Hanya mereka yang berisiko tinggi harus mempertimbangkan skrining, saran panel – ScienceDaily

Hanya mereka yang berisiko tinggi harus mempertimbangkan skrining, saran panel – ScienceDaily

[ad_1]

Pengujian rutin untuk kanker usus tidak boleh direkomendasikan untuk semua orang yang berusia 50-79 tahun karena, bagi mereka yang berisiko sangat rendah, manfaatnya kecil dan tidak pasti dan ada potensi bahaya, kata panel ahli internasional di BMJ hari ini.

Tetapi mereka mengatakan skrining harus direkomendasikan untuk pria dan wanita dengan risiko 3% atau lebih dalam 15 tahun ke depan, karena ini adalah titik di mana keseimbangan antara manfaat dan kerugian mendukung skrining.

Nasihat mereka didasarkan pada bukti terbaru dan merupakan bagian dari BMJInisiatif ‘Rekomendasi Cepat’ – untuk menghasilkan panduan yang cepat dan dapat dipercaya berdasarkan bukti baru untuk membantu dokter membuat keputusan yang lebih baik dengan pasien mereka.

Kanker usus (kolorektal) adalah jenis kanker yang umum terjadi pada pria dan wanita – sekitar 1 dari 20 orang di sebagian besar negara berpenghasilan tinggi akan mengidapnya selama hidup mereka. Risiko seseorang bergantung pada usia, jenis kelamin, genetika, dan faktor gaya hidup, seperti asupan alkohol, merokok, aktivitas fisik, dan pola makan.

Kebanyakan pedoman merekomendasikan skrining untuk semua orang dari usia 50, terlepas dari risiko individu mereka. Pada usia ini, risiko terkena kanker usus selama 15 tahun ke depan biasanya 1-2%, artinya dalam kelompok yang terdiri dari 100 orang dengan faktor risiko yang sama, satu atau dua orang akan mengembangkan kanker usus dalam 15 tahun ke depan.

Empat pilihan skrining yang paling umum adalah pengujian feses di rumah (FIT) setiap tahun atau setiap dua tahun, sigmoidoskopi (pemeriksaan usus besar bagian bawah) atau kolonoskopi (pemeriksaan seluruh usus besar) yang dilakukan di klinik atau rumah sakit.

Penelitian yang baru-baru ini diterbitkan tentang efek jangka panjang dari skrining kanker usus telah memberikan penjelasan baru tentang manfaat dan bahaya, dan memiliki potensi untuk mengubah rekomendasi saat ini.

Jadi sebuah panel internasional yang terdiri dari peneliti, dokter dan pasien, meninjau basis bukti, termasuk bukti baru ini, untuk mengevaluasi keseimbangan skrining manfaat-ke-bahaya dengan menggunakan “pendekatan berbasis risiko.”

Ini berarti mereka memperhitungkan risiko kumulatif individu kanker usus selama 15 tahun ke depan bersama dengan risiko bahaya dari prosedur (misalnya perforasi usus, pengobatan yang tidak perlu) dan kualitas hidup (misalnya kecemasan, beban prosedur), serta nilai-nilai, preferensi, dan harapan hidup seseorang.

Rekomendasi mereka berlaku untuk individu sehat berusia 50-79 tahun dengan harapan hidup minimal 15 tahun.

Untuk pria dan wanita dengan perkiraan risiko kanker usus 15 tahun di bawah 3%, mereka menyarankan tidak ada skrining, dan mengatakan sebagian besar individu dalam kelompok ini cenderung menolak skrining.

Namun, untuk pria dan wanita dengan perkiraan risiko kanker usus 15 tahun di atas 3%, mereka menyarankan skrining dengan salah satu dari empat pilihan, dan mengatakan sebagian besar individu dalam kelompok ini cenderung memilih skrining setelah mendiskusikan potensi manfaat dan bahayanya dengan dokter mereka.

Panel tidak merekomendasikan satu tes daripada yang lain, tetapi mereka menemukan bukti yang meyakinkan bahwa nilai dan preferensi orang tentang tes dan tes apa yang akan dilakukan sangat bervariasi.

Misalnya, beberapa orang ingin menghindari tes invasif seperti kolonoskopi, dan mungkin lebih memilih tes tinja. Sementara mereka yang paling menghargai pencegahan kanker usus atau menghindari pengujian berulang cenderung memilih sigmoidoskopi atau kolonoskopi.

Penulis menekankan bahwa masih banyak ketidakpastian dalam hal tes skrining apa yang paling efektif atau kombinasi tes, dan pada usia dan interval berapa tes tersebut harus digunakan, dan menyarankan agar ini menjadi fokus penelitian di masa mendatang. Rekomendasi ini juga dapat diubah ketika bukti baru muncul, kesimpulan mereka.

Bukti yang mendukung skrining kanker kolorektal “masih rapuh dan rekomendasi kuat tidak dapat dikeluarkan saat ini,” tulis Profesor Philippe Autier dari Institut Penelitian Pencegahan Internasional (iPRI) dalam tajuk rencana terkait.

Dia menyambut baik pergeseran dari memaksimalkan penyerapan skrining ke pendekatan yang dipersonalisasi berdasarkan risiko individu dan pilihan yang diinformasikan, yang menurutnya memiliki beberapa keunggulan dibandingkan menawarkan skrining kepada semua orang dalam kelompok usia yang memenuhi syarat.

Dia juga mengakui bahwa penelitian baru diperlukan untuk menyempurnakan rekomendasi berbasis risiko, dan mengatakan “pengetahuan yang lebih baik tentang faktor risiko yang terkait dengan tahap akhir diagnosis dan kematian akibat kanker kolorektal kemungkinan besar akan meningkatkan pendekatan berbasis risiko.”

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh BMJ. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Pengeluaran SGP

Author Image
adminProzen