Embolisasi transarterial adalah pilihan yang aman dan nonoperatif untuk perdarahan tukak lambung akut, saran penelitian – ScienceDaily

Embolisasi transarterial adalah pilihan yang aman dan nonoperatif untuk perdarahan tukak lambung akut, saran penelitian – ScienceDaily

[ad_1]

Peneliti dari China melaporkan bahwa pada pasien dengan perdarahan ulkus peptikum dimana endoskopi gagal untuk mengontrol perdarahan, embolisasi transarterial adalah prosedur yang aman yang mengurangi kebutuhan akan pembedahan tanpa meningkatkan mortalitas secara keseluruhan dan dikaitkan dengan sedikit komplikasi. Studi tersebut muncul di edisi Mei GIE: Endoskopi Gastrointestinal, jurnal ilmiah bulanan peer-review dari American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Ulkus peptikum adalah erosi pada lapisan lambung atau bagian pertama dari usus kecil, yang disebut duodenum. Biasanya, lapisan lambung dan usus kecil terlindungi dari asam iritasi yang diproduksi di perut. Jika lapisan pelindung ini berhenti bekerja dengan benar, dan lapisan tersebut rusak, dapat menyebabkan peradangan (gastritis) atau tukak lambung. Bisul kecil mungkin tidak menimbulkan gejala apapun. Beberapa ulkus dapat menyebabkan pendarahan yang serius.

Meskipun ada perbaikan dalam terapi medis dan endoskopi untuk ulkus, perdarahan dapat berlanjut atau berulang pada 13 persen pasien setelah perawatan endoskopi untuk tukak lambung yang berdarah. Pendarahan yang berlanjut setelah pengobatan awal sering menyebabkan kebutuhan akan pembedahan, tetapi pembedahan dikaitkan dengan angka morbiditas yang tinggi (55 persen) dan angka mortalitas yang tinggi (30 persen). Embolisasi transarterial (TAE) telah diusulkan sebagai alternatif untuk jenis operasi ini. Angiografi dengan TAE memberikan pilihan nonoperatif untuk pasien yang perdarahan ulkus peptikum akutnya belum terkontrol dengan endoskopi. Embolisasi adalah pengobatan yang menyumbat pembuluh darah kecil dan menghalangi aliran darah, dan agen yang digunakan untuk tujuan ini termasuk Gelfoam, alkohol polivinil, perekat sianoakrilat, dan gulungan. Tingkat keberhasilan teknis primer berkisar antara 52 persen dan 98 persen, dengan perdarahan berulang yang membutuhkan prosedur embolisasi berulang pada sekitar 10 persen hingga 20 persen pasien.

“Dalam penelitian kami, kami berangkat untuk membandingkan hasil dari embolisasi transarterial dan operasi penyelamatan untuk pasien dengan tukak lambung yang gagal dalam hemostasis endoskopik,” kata penulis utama studi Tiffany Cho-Lam Wong, The Institute of Digestive Disease, The Chinese University Hong. Kong. “Kami menemukan TAE adalah prosedur yang aman dengan tingkat keberhasilan teknis yang tinggi. Pada mereka yang mengalami perdarahan ulkus gastroduodenal di mana gagal hemostasis endoskopi, TAE mengurangi kebutuhan untuk pembedahan dan keseluruhan komplikasi, dan menyelesaikannya tanpa meningkatkan mortalitas secara keseluruhan.”

Metode

Ini adalah penelitian retrospektif terhadap pasien yang dirawat di Rumah Sakit Prince of Wales di Universitas Cina Hong Kong. Data diambil dari registri perdarahan GI yang dikumpulkan secara prospektif. Pasien berturut-turut yang dirawat dengan tanda-tanda perdarahan saluran pencernaan atas yang jelas menerima endoskopi dalam waktu 24 jam setelah masuk. Pasien berada di bawah perawatan bersama ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Intervensi “penyelamatan” (baik pembedahan atau TAE) dianggap perlu jika perdarahan aktif tidak dapat dikontrol dengan cara endoskopi atau jika pasien mengalami episode perdarahan ulang kedua. Pengukuran hasil utama adalah semua penyebab kematian, perdarahan ulang, intervensi ulang, dan tingkat komplikasi.

Hasil

Tiga puluh dua pasien menjalani TAE dan 56 menjalani operasi. Pada pasien yang menjalani TAE, pembuluh yang mengalami perdarahan adalah arteri gastroduodenal (25 pasien), arteri lambung kiri (4 pasien), arteri lambung kanan (2 pasien), dan arteri lienik (1 pasien). Ekstravasasi aktif (darah yang mengalir dari pembuluh ke jaringan sekitarnya) terlihat pada 15 pasien (46,9 persen). Embolisasi dicoba pada 26 pasien, dan angiografik melingkar berhasil pada 23 pasien (88,5 persen). Perdarahan berulang pada 11 pasien (34,4 persen) pada kelompok TAE dan pada 7 pasien (12,5 persen) pada kelompok operasi. Lebih banyak komplikasi diamati pada pasien yang menjalani operasi (40,6 persen vs 67,9 persen). Tidak ada perbedaan dalam 30 hari kematian (25 persen vs. 30,4 persen), lama rawat inap rata-rata (17,3 vs. 21,6 hari), dan kebutuhan transfusi (15,6 vs. 14,2 unit) antara TAE dan kelompok pembedahan.

Para peneliti mencatat bahwa kohort pasien mereka mewakili kelompok risiko tertinggi. Usia rata-rata pasien adalah 73,1 tahun dan 71,1 tahun pada kelompok TAE dan operasi, dan 87,5 persen pasien memiliki lebih dari satu komorbiditas.

Sebagai kesimpulan, para peneliti menyatakan bahwa temuan studi mereka mengarahkan mereka untuk menilai kembali peran pembedahan dan algoritma manajemen saat ini untuk perdarahan tukak lambung. TAE harus dipertimbangkan, jika tidak sebelumnya, maka setidaknya sebagai alternatif untuk pembedahan pada pasien dengan perdarahan ulkus peptikum di mana hemostasis endoskopi primer gagal atau pada mereka yang mengalami episode perdarahan ulang kedua.

“Terlepas dari retrospektif, desain observasional dari penelitian ini, Wong dkk memberikan data penting dan relevan secara klinis yang memajukan pengetahuan kita tentang bagaimana kita harus merawat pasien dengan perdarahan ulkus peptikum,” kata Ian M. Gralnek, MD, MSHS, FASGE, Rappaport Family Faculty of Medicine, Technion-Israel Institute of Technology, Department of Gastroenterology, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel, dalam editorial yang menyertai.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data SGP

Author Image
adminProzen