Diabetes, hipertensi dapat meningkatkan risiko komplikasi otak COVID-19 - ScienceDaily

Kombinasi obat kolesterol dapat mengurangi risiko kesehatan – ScienceDaily


Penemuan baru dari sebuah penelitian besar di Eropa terhadap pasien di 18 negara, termasuk Inggris, menunjukkan bahwa sementara banyak pasien dapat mengurangi risiko mereka melalui penggunaan statin, mereka yang memiliki risiko tertinggi kejadian kardiovaskular dapat mengambil manfaat dari kombinasi terapi penurun lipid.

Menurut penulis, penelitian tersebut menyoroti kesenjangan antara pedoman klinis saat ini dan praktik klinis untuk pengelolaan kolesterol di seluruh Eropa. Mereka menjelaskan bahwa bahkan di antara pasien yang sudah menerima dosis statin yang optimal, penggunaan yang lebih besar dari obat penurun kolesterol non-statin dapat membantu mengurangi kadar kolesterol dan berpotensi meningkatkan hasil kesehatan bagi mereka yang paling berisiko.

Penemuan yang akan dipresentasikan pada pertemuan virtual European Society of Cardiology 2020 ini dipublikasikan di jurnal Jurnal Kardiologi Pencegahan Eropa.

Profesor Kausik Ray, dari Imperial’s School of Public Health, yang memimpin studi DA VINCI, mengatakan: “Untuk mengatasi beban penyakit kardiovaskular, diperlukan pendekatan global. Setelah diet dan gaya hidup, penurunan kolesterol dengan obat-obatan adalah pendekatan utama. untuk menurunkan risiko penyakit jantung dan stroke Berdasarkan data uji coba, kami memiliki bukti kuat bahwa kadar kolesterol yang lebih rendah bermanfaat bagi mereka yang berisiko paling tinggi.

“Meskipun statin adalah pengobatan lini pertama, jelas dari penelitian kontemporer kami bahwa statin saja bahkan ketika digunakan secara optimal tidak akan membantu sebagian besar pasien mencapai tujuan kolesterol Perhimpunan Kardiologi Eropa. Hanya satu dari lima pasien berisiko sangat tinggi mencapai tujuan yang direkomendasikan tahun 2019 dan untuk memperbaiki hal ini diperlukan penggunaan terapi kombinasi lebih dari satu obat. Saat ini kurang dari 10% pasien berisiko sangat tinggi di Eropa menerima beberapa bentuk terapi kombinasi, 9% dengan ezetimibe dan 1% dengan penghambat PCSK9. “

Kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein) yang tinggi, atau yang disebut kolesterol ‘jahat’, dalam darah merupakan faktor risiko yang diketahui untuk penyakit kardiovaskular. Sementara pola makan dan gaya hidup merupakan faktor penting dalam mengurangi kolesterol LDL, banyak pasien berada pada peningkatan risiko – seperti penderita diabetes, kondisi yang diturunkan atau yang sebelumnya pernah mengalami serangan jantung atau stroke – dan diberi resep obat penurun kolesterol, seperti statin, untuk mengurangi kolesterol mereka.

Tetapi sejumlah kelas obat penurun kolesterol lainnya tersedia, yang bekerja pada berbagai elemen metabolisme kolesterol tubuh. Perawatan ini, seperti ezetimibe, asam bempedoic, atau penghambat PCSK9, dapat digunakan dalam kombinasi dengan statin untuk mengurangi kadar kolesterol LDL lebih lanjut.

Dalam studi DA VINCI, sebuah konsorsium peneliti yang dipimpin oleh Imperial Clinical Trials Unit di Imperial College London mengamati pasien di seluruh Eropa yang diresepkan terapi penurun lipid.

Secara total 5888 pasien, terdaftar di 18 negara, memberikan informasi pada janji dengan dokter atau di rumah sakit untuk menangani kondisi kardiovaskular. Informasi termasuk faktor gaya hidup, kejadian kardiovaskular sebelumnya (seperti serangan jantung atau stroke) serta pengukuran kadar kolesterol LDL mereka saat ini dan obat penurun lipid saat ini.

Pedoman terkini dari European Society of Cardiology (ESC) / European Atherosclerosis Society (EAS) merekomendasikan statin sebagai pengobatan lini pertama untuk menurunkan kolesterol LDL. Panduan ini juga merekomendasikan tujuan berdasarkan pengelompokan risiko, seperti target penurunan 50% kadar LDL-C pada pasien berisiko sangat tinggi dan mencapai kadar LDL-C di bawah 1,4 mmol / L, untuk mengurangi risiko kardiovaskular tambahan. acara.

Dalam studi DA VINCI, tim meninjau bagaimana terapi penurun lipid digunakan dalam perawatan primer dan sekunder dan pencapaian tujuan pengurangan kolesterol yang ditetapkan oleh pedoman.

Analisis mengungkapkan bahwa 84% pasien1 menerima statin sebagai terapi penurun lipid utama mereka saja, dengan statin intensitas tinggi digunakan pada sekitar seperempat (28%) 2 pasien. Hanya 9% dari pasien yang diresepkan ezetimibe dengan statin intensitas sedang dan hanya 1% dari pasien yang menggunakan penghambat PCSK9 dalam kombinasi dengan statin dan / atau ezetimibe.

Mereka menemukan bahwa secara keseluruhan, kurang dari setengah pasien mencapai tujuan penurunan kolesterol terbaru yang ditetapkan oleh pedoman. Di antara pasien yang menerima statin intensitas tinggi, target LDL-C 2019 dicapai pada 22% pasien dengan penyakit kardiovaskular yang telah ditetapkan. Namun, di antara pasien yang menerima statin dengan penghambat PCSK9 sekitar dua pertiga mencapai tujuan kolesterol baru yang direkomendasikan ESC lebih rendah.

Menurut penulis, temuan ini menyoroti potensi kombinasi obat penurun lipid untuk membantu menutup celah dan mengurangi risiko bagi jutaan pasien di seluruh Eropa. Mereka menjelaskan bahwa mengurangi kadar kolesterol LDL pada pasien berisiko sangat tinggi (dari tingkat yang diamati di atas 2mmol / L hingga di bawah 1,4 mmol / L) dapat menawarkan penurunan relatif 11% dalam kejadian kardiovaskular dan penurunan relatif 5% dalam kematian.

Para penulis menambahkan bahwa tingkat lipid yang tidak diobati tidak tersedia sehingga mereka tidak dapat mengukur sejauh mana penurunan? 50% LDL-C dari awal dicapai, tetapi menggunakan penggunaan statin intensitas tinggi sebagai proksi. Mereka menambahkan bahwa pilihan dokter terhadap LLT, kadar kolesterol LDL sebelum pengobatan, dan pembatasan resep lokal dapat memengaruhi pengamatan kami.

Profesor Ray menambahkan: “Selama 15 tahun terakhir kami telah melihat peningkatan dalam penerapan pedoman dan pengendalian faktor risiko kardiovaskular. Ini didasarkan pada pengobatan lini pertama yang lebih baik seperti statin. Sekarang, dengan tujuan menurunkan kolesterol, data kami menunjukkan bahwa hal ini tidak akan terjadi. cukup dan kami perlu memikirkan tentang kolesterol dengan cara yang sama seperti kami melihat tekanan darah di mana sering kali kombinasi perawatan diperlukan untuk mengoptimalkan target. “

Penelitian ini didanai oleh Amgen, yang memproduksi agen penurun lipid termasuk evolocumab inhibitor PCSK-9.

‘Studi Observasional Lintas-Sectional EU-Wide tentang Penggunaan Terapi Modifikasi Lipid dalam Perawatan Sekunder dan Primer – studi DA VINCI’ oleh Kausik Ray et al. Diterbitkan dalam European Journal of Preventive Cardiology.

Penemuan ini akan dipresentasikan di European Society of Cardiology Congress 2020.

CATATAN

1 Angka yang akan dipresentasikan di Kongres ESC 2020 pada hari Minggu 30 Agustus. Slide 10 ‘Penggunaan LLT keseluruhan & pencapaian tujuan LDL-C berbasis risiko’: Monoterapi statin intensitas sedang = 52%, Monoterapi statin intensitas tinggi = 28%, Monoterapi statin intensitas rendah = 4% (Total = 84%)

2 Angka yang akan dipresentasikan di Kongres ESC 2020 pada hari Minggu 30 Agustus. Slide 10 ‘Penggunaan LLT keseluruhan & pencapaian tujuan LDL-C berbasis risiko’: ‘Hanya 28% pasien menerima monoterapi statin intensitas tinggi’

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data HK