Ilmuwan menunjukkan bahwa terapi untuk memecah lendir pada balita mungkin menawarkan cara terbaik untuk hidup lebih lama bagi pasien CF. – ScienceDaily

Ilmuwan menunjukkan bahwa terapi untuk memecah lendir pada balita mungkin menawarkan cara terbaik untuk hidup lebih lama bagi pasien CF. – ScienceDaily

[ad_1]

Cystic fibrosis (CF) memperpendek usia dengan membuat paru-paru rentan terhadap infeksi bakteri berulang dan peradangan terkait. Peneliti UNC School of Medicine sekarang telah menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa populasi bakteri di paru-paru berubah dalam beberapa tahun pertama kehidupan ketika infeksi pernapasan dan peradangan mulai terjadi.

Studi yang dipublikasikan di PLoS Patogen, menawarkan cara untuk memprediksi timbulnya penyakit paru pada anak dengan CF dan menyarankan peran yang lebih besar untuk terapi pencegahan, seperti larutan garam hipertonik.

“Gejala paru-paru pada anak-anak dengan CF kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan beban bakteri,” kata penulis senior studi tersebut, Matthew Wolfgang, PhD, profesor mikrobiologi dan imunologi. “Ini menyiratkan ada peluang untuk intervensi dini yang dapat secara dramatis meningkatkan kualitas hidup anak-anak ini.”

CF mempengaruhi sekitar 70.000 orang di seluruh dunia, dan paling sering terjadi pada anak-anak dari etnis Eropa Utara – sekitar satu dari setiap 2.500 kelahiran. Penyakit ini disebabkan oleh versi disfungsional dari gen CFTR yang mengkode protein CFTR. Dengan tidak adanya protein ini, lendir menjadi dehidrasi dan kental – tempat perlindungan bagi bakteri – yang menyebabkan infeksi berulang, peradangan, dan akhirnya kerusakan struktural pada paru-paru dan jaringan saluran napas bagian atas. Harapan hidup pasien CF sekitar 40 tahun.

Sebagian besar studi CF telah dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, dan oleh karena itu relatif sedikit yang diketahui tentang bagaimana dan kapan peradangan, infeksi bakteri, dan kerusakan paru-paru dimulai. Untuk menjelaskan lebih lanjut pertanyaan itu, Wolfgang dan rekannya menganalisis DNA bakteri dalam sampel cairan selaput paru-paru yang dikumpulkan dari anak-anak sebagai bagian dari proyek Australia yang sedang berlangsung yang disebut AREST CF.

“Sulit dan jarang mendapatkan akses ke sampel semacam itu,” kata Wolfgang, anggota UNC Marsico Lung Institute. “Di sini, di Amerika Serikat, kami tidak melakukan bronkoskopi pada anak-anak yang didiagnosis CF jika mereka belum memiliki gejala klinis.”

Ilmuwan UNC menemukan bahwa di sebagian besar sampel dari anak-anak CF yang berusia kurang dari satu tahun, hanya ada sedikit atau tidak ada tanda-tanda bakteri. “Jika tidak ada bukti bakteri yang signifikan, tidak ada tanda peradangan, dan anak secara umum tampak sehat,” kata Wolfgang.

Pada anak-anak antara usia satu dan dua tahun, polanya berbeda: banyak sampel mengandung sejumlah besar DNA bakteri – dari spesies bakteri yang sama yang biasanya menempati mulut dan tenggorokan. Bakteri ini biasanya tidak dianggap sebagai patogen paru.

“Kami tidak dapat mengatakan lebih jauh bahwa anak-anak ini memiliki infeksi aktif, tetapi jelas ada peningkatan yang signifikan pada beban bakteri di paru-paru mereka, dan kami tahu bakteri ini memicu peradangan,” kata Wolfgang.

Pada anak-anak usia tiga sampai lima tahun, sampel mengandung bukti yang semakin meningkat dari bakteri yang lebih mengkhawatirkan, terutama Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenzae, yang umumnya ditemukan pada pasien CF yang lebih tua dengan penyakit paru-paru yang lebih parah. Saat beban bakteri memburuk, tanda-tanda molekuler peradangan meningkat. Selain itu, penelitian sinar-X paru-paru pada anak-anak menunjukkan tanda-tanda penyakit paru-paru struktural yang meningkat seiring dengan meningkatnya beban bakteri.

“Ini memberitahu kita bahwa infeksi bakteri paru-paru mulai jauh lebih awal dari yang kita perkirakan pada anak-anak dengan CF, dan infeksi ini kemungkinan besar merupakan pendorong paling awal dari penyakit paru struktural,” kata Wolfgang.

Banyak spesies bakteri pada anak kecil dengan CF, katanya, adalah mikroba “anaerobik” yang berkembang dalam kondisi oksigen yang sangat rendah. Temuan ini menunjukkan bahwa lendir paru CF yang dehidrasi dan menebal menciptakan kantong oksigen rendah di jaringan paru-paru.

“Terapi yang ditujukan untuk memecah lendir di usia dini mungkin sangat bermanfaat bagi anak-anak ini,” kata Wolfgang. “Terapi ini dapat menunda peningkatan beban bakteri, termasuk peralihan ke spesies yang lebih patogen.”

Para dokter telah memberikan antibiotik pencegahan kepada anak kecil di Australia, Jerman, dan Inggris. Namun, Wolfgang mencatat bahwa anak-anak dalam studi AREST CF, yang dirawat dengan antibiotik sampai usia dua tahun, masih menunjukkan perkembangan yang jelas dari beban bakteri dan peradangan. “Bisa jadi strategi terapeutik lain, seperti mengencerkan lendir, bisa lebih berhasil,” ujarnya.

Wolfgang dan rekannya di UNC Marsico Lung Institute sekarang berharap untuk melakukan penelitian serupa dalam jangka panjang yang menganalisis bakteri paru-paru pada setiap anak dan perubahan pada “bakteriom” ini selama beberapa tahun. Para peneliti ingin mengevaluasi efektivitas intervensi awal pengencer lendir, misalnya larutan garam hipertonik – air garam yang dikirim melalui inhaler – yang sudah digunakan untuk menghidrasi lendir pada pasien CF yang lebih tua.

Rekan penulis pertama penelitian ini adalah Marianne S. Muhlebach, MD, profesor pediatri di Fakultas Kedokteran UNC, dan Bryan T. Zorn, spesialis penelitian UNC.

National Institutes of Health dan Cystic Fibrosis Foundation mendanai penelitian ini. Pusat Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional untuk Keunggulan Riset di Australia mendanai pengumpulan sampel yang digunakan dalam penelitian ini.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Toto SGP

Author Image
adminProzen