Ibuprofen terkait dengan kenaikan tekanan darah pada pasien radang sendi dengan risiko kardiovaskular – ScienceDaily

Ibuprofen terkait dengan kenaikan tekanan darah pada pasien radang sendi dengan risiko kardiovaskular – ScienceDaily


Ibuprofen dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dan hipertensi dibandingkan dengan celecoxib pada pasien dengan osteoartritis atau rheumatoid arthritis dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, menurut hasil terkini dari studi PRECISION-ABPM yang dipresentasikan hari ini dalam Sesi Hot Line di ESC Congress1 dan diterbitkan di EHJ.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), baik penghambat siklooksigenase-2 (COX-2) non-selektif dan selektif, adalah di antara obat-obatan yang paling banyak diresepkan di seluruh dunia, tetapi dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dan efek samping kardiovaskular. Memang, 19% penduduk AS menggunakan setidaknya satu NSAID secara teratur, termasuk 30 juta orang Amerika dengan osteoartritis, di mana lebih dari 40% juga menderita hipertensi.

Label NSAID menyertakan peringatan tentang potensi peningkatan tekanan darah tetapi hanya ada sedikit data tentang efek obat individu. Mempertahankan atau mencapai kendali tekanan darah pada pasien dengan artritis dan hipertensi yang terjadi bersamaan (diobati atau tidak diobati) dapat menghindari lebih dari 70.000 kematian akibat stroke dan 60.000 kematian akibat penyakit jantung koroner setiap tahun, 2 sehingga penting untuk menyelidiki efek dari berbagai NSAID pada tekanan darah .

PRESISI-ABPM, 3 substudy empat bulan yang ditentukan sebelumnya dari uji coba PRECISION, 4 dirancang untuk menentukan efek tekanan darah dari selecoxib inhibitor COX-2 selektif dibandingkan dengan NSAID non-selektif naproxen dan ibuprofen.

PRESISI-ABPM adalah uji coba keamanan kardiovaskular prospektif, double-blind, acak, non-inferioritas. Penelitian dilakukan di 60 lokasi di AS dan melibatkan 444 pasien, di antaranya 408 (92%) menderita osteoartritis dan 36 (8%) menderita rheumatoid arthritis. Semua pasien memiliki bukti, atau berisiko lebih tinggi untuk, penyakit arteri koroner.

Pasien diacak dengan cara 1: 1: 1 untuk menerima celecoxib (100-200 mg dua kali sehari), ibuprofen (600-800 mg tiga kali sehari), atau naproxen (375-500 mg dua kali sehari) dengan plasebo yang cocok. . Titik akhir primer adalah perubahan dari nilai dasar dalam tekanan darah rawat jalan 24 jam setelah empat bulan.

Para peneliti menemukan bahwa celecoxib menurunkan tekanan darah sistolik rata-rata yang diukur selama 24 jam sebesar -0,3 mmHg sementara ibuprofen dan naproxen masing-masing meningkatkannya sebesar 3,7 dan 1,6 mmHg. Perbedaan yang dihasilkan sebesar -3,9 mmHg antara celecoxib dan ibuprofen signifikan (p = 0,009).

Peneliti utama Profesor Frank Ruschitzka, profesor kardiologi dan wakil kepala, Departemen Kardiologi, Pusat Jantung Universitas, Zurich, Swiss, mengatakan: “PRESISI-ABPM menunjukkan efek tekanan darah yang berbeda antara berbagai NSAID, ibuprofen dan naproxen, dan COX- 2 inhibitor celecoxib. Sementara celecoxib dan naproxen menghasilkan sedikit penurunan (celecoxib) atau peningkatan yang relatif kecil (naproxen) pada tekanan darah, ibuprofen dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam tekanan darah sistolik rawat jalan lebih dari 3 mmHg. “

Analisis tambahan menunjukkan bahwa persentase pasien dengan tekanan darah dasar normal yang mengembangkan hipertensi5 adalah 23,2% untuk ibuprofen, 19,0% untuk naproxen dan 10,3% untuk celecoxib (rasio odds) [OR] 0,39, p = 0,004 dan OR 0,49, p = 0,03 untuk celecoxib versus ibuprofen dan naproxen, masing-masing).

“Pasien yang menerima ibuprofen memiliki insiden hipertensi de novo 61% lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang menerima celecoxib,” kata Profesor Ruschitzka.

Hasil ini mendukung dan memperluas temuan uji coba PRECISION, yang menunjukkan noninferioritas untuk hasil kardiovaskular primer untuk celecoxib dosis sedang dibandingkan dengan naproxen atau ibuprofen.6 Temuan ini mungkin memiliki signifikansi klinis terbesar pada orang tua, yang memiliki prevalensi arthritis yang tinggi. dan hipertensi.

Profesor Ruschitzka mengatakan: “Temuan saat ini menunjukkan bahwa peningkatan risiko kardiovaskular dengan NSAID mungkin sebagian karena peningkatan tekanan darah spesifik obat. Ini menantang keyakinan yang diadvokasi secara luas bahwa NSAID konvensional, seperti naproxen dan ibuprofen, dengan COX-1 yang lebih tinggi. Efek (dan pengurangan tromboksan) akan memberikan keamanan kardiovaskular yang lebih besar daripada agen selektif COX-2 lainnya, terutama celecoxib. “

Dia menyimpulkan: “PRESISI-ABPM dengan jelas menunjukkan bahwa NSAID, terutama ibuprofen, mungkin tidak seaman yang diperkirakan sebelumnya. Pasien harus terus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum mengambil NSAID atau coxib dan dokter perlu mempertimbangkan potensi bahaya dari memburuknya kontrol tekanan darah saat mempertimbangkan penggunaan agen ini. “

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Lapak Judi

Author Image
adminProzen