Mengurangi sesak napas yang parah dan trauma psikologis pada penyintas COVID-19 ARDS – ScienceDaily

Mengurangi sesak napas yang parah dan trauma psikologis pada penyintas COVID-19 ARDS – ScienceDaily

[ad_1]

Makalah baru yang diterbitkan online di Sejarah American Thoracic Society memeriksa strategi ventilasi dan pengobatan yang dapat membantu menghindari trauma psikologis untuk penderita COVID-19 parah yang dirawat karena sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) dengan ventilasi mekanis.

Dalam “Kelaparan Udara dan Trauma Psikologis pada Pasien COVID-19 Berventilasi: Masalah Mendesak,” Richard Schwartzstein, MD, dan rekan penulisnya memeriksa literatur medis dan membandingkan praktik berbasis bukti dengan praktik yang sudah ketinggalan zaman atau sesat yang masih digunakan. Praktik yang sudah ketinggalan zaman ini dapat menyebabkan trauma psikologis bagi pasien yang menderita “kelaparan udara” – perasaan sesak napas yang parah – karena strategi ventilasi yang melindungi paru-paru tetapi dapat menyebabkan masalah lain.

“Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa cedera paru-paru akibat infeksi yang menyebabkan ARDS dan gagal napas dapat lebih cedera jika ukuran napas yang diberikan oleh ventilator terlalu besar atau tekanan yang digunakan untuk menggembungkan paru-paru terlalu besar,” kata Dr. Schwartzstein , kepala, paru, perawatan kritis dan pengobatan tidur, Beth Israel Deaconess Medical Center dan profesor kedokteran, Harvard Medical School. “Jadi, kami menangani pasien dengan ukuran napas rendah ini untuk mencoba melindungi paru-paru mereka dari kerusakan tambahan. Namun, ini membuat sensasi lapar udara menjadi lebih buruk.”

Ketika dorongan untuk bernapas sangat tinggi, seperti saat berolahraga atau infeksi, seseorang sering mengembangkan sensasi lapar udara, atau keinginan kuat untuk bernapas serta peningkatan jumlah napas dalam satu menit dan ukurannya. dari nafas; Dalam kondisi ini, membatasi ukuran napas dapat memperburuk sensasi ketidaknyamanan pernapasan.

Dalam melihat laporan terbaru dari pasien dengan infeksi COVID-19 parah yang dirawat di ICU di Seattle, serta ICU milik penulis di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan Pusat Medis Beth Israel Deaconess, 88-91 persen pasien mengalami sesak napas sebelum intubasi. dan ventilasi mekanis.

Penulis menyatakan, “Dengan kemungkinan bahwa ratusan ribu pasien sesak napas di seluruh dunia selama pandemi ini akan memerlukan ventilasi mekanis volume tidal rendah, kami prihatin tentang potensi trauma psikologis massal di antara para penyintas, yang disebabkan oleh tidak diobati. kelaparan udara. ” Penelitian telah menunjukkan bahwa di antara para penyintas ICU, pengalaman kelaparan udara sering dikaitkan dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD).

Namun, Dr. Schwartzstein dan koleganya percaya bahwa masalah ini dapat diselesaikan. “Dokter yang merawat ARDS karena COVID-19, beberapa di antaranya mungkin tidak terbiasa merawat pasien dengan gagal pernapasan, pertama-tama harus menyadari masalah tersebut dan kemudian mempertimbangkan cara untuk mengatasi rasa lapar udara tersebut.”

Dr. Schwartzstein menunjukkan keyakinan yang salah bahwa kelumpuhan dapat mengurangi sesak napas. Akibatnya, pasien sering dirawat dengan obat penghambat neuromuskuler, yang berfungsi sebagai pelemas otot, untuk meminimalkan cedera paru. “Ini tidak mengurangi kelaparan udara,” katanya. Kelumpuhan dapat memperburuk situasi dan mencegah pasien untuk berkomunikasi atau menunjukkan ketidaknyamanan mereka. Sementara pasien sering dibius juga, kebanyakan obat penenang yang telah dipelajari tidak meredakan sesak napas.

Para peneliti merujuk pada studi tentang penggunaan opiat untuk pasien-pasien ini: “Opiat adalah agen yang paling dapat diandalkan untuk menghilangkan gejala kelaparan udara – mereka tampaknya bertindak baik melalui depresi penggerak ventilasi dan jalur persepsi yang menaik, seperti yang mereka lakukan dengan rasa sakit. “

“Ada kecenderungan untuk menyamakan ‘sedasi’ dengan efek ‘anti-dispnea’ dan dorongan untuk menggunakan sedasi terutama karena pasien sering cemas dan gelisah saat dirawat dengan ventilasi mekanis,” kata Dr. Schwartzstein. “Kami sekarang tahu bahwa banyak obat penenang tidak meredakan dispnea dan kami mendesak dokter untuk menggunakan opiat untuk dispnea dan sedatif, bila diperlukan, untuk kecemasan dan agitasi.”

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh American Thoracic Society. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen