Kelainan pembekuan darah mengungkapkan pasien COVID-19 berisiko mengalami peristiwa trombotik – ScienceDaily

Kelainan pembekuan darah mengungkapkan pasien COVID-19 berisiko mengalami peristiwa trombotik – ScienceDaily

[ad_1]

Ketika peneliti dari University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, menggunakan kombinasi dari dua tes pembekuan darah tertentu, mereka menemukan pasien sakit kritis yang terinfeksi Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) yang berisiko tinggi mengalami gagal ginjal, vena. pembekuan darah, dan komplikasi lain yang terkait dengan pembekuan darah, seperti stroke. Studi mereka, yang merupakan salah satu yang pertama membangun bukti yang berkembang bahwa pasien yang terinfeksi COVID-19 sangat cenderung mengembangkan pembekuan darah, menghubungkan pengukuran pembekuan darah dengan hasil pasien yang sebenarnya. Tim peneliti sekarang berpartisipasi dalam uji klinis acak dari obat yang memecah bekuan darah pada pasien yang terinfeksi COVID-19.

“Ini adalah langkah awal dalam menemukan pengobatan untuk mencegah beberapa komplikasi yang menyertai penyakit ini,” kata Franklin Wright, MD, FACS, penulis utama artikel penelitian dan asisten profesor bedah di University of Colorado Sekolah Kedokteran.

Penelitian mereka diterbitkan sebagai “artikel dalam pers” di Jurnal American College of Surgeons situs web sebelum dicetak.

Pasien yang sakit kritis apa pun penyebabnya dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Darah pasien ini pada awalnya membentuk banyak gumpalan di pembuluh darah kecil. Faktor pembekuan alami tubuh dapat membentuk terlalu banyak gumpalan atau akhirnya tidak dapat secara efektif membentuk gumpalan yang menyebabkan masalah pembekuan berlebih dan pendarahan berlebihan. Namun, pada pasien dengan COVID-19, penggumpalan tampaknya menjadi sangat parah dan – sebagaimana dibuktikan oleh studi kasus di China dan di tempat lain – gumpalan pada pasien COVID-19 tampaknya tidak menghilang, jelas Dr.Wright.

Ahli bedah trauma akut dan dokter perawatan intensif yang merawat pasien trauma, transplantasi, dan bedah kardiotoraks di UC Health University of Colorado Hospital melihat potensi penggunaan tes koagulasi khusus untuk memeriksa masalah pembekuan pada pasien COVID-19. Tromboelastografi (TEG) adalah pemeriksaan darah lengkap yang memberikan gambaran luas tentang bagaimana darah pasien membentuk gumpalan, termasuk berapa lama pembekuan berlangsung, seberapa kuat gumpalan, dan seberapa cepat gumpalan rusak. TEG sangat terspesialisasi dan digunakan terutama oleh ahli bedah dan ahli anestesi untuk mengevaluasi efisiensi pembekuan darah; itu tidak banyak digunakan dalam pengaturan klinis lainnya. “Pandemi COVID membuka pintu untuk kolaborasi multidisiplin sehingga ahli bedah trauma akut dan intensivis dapat membawa alat yang mereka gunakan dalam kehidupan sehari-hari dan menerapkannya dalam pengaturan perawatan kritis untuk masalah baru,” kata Dr. Wright.

Para peneliti mengevaluasi hasil untuk semua pasien yang menjalani tes TEG sebagai bagian dari pengobatan mereka untuk infeksi COVID-19 serta tes koagulasi konvensional lainnya, termasuk yang mengukur tingkat D-dimer. D-dimer adalah fragmen protein yang diproduksi saat bekuan darah larut. Kadar D-dimer meningkat ketika sejumlah besar gumpalan rusak.

Sebanyak 44 pasien yang dirawat karena infeksi COVID-19 antara 22 Maret dan 20 April dimasukkan dalam analisis. Mereka yang tubuhnya tidak memecah gumpalan paling sering membutuhkan hemodialisis dan memiliki tingkat penggumpalan yang lebih tinggi di pembuluh darah. Pasien-pasien ini diidentifikasi dengan tes TEG yang menunjukkan tidak ada kerusakan bekuan setelah 30 menit dan tingkat D-dimer lebih dari 2600 ng / mL. Delapan puluh persen pasien dengan kedua temuan tes afirmatif ditempatkan pada dialisis dibandingkan dengan 14 persen yang dites tanpa hasil. Pasien dengan temuan tes afirmatif juga memiliki tingkat pembekuan darah vena 50 persen dibandingkan dengan 0 persen untuk pasien yang tidak menemukan.

“Hasil studi ini menunjukkan bahwa mungkin ada manfaat pengujian TEG dini di institusi yang memiliki teknologi untuk mengidentifikasi pasien COVID-19 yang mungkin memerlukan terapi antikoagulasi yang lebih agresif untuk mencegah komplikasi dari pembentukan gumpalan,” kata Dr. Wright.

Uji klinis dari salah satu bentuk pengobatan sudah dilakukan. Otoritas Rumah Sakit dan Kesehatan Denver memimpin studi multi-pusat yang mencakup Rumah Sakit UC Health University of Colorado, Rumah Sakit National Jewish Health-St Joseph, Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Rumah Sakit Yahudi Long Island dalam hubungannya dengan Genentech, Inc., mendaftar pasien dengan infeksi COVID-19 dalam uji klinis acak dari aktivator plasminogen jaringan (tPA). Obat ini merupakan antikoagulan alami yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada tahun 1996 untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah, seperti serangan jantung, stroke, dan emboli paru. Uji coba ini akan menilai efektivitas dan keamanan tPA intravena dalam meningkatkan fungsi pernapasan dan manajemen pasien dengan pembekuan darah yang agresif.

“Studi ini menunjukkan bahwa pengujian pengukuran pembekuan darah memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi dan merawat pasien dengan COVID-19 secara lebih efektif untuk mencegah komplikasi dan mendorong penelitian lebih lanjut tentang terapi untuk mencegah pembekuan darah pada pasien ini,” kata Dr. Wright.

Rekan Dr. Wright dalam penelitian ini meliputi: Thomas O. Vogler, PhD; Ernest E. Moore, MD, FACS; Hunter B. Moore, MD, PhD; Max V. Wohlauer, MD; Shane Urban, BSN, RN; Trevor L. Nydam, MD, FACS; Peter K. Moore, MD; dan Robert C. McIntyre Jr., MD, FACS.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Sekolah Tinggi Ahli Bedah Amerika. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen