Kejang fungsional terkait dengan stroke, gangguan kejiwaan – ScienceDaily

Kejang fungsional terkait dengan stroke, gangguan kejiwaan – ScienceDaily


Dalam studi skala besar dari catatan kesehatan elektronik, peneliti Pusat Medis Universitas Vanderbilt telah menentukan prevalensi kejang fungsional dan karakteristik komorbiditas yang terkait dengannya.

Kejang fungsional adalah serangan mendadak atau kejang yang terlihat seperti kejang epilepsi tetapi tidak memiliki pola elektrik otak yang menyimpang seperti epilepsi.

Tim peneliti, yang dipimpin oleh Lea Davis, PhD, profesor kedokteran dan peneliti di Vanderbilt Genetics Institute, mengkonfirmasi hubungan antara kejang fungsional dan gangguan kejiwaan termasuk gangguan stres pasca trauma, kecemasan dan depresi serta trauma serangan seksual. Mereka juga menemukan hubungan baru antara kejang fungsional dan penyakit serebrovaskular, termasuk stroke.

Penemuan itu dilaporkan di jurnal JAMA Network Terbuka.

Juga dikenal sebagai kejang nonepilepsi psikogenik, kejang fungsional secara historis belum banyak dipelajari. Pasien sering mengalami penundaan yang lama – rata-rata tujuh tahun – sebelum mereka menerima diagnosis yang akurat.

Sekitar 80% pasien yang mengalami kejang fungsional awalnya salah didiagnosis dengan epilepsi dan diobati dengan obat anti-epilepsi, kata Slavina Goleva, seorang mahasiswa pascasarjana di Fisiologi Molekuler dan Biofisika dan penulis pertama studi tersebut. Diagnosis yang akurat membutuhkan penilaian dengan video electroencephalogram (EEG).

Davis tertarik pada kejang fungsional setelah mendengar cerita NPR beberapa tahun lalu.

“Cerita tersebut memberikan perspektif pasien tentang kejang ini – stigma yang dirasakan pasien dan kesulitan yang mereka alami dalam sistem medis,” kenang Davis. “Saya merasa studi dalam catatan kesehatan elektronik berpotensi sangat berdampak bagi komunitas ini.”

Bekerja dengan Kevin Haas, MD, PhD, profesor Neurologi, para peneliti mengembangkan algoritma untuk mengidentifikasi orang dengan kejang fungsional dalam sistem VUMC-EHR.

“Kami awalnya menyadari bahwa menemukan pasien ini dalam EHR akan menjadi tantangan karena kode ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit) tidak spesifik seperti pada banyak penyakit,” kata Goleva. Selain kode ICD, para peneliti menyertakan kode Current Prosedural Terminology (CPT) dan menggunakan pemrosesan bahasa alami untuk mencari dalam catatan daftar kata kunci.

Goleva dan Haas secara manual meninjau grafik untuk memastikan bahwa algoritme mengidentifikasi pasien dengan kejang fungsional dengan benar.

Studi ini melibatkan lebih dari 2,3 juta pasien berusia 18 tahun atau lebih dalam sistem VUMC-EHR dari 1989 hingga 2018. Para peneliti mengidentifikasi 3.341 pasien dengan kejang fungsional, 74% di antaranya adalah wanita. Mereka menghitung prevalensi 0,14% (140 kasus per 100.000 orang); perkiraan sebelumnya berkisar antara 2 hingga 33 kasus per 100.000 orang.

“Laporan kami adalah perhitungan langsung pertama dari prevalensi kejang fungsional,” kata Goleva. Dia mencatat bahwa unit pemantauan epilepsi di VUMC dapat menghasilkan prevalensi kejang fungsional yang lebih tinggi pada pasien di VUMC-EHR dibandingkan dengan populasi umum.

Di antara pasien dengan kejang fungsional, para peneliti memvalidasi komorbiditas termasuk gangguan kejiwaan dan trauma serangan seksual dan menemukan hubungan baru dengan penyakit serebrovaskular. Mereka juga menemukan bahwa trauma pelecehan seksual menjelaskan sekitar seperempat dari peningkatan tingkat kejang fungsional di antara wanita, kata Goleva.

“Kejang fungsional tidak terjadi secara terpisah; pasien yang mengalami kejang ini juga mengalami beban masalah perawatan kesehatan tambahan yang lebih tinggi,” kata Davis.

“Jika ada kecurigaan bahwa seseorang yang mengalami kejang dapat mengalami kejang fungsional daripada kejang epilepsi, penting untuk merujuk pasien tersebut ke unit pemantauan epilepsi untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang tepat,” kata Haas. “Secara historis, bahkan setelah didiagnosis, perawatan pasien ini sering kali gagal di antara neurologi dan psikiatri, tetapi kami sekarang secara aktif mengembangkan pendekatan yang lebih terintegrasi untuk merawat populasi pasien ini.”

Para peneliti merekomendasikan bahwa pasien yang mengalami kejang yang memiliki penyakit penyerta kejiwaan atau riwayat trauma kekerasan seksual dirujuk untuk penilaian video-EEG. Pasien yang mengalami kejang setelah stroke dan awalnya tidak menanggapi pengobatan dengan obat-obatan juga harus dipertimbangkan untuk penilaian video-EEG awal.

Hingga 30% pasien yang dirujuk untuk video-EEG akhirnya didiagnosis dengan kejang fungsional, catat mereka.

“Sangat mengesalkan bahwa tidak ada kode ICD untuk kejang fungsional, mengingat seberapa umum diagnosisnya dan fakta bahwa kode ada untuk hal-hal aneh seperti gigitan buaya, kejadian kedua,” kata Davis. “Ini benar-benar menekankan betapa sedikit perhatian yang didapat dari populasi pasien ini.”

Para peneliti saat ini sedang mengeksplorasi genetika dari kejang fungsional menggunakan studi asosiasi genom dari biobank termasuk BioVU Vanderbilt.

Penulis lain dari JAMA Network Terbuka studi termasuk Allison Lake dan Eric Torstenson. Penelitian ini didukung oleh dana dari National Institutes of Health (MD010722, NS102371, MH113362, HG009086, HD098859, DC016977, NS105746, MH120736, HG010652, HG009034 dan TR000445). Goleva didukung oleh Graduate Research Fellowship dari National Science Foundation.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Pengeluaran SGP

Author Image
adminProzen