Intervensi cerdas mengurangi penularan malaria hingga 75% – ScienceDaily

Intervensi cerdas mengurangi penularan malaria hingga 75% – ScienceDaily


Para peneliti mempublikasikan temuan mereka di jurnal Lancet pada Hari Malaria Sedunia pada 25 April bahkan ketika negara-negara di seluruh dunia berjuang untuk menahan penularan COVID-19.

Uji coba malaria yang dilakukan di utara Namibia menunjukkan bagaimana insiden malaria dapat dikurangi hingga 75% di pengaturan di mana sebagian besar penularan malaria rendah tetapi terus-menerus, dan diganggu oleh wabah sporadis dari jumlah kasus malaria yang lebih tinggi.

Skenario di Namibia ini dalam banyak hal khas di distrik endemik malaria di Afrika Selatan.

Dalam kolaborasi Global Selatan dan Global Utara, para ilmuwan di WRIM di Universitas Witwatersrand di Afrika Selatan; Universitas Namibia dengan Kementerian Kesehatan dan Pelayanan Sosial Namibia; Sekolah Kesehatan dan Pengobatan Tropis London; Universitas California, San Francisco; dan University of Texas, Southwestern melakukan uji coba terkontrol acak yang pertama dari jenisnya.

“Penurunan kasus dicapai dengan menggunakan alat yang ada, yaitu obat antimalaria dan insektisida, tetapi menerapkannya dengan cara yang ‘cerdas’, yaitu di dekat kasus yang baru dilaporkan,” kata Profesor Immo Kleinschmidt, salah satu Peneliti Utama. dalam proyek tersebut, Profesor Kehormatan di Sekolah Wits Patologi dan Profesor Epidemiologi di Departemen Penyakit Menular di Sekolah Kesehatan dan Kedokteran Tropis London.

“Hasil kami berasal dari uji klinis terkontrol secara acak komunitas. Ini berarti bahwa efek intervensi dibandingkan antara kelompok yang serupa dalam semua hal selain dari intervensi yang mereka terima. Oleh karena itu, temuan ini sangat tidak mungkin terjadi karena kebetulan , dan kesimpulannya lebih kuat daripada yang diperoleh dari studi observasi. “

Rekan penulis Lizette Koekemoer, WRIM Research Professor dan anggota kehormatan di Center for Emerging Zoonotic and Parasitic Diseases di National Institute for Communicable Diseases, dan Erica Erlank, WRIM Associate Researcher, memberikan pelatihan dan dukungan dalam entomologi [the study of insects] selama persidangan.

UJI COBA: OBAT, SEMPROT ATAU KEDUA?

Dalam studi ini, peneliti melakukan uji coba untuk mengevaluasi keefektifan dan keamanan dua intervensi: (i) pemberian obat massal fokus reaktif (rfMDA) dan (ii) kontrol vektor fokus reaktif (RAVC), dan kombinasinya.

Uji coba ini unik karena merupakan uji coba terkontrol acak pertama dari rfMDA dan / atau RAVC. Komunitas studi secara acak ditugaskan untuk menerima rfMDA, atau RAVC, atau kombinasi, atau tidak satu pun dari dua intervensi ini (yang terakhir adalah kelompok kontrol).

Penelitian dilakukan di Wilayah Zambezi, Namibia bagian utara, dan menargetkan orang-orang yang berisiko tertinggi terinfeksi malaria berdasarkan jarak mereka dalam jarak 500 meter dari kasus indeks malaria yang muncul selama musim penularan.

Dalam satu percobaan, tetangga dari setiap kasus malaria baru ini ditawari dosis standar obat anti-malaria Coartem®, tanpa terlebih dahulu menguji apakah tetangga ini membawa parasit yang menyebabkan malaria. Obat ini membersihkan mereka dari parasit meskipun tingkat parasit yang dibawanya di bawah kepadatan yang dapat dideteksi dengan uji diagnostik cepat standar. Obat tersebut juga akan memberikan perlindungan jangka pendek terhadap infeksi baru.

Dalam percobaan lain, tetangga dari kasus indeks disemprot dengan insektisida yang sangat efektif, Pirimiphos-methyl, pada dinding bagian dalam rumah mereka, terlepas dari apakah rumah mereka sebelumnya telah dirawat atau tidak dalam penyemprotan tahunan yang dilakukan secara rutin di area tersebut. .

Dalam uji coba acak, masyarakat menerima obat, semprotan rumah, obat dan semprotan rumah, atau tidak satu pun dari intervensi ini.

Baik obat dan intervensi penyemprotan rumah terbukti aman dan sangat efektif, baik dengan sendirinya atau bila diberikan bersama. Baik obat-obatan dan pendekatan penyemprotan rumah secara signifikan mengurangi penularan malaria di rangkaian endemik rendah ini.

MENGAPA PERCOBAAN INI PENTING

Pemberian obat massal (MDA) adalah pemberian obat antimalaria untuk menargetkan reservoir parasit pada manusia, tanpa perlu menguji apakah orang tersebut membawa parasit penyebab malaria. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan MDA untuk menghilangkan parasit malaria Plasmodium falciparum. Namun, upaya dan biaya yang dibutuhkan untuk melaksanakan MDA dalam skala besar dapat menjadi tantangan.

Penelitian di Namibia mengurangi ‘massa’ dalam MDA dengan menargetkan hanya sekelompok kecil orang di sekitar kasus indeks baru-baru ini – orang-orang dengan risiko tertinggi malaria – dan dengan demikian menerapkan intervensi yang ada secara lebih efisien dan ekonomis.

Penyemprotan sisa dalam ruangan (IRS) dan penggunaan jaring insektisida tahan lama sejak tahun 2000 secara signifikan mengurangi kasus malaria dan kematian pada populasi sasaran di sub-Sahara Afrika. Intervensi ini biasanya diberikan dengan gaya ‘selimut’ sebelum musim malaria (Oktober sampai Mei).

Penelitian di Namibia menargetkan insektisida yang sangat efektif tetapi mahal, pirimiphos-methyl, di lingkaran kecil rumah di sekitar kasus indeks baru-baru ini. Harga insektisida membuatnya lebih sulit digunakan dalam penyemprotan selimut, tetapi cocok untuk penyemprotan fokus karena jumlah yang digunakan lebih kecil. Oleh karena itu, biaya insektisida diimbangi dengan penggunaan fokusnya yang hanya menargetkan populasi berisiko tinggi.

“Kami menemukan bahwa pemberian obat massal fokal reaktif dan pengendalian vektor fokal reaktif, ketika diterapkan sendiri dan dalam kombinasi, secara signifikan mengurangi penularan malaria di antara populasi target di wilayah Zambezi di Namibia,” kata Koekemoer. “Lebih lanjut, kedua intervensi, bila digunakan dalam kombinasi, memiliki efek tambahan – mengurangi tingkat kasus malaria baru sebesar 75%.”

MENUJU TARGET TRANSMISI NOL

Meskipun malaria masih menyebabkan sekitar 230 juta kasus dan lebih dari 400.000 kematian setiap tahun, keberhasilan dramatis dalam memerangi penyakit selama dua dekade terakhir telah menginspirasi banyak negara untuk berkomitmen menghentikan penularan sama sekali.

Hingga saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mensertifikasi 38 negara dan wilayah bebas malaria. Di Afrika bagian selatan, delapan negara – termasuk Afrika Selatan dan Namibia – telah menjadikan pemberantasan malaria sebagai tujuan kebijakan.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan untuk menghilangkan penularan telah melambat di banyak wilayah termasuk Afrika, menyoroti perlunya pendekatan baru. Di mana kasus malaria telah diturunkan ke tingkat yang rendah, penularan masih terjadi karena reservoir kronis, infeksi kepadatan rendah pada orang tanpa gejala. Ini berarti bahwa infeksi ini sebagian besar tidak terdeteksi melalui pendekatan surveilans standar.

Karena nyamuk yang membawa parasit malaria masih ada, infeksi ini dapat menyebarkan infeksi lebih lanjut di lingkungan terdekat mereka, yang berpotensi menyebabkan berjangkitnya kasus malaria. Untuk mencegah wabah tersebut mengarah ke epidemi yang lebih luas, tanggapan fokus efektif yang menargetkan populasi berisiko tinggi, seperti yang dinilai dalam penelitian Namibia, perlu dimobilisasi.

Sementara studi tambahan akan membantu menentukan skenario optimal di mana pendekatan ini dapat diterapkan, studi Namibia menunjukkan bahwa pemberian obat massal fokal reaktif dan pengendalian vektor fokus reaktif dapat diterapkan di negara lain yang (i) memiliki nyamuk pembawa parasit Plasmodium falciparum ( ii) hampir menghilangkan transmisi dan (iii) memiliki sistem pelaporan kasus yang baik.

“Pendekatan ini hanya dapat digunakan jika kasus indeks dilaporkan dengan segera dan dapat dipercaya dan karena Afrika Selatan memiliki sistem pelaporan kasus malaria yang responsif dan dapat diandalkan, negara tersebut berada pada posisi yang tepat untuk memanfaatkan intervensi ini,” kata Koekemoer.

Studi Namibia menunjukkan bagaimana menyesuaikan dan menargetkan intervensi yang ada dapat membantu meningkatkan efektivitas dan berkontribusi pada penghapusan penularan malaria secara permanen.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : HK Prize

Author Image
adminProzen