Kekhawatiran atas tingkat peresepan AS yang tinggi dari obat umum yang terkait dengan demensia – ScienceDaily

Kekhawatiran atas tingkat peresepan AS yang tinggi dari obat umum yang terkait dengan demensia – ScienceDaily


Sebuah analisis baru menimbulkan kekhawatiran atas tingginya tingkat resep obat yang umum digunakan di AS untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Oxybutynin, bila diminum, secara konsisten dikaitkan dengan gangguan kognitif dan demensia pada orang tua. Analisis menunjukkan bahwa oxybutynin, diresepkan pada lebih dari seperempat kasus kandung kemih yang terlalu aktif (27,3%), meskipun obat lain yang lebih cocok tersedia. Karya ini dipresentasikan pada konferensi Asosiasi Urologi Eropa di London, di mana keprihatinan juga diungkapkan tentang kurangnya alternatif pendanaan untuk oxybutynin di Eropa.

Kandung kemih terlalu aktif (OAB) sangat umum terjadi pada orang di atas 65 tahun. Perawatan awal biasanya melalui modifikasi perilaku, yang kemudian dapat diikuti dengan perawatan medis lini pertama seperti obat antimuskarinik, termasuk oxybutynin. Obat antimuskarinik adalah senyawa sintetik, aslinya berasal dari jamur, yang memblokir aktivitas reseptor asetilkolin muskarinik. Mereka memiliki beberapa kegunaan, termasuk kontrol OAB. Oxybutynin adalah antimuskarinik paling murah yang digunakan untuk OAB, dan cenderung menjadi obat pilihan untuk rencana perawatan kesehatan seperti Medicare. Namun, banyak bukti telah menunjukkan bahwa oxybutynin terkait dengan penurunan kognitif yang lebih besar pada orang tua ref1.

Sekelompok dokter internasional, yang dipimpin oleh Dr Daniel Pucheril (Vattikuti Urology Insitute, Henry Ford Hospital, Detroit), melihat bukti dari National Ambulatory Medical Care Survey, di mana 1.968 pasien telah menerima obat antimuskarinik. Mereka menemukan bahwa oxybutynin diresepkan untuk 27,3% pasien berusia di atas 65 tahun yang menerima resep antimuskarinik baru untuk OAB. Selain itu, meskipun Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat merekomendasikan bahwa pasien yang memulai oxybutynin dipantau secara ketat untuk efek samping sistem saraf pusat yang merugikan, penulis menemukan bahwa hanya 9% orang lanjut usia yang menerima pemeriksaan neurologis pada saat resep obat.

Sekitar 16% orang dewasa AS menderita kandung kemih yang terlalu aktif, yang berarti puluhan juta penderita di AS.

Menurut Dr Pucheril, “Kami melihat sampel yang representatif, tetapi ketika Anda mengekstrapolasi ke populasi AS, angkanya sangat besar. Kami memperkirakan bahwa selama enam tahun analisis kami, 47 juta orang di AS menggunakan berbagai jenis obat antimuskarinik. untuk OAB, dengan sekitar 55% resep baru digunakan di atas usia 65-an.

Setelah modifikasi gaya hidup, obat antimuskarinik merupakan terapi lini pertama yang paling umum. Di Amerika Serikat, mayoritas lansia diasuransikan oleh Medicare. Rencana asuransi Medicare sering kali memiliki formularium pengobatan berjenjang untuk meminimalkan biaya obat. Oxybutynin adalah obat antimuskarinik paling murah yang tersedia, tetapi sifat farmakologisnya dapat menyebabkan efek samping kognitif yang signifikan pada orang lanjut usia. Terlepas dari bukti efek samping ini, dokter biasanya tidak memeriksa efek kognitif pada mereka yang menggunakan obat ini. “

Dr Pucheril melanjutkan, “Kami tidak mengatakan bahwa setiap orang harus beralih dari oxybutynin ke obat lain – masih ada kegunaannya, dan menghentikan penggunaan obat tanpa pengawasan medis tidak disarankan. Namun demikian, dokter perlu mencermati tingkat peresepannya. . Lebih dari segalanya, badan pendanaan harus mempermudah dokter untuk meresepkan antimuskarinik baru yang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan disfungsi kognitif. “

Mengomentari situasi Eropa, Profesor Helmut Madsbacher (Innsbruck) berkata: “Karya baru dari AS ini menyoroti masalah yang lebih umum yang juga ada di sini di Eropa. Di Eropa, penggunaan oxybutynin bervariasi dari satu negara ke negara lain. Apa yang kami temukan adalah itu di mana berbagai obat antimuskarinik didanai, seperti yang terjadi di Jerman, Austria dan Swiss, maka penggunaan oxybutynin rendah, sekitar 5% hingga 7%, karena alasan yang jelas. Namun, di beberapa negara hanya oxybutynin yang didanai, dan ini menciptakan masalah. Misalnya, satu-satunya antimuskarinik yang didanai oleh Otoritas Kesehatan Italia adalah oxybutynin, dan ini mengarah ke beberapa area dengan sekitar 70% resep antimuskarinik adalah oxybutynin. “

Profesor Andrea Tubaro (Sapienza Università, Roma) menambahkan: “Jika obat alternatif tidak didanai oleh sistem kesehatan maka menjadi terlalu mahal bagi pasien untuk membelinya sendiri. Di Italia biaya oxybutynin generik sekitar € 5 / bulan, tetapi seseorang ingin membayar antimuscarin yang berbeda atau alternatif terbaru seperti beta3 agonist akan membayar sekitar € 50 / bulan. Bahkan dalam istilah ekonomi yang ketat, tidak ada gunanya menabung beberapa Euro untuk obat yang berisiko memperburuk demensia, salah satu kondisi paling mahal yang dapat diobati oleh obat. Ini adalah masalah di Italia, tetapi penyandang dana di semua negara benar-benar perlu mendukung penggunaan berbagai obat. “

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran HK

Author Image
adminProzen