pendengaran.

“Karena ada begitu banyak pertanyaan yang belum terjawab tentang potensi pemulihan pada pasien tidak responsif yang selamat dari COVID-19 parah, data apa pun yang tersedia yang dapat menginformasikan prognosis sangatlah penting,” kata penulis senior Brian Edlow, MD, direktur Laboratory for NeuroImaging dari Koma dan Kesadaran dan direktur asosiasi dari Pusat Neuroteknologi dan Pemulihan Saraf di MGH. “Pengamatan tak terduga kami tidak membuktikan bahwa MRI fungsional memprediksi hasil pada pasien ini, tetapi mereka menyarankan bahwa dokter harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa orang yang selamat tidak responsif dari COVID-19 parah mungkin memiliki jaringan otak yang utuh. Oleh karena itu, kita harus berhati-hati sebelum menganggap hasil neurologis yang buruk. berdasarkan tes konvensional kami. “

Memberi keluarga prognosis yang akurat tentang pemulihan neurologis sangat menantang bagi pasien dengan COVID-19, karena sangat sedikit yang diketahui tentang bagaimana otak dipengaruhi oleh sindrom pernapasan akut parah, coronavirus 2 (SARS-CoV-2), atau peradangan dan pembekuan terkait. gangguan. “Awalnya, tujuan kami di unit perawatan intensif adalah untuk mendukung pasien melalui penyakit kritis COVID-19,” kata penulis utama David Fischer, MD, rekan Perawatan Neurocritical di MGH. “Namun, kami menemukan bahwa sebagian pasien, setelah selamat dari penyakit kritis, tidak bangun seperti yang diharapkan. Sebagai ahli saraf, kami ditanyai oleh banyak keluarga apakah orang yang mereka cintai akan sadar kembali – pertanyaan kritis mengingat keputusan tentang hidup Dukungan sering kali bergantung pada jawabannya – tetapi kami tidak yakin. Kami menggunakan MRI fungsional untuk mencoba memberikan penilaian fungsi otak yang lebih komprehensif. “

Penerapan MRI fungsional untuk pasien yang sakit kritis dengan gangguan kesadaran adalah puncak dari kerja puluhan tahun untuk mengembangkan teknologi ini dan akhirnya menerjemahkannya ke dalam perawatan klinis. Rekan penulis Bruce Rosen, MD, PhD, direktur Pusat Pencitraan Biomedis Athinoula A. Martinos di MGH, dan salah satu pengembang MRI fungsional di awal 1990-an, menjelaskan bahwa “kita harus berhati-hati saat menafsirkan hasil dari pasien tunggal, tetapi penelitian ini memberikan bukti prinsip bahwa dokter mungkin dapat menggunakan teknik pencitraan canggih seperti MRI fungsional untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang fungsi otak pasien, dan karenanya berpotensi untuk pemulihan. “

Untuk memfasilitasi penyebaran alat ini ke rumah sakit lain di seluruh dunia yang merawat pasien dengan COVID-19, para penyelidik merilis parameter urutan MRI fungsional dan pipeline analisis data di http://www.github.com/ComaRecoveryLab/COVID-19_rsfMRI.

Pekerjaan ini didukung oleh James S. McDonnell Foundation COVID-19 Recovery of Consciousness Consortium.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Rumah Sakit Umum Massachusetts. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Togel Hongkong

Author Image
adminProzen