MRI ‘Cepat’ mendeteksi kanker payudara yang mungkin terlewatkan oleh mamogram 3-D – ScienceDaily

MRI ‘Cepat’ mendeteksi kanker payudara yang mungkin terlewatkan oleh mamogram 3-D – ScienceDaily


Beth Reisboard, 76, merasa lega pada 2018 ketika dia menerima hasil mamogram tahunannya: “Negatif.” Tetapi OB-GYN-nya menyarankan agar dia menjalani pemeriksaan kedua. Reisboard memiliki payudara yang padat, yang berarti ada kanker tertentu yang mamografi mungkin tidak cukup sensitif untuk dideteksi.

Terkejut, Reisboard menjadwalkan janji untuk menjalani MRI singkat di Penn Medicine. Dua belas jam kemudian, dia menerima telepon dari klinik – mereka menemukan tumor.

“Pada saat kanker diketahui melalui mammogram, itu mungkin sudah stadium dua atau tiga. Dengan merekomendasikan pemeriksaan kedua, Dr. Ann Steiner menyelamatkan hidup saya,” kata Reisboard.

Reisboard adalah di antara lebih dari 400 wanita asimtomatik dengan payudara padat yang menjalani pencitraan resonansi magnetik yang disingkat (juga disebut “MR cepat” atau AB-MR) di Penn Medicine antara tahun 2016 dan 2019. Dalam studi retrospektif pasien ini, yang semuanya pernah mammogram 3-D negatif dalam 11 bulan sebelumnya, para peneliti di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania menemukan bahwa MRI singkat mendeteksi sekitar 27 kanker per 1.000 wanita yang diskrining. Sebagai perbandingan, mamografi 3-D mendeteksi rata-rata sekitar empat hingga lima kanker dari 1.000 wanita yang diskrining. Penemuan ini dipublikasikan di Jurnal Onkologi Klinis.

“Mamogram adalah alat terbaik yang kita miliki untuk mendeteksi kanker payudara, tetapi tidak sempurna. Pada wanita dengan jaringan lemak, kita dapat dengan mudah mendeteksi kanker. Tetapi pada wanita dengan payudara yang sangat padat, sensitivitasnya bisa rendah hingga 30 persen,” kata Susan Weinstein, MD, seorang profesor Radiologi di Penn. “Kami perlu mulai memikirkan tentang bagaimana cara menyaring wanita dengan payudara padat dengan lebih baik, dan AB-MR adalah pilihan yang efektif dan layak.”

Tomosintesis payudara digital (juga disebut DBT atau mamografi 3-D) telah menjadi standar baru perawatan untuk skrining kanker payudara sejak disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada tahun 2011, mendeteksi rata-rata 25 persen lebih banyak kanker per 1.000 wanita jika dibandingkan. hingga mamografi 2-D. Namun, karena DBT mendeteksi kelainan berdasarkan morfologi, kanker pada jaringan payudara padat mungkin tersamarkan, dan oleh karena itu terlewatkan, pada mammogram standar.

Untuk menyadarkan akan batasan mamografi pada payudara padat, undang-undang pemberitahuan padat payudara telah disahkan di 38 negara bagian dan District of Columbia, yang mengamanatkan bahwa dokter memberi tahu pasien jika mereka memiliki payudara padat, meskipun susunan kata dalam undang-undang bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain. .

Setelah pasien diberi tahu tentang kepadatan payudaranya, pemeriksaan skrining tambahan yang paling umum adalah USG, yang tersedia di sebagian besar pusat payudara, menurut Weinstein. Namun, USG memiliki keterbatasan, dan banyak penelitian telah menunjukkan tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi secara signifikan dengan MRI yang ditingkatkan kontras dibandingkan dengan skrining USG.

Tantangannya adalah MRI payudara merupakan sumber daya yang terbatas dan mahal. Diperlukan hingga 16 set pencitraan, yang dapat memakan waktu hingga 40 menit untuk menyelesaikannya. Sebaliknya, MRI yang disingkat adalah versi skrining yang lebih baru dan lebih singkat. Ini hanya membutuhkan rata-rata tiga urutan, menjadikannya pilihan yang lebih mudah diakses oleh 40 persen wanita di AS dengan payudara padat.

Pada tahun 2016, Kelompok Riset Kanker ECOG-ACRIN multidisiplin meluncurkan uji klinis terhadap 1.444 wanita untuk membandingkan MRI payudara yang disingkat dengan mamografi 3-D. Tim peneliti – dipimpin oleh Sloan Kettering dan oleh Mitchell D. Schnall, MD, PhD, ketua Radiologi di Penn Medicine – menemukan bahwa di antara wanita dengan payudara padat yang menjalani skrining, MRI payudara yang disingkat memiliki tingkat deteksi kanker invasif yang jauh lebih tinggi. dari mammogram 3-D. Hasilnya dipublikasikan di JAMA pada Februari 2020.

Saat uji coba penelitian ECOG-ACRIN sedang berlangsung di Penn, Departemen Radiologi memutuskan untuk mulai menawarkan MRI singkat kepada pasien Penn Medicine sebagai opsi skrining tambahan bagi mereka yang memiliki payudara padat. Dalam studi retrospektif mereka terhadap data dari periode waktu itu, Weinstein dan rekannya menemukan 13 kanker pada 475 pasien yang memiliki mammogram 3-D negatif pada skrining tambahan MRI yang disingkat. Tambahan 13 kanker setara dengan lebih dari 200 persen lebih banyak kanker yang terdeteksi melalui MRI singkat dibandingkan dengan mamografi 3-D.

Saat ini, Penn Medicine adalah salah satu dari sedikit sistem kesehatan nasional yang menawarkan MRI singkat sebagai skrining tambahan untuk kanker payudara. Skrining tambahan tersedia untuk pasien dengan jaringan payudara yang heterogen atau sangat padat, dengan mamogram negatif sebelumnya dalam 11 bulan terakhir dan risiko seumur hidup kurang dari 20 persen untuk kanker payudara. Di Pennsylvania, disingkat MRI tidak tercakup oleh asuransi, tetapi pada Juli 2020, Gubernur Tom Wolf menandatangani Senat Bill 595 menjadi undang-undang, yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung pemeriksaan tambahan, termasuk MRI, untuk wanita dengan payudara padat.

“Dengan semakin banyaknya data yang keluar, akan ada banyak perdebatan tentang bagaimana kita harus menyaring wanita dengan payudara padat, dan bagaimana kita harus membayarnya. Penting untuk diingat bahwa, meskipun kita mendeteksi lebih banyak kanker , kami tidak tahu manfaat jangka panjangnya, seperti tingkat kelangsungan hidup, “kata Weinstein. “Dengan penelitian lebih lanjut, kami akan memiliki lebih banyak informasi di masa mendatang.”

Reisboard, yang didiagnosis dengan karsinoma lobular invasif, tumornya diangkat dan menjalani terapi radiasi pada tahun 2019. Ia sekarang bebas kanker. Baginya, pesan dari ceritanya jelas: “Jika payudara Anda padat, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang MRI. Saya sedang berjalan, bukti nyata tentang itu.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Togel Hongkong

Author Image
adminProzen