Operasi yang lebih efektif dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ovarium – ScienceDaily

Operasi yang lebih efektif dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ovarium – ScienceDaily

[ad_1]

Kanker ovarium biasanya baru terdiagnosis setelah sudah mencapai stadium lanjut, dengan banyak tumor menyebar ke seluruh perut. Sebagian besar pasien menjalani operasi untuk mengangkat tumor ini sebanyak mungkin, tetapi karena beberapa sangat kecil dan tersebar luas, sulit untuk memberantas semuanya.

Para peneliti di MIT, bekerja sama dengan ahli bedah dan ahli onkologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH), kini telah mengembangkan cara untuk meningkatkan keakuratan operasi ini, yang disebut debulking. Dengan menggunakan sistem pencitraan fluoresensi baru, mereka dapat menemukan dan mengangkat tumor sekecil 0,3 milimeter – lebih kecil dari biji poppy – selama operasi pada tikus. Tikus yang menjalani jenis operasi yang dipandu gambar ini bertahan hidup 40 persen lebih lama dibandingkan mereka yang tumornya diangkat tanpa sistem terpandu.

“Yang menyenangkan dari sistem ini adalah ia memungkinkan informasi waktu nyata tentang ukuran, kedalaman, dan distribusi tumor,” kata Angela Belcher, Profesor James Mason Crafts dari Teknik Biologi dan Ilmu Material di MIT, anggota Koch. Institute for Integrative Cancer Research, dan baru saja ditunjuk sebagai kepala Departemen Teknik Biologi MIT.

Para peneliti sekarang mencari persetujuan FDA untuk uji klinis fase 1 untuk menguji sistem pencitraan pada pasien manusia. Di masa depan, mereka berharap dapat menyesuaikan sistem untuk memantau pasien yang berisiko mengalami kekambuhan tumor, dan pada akhirnya untuk diagnosis dini kanker ovarium, yang lebih mudah diobati jika diketahui lebih awal.

Belcher dan Michael Birrer, sebelumnya direktur onkologi ginekologi medis di MGH dan sekarang direktur Pusat Kanker Komprehensif O’Neal di Universitas Alabama di Birmingham, adalah penulis senior studi tersebut, yang diterbitkan secara online di jurnal ACS Nano minggu ini.

Neelkanth Bardhan, Rekan Onkologi Internasional Mazumdar-Shaw di Institut Koch, dan Lorenzo Ceppi, peneliti di MGH, adalah penulis utama makalah ini. Penulis lain termasuk peneliti MGH YoungJeong Na, anggota staf teknis Laboratorium MIT Lincoln Andrew Siegel dan Nandini Rajan, Robert Fruscio dari Universitas Milan-Bicocca, dan Marcela del Carmen, seorang ahli onkologi ginekologi di MGH dan kepala petugas medis dari Organisasi Dokter Umum Massachusetts .

Tumor bercahaya

Karena tidak ada cara yang baik untuk mendeteksi kanker ovarium stadium awal, ini adalah salah satu jenis kanker yang paling sulit diobati. Dari 250.000 kasus baru yang didiagnosis setiap tahun di seluruh dunia, 75 persen berada pada stadium lanjut. Di Amerika Serikat, tingkat kelangsungan hidup gabungan lima tahun untuk semua stadium kanker ovarium adalah 47 persen, hanya sedikit meningkat dari 38 persen tiga dekade lalu, meskipun ada obat kemoterapi seperti cisplatin, yang disetujui oleh FDA pada tahun 1978 untuk pengobatan kanker ovarium. Sebaliknya, tingkat kelangsungan hidup gabungan lima tahun untuk semua tahap kanker payudara terus meningkat, dari sekitar 75 persen pada tahun 1970-an menjadi lebih dari 90 persen sekarang.

“Kami sangat membutuhkan terapi awal yang lebih baik, termasuk pembedahan, untuk pasien (kanker ovarium) ini,” kata Birrer.

Belcher dan Birrer bekerja sama untuk mengatasi masalah ini melalui Proyek Jembatan, kolaborasi antara Institut Koch dan Dana-Farber / Harvard Cancer Center. Laboratorium Belcher telah mengembangkan jenis baru pencitraan medis berdasarkan cahaya dalam spektrum inframerah dekat (NIR). Dalam sebuah makalah yang diterbitkan pada bulan Maret, dia melaporkan bahwa sistem pencitraan ini dapat mencapai kombinasi resolusi dan kedalaman penetrasi yang belum pernah terjadi sebelumnya pada jaringan hidup.

Dalam studi baru, Belcher, Birrer, dan rekan mereka bekerja dengan para peneliti di MIT Lincoln Laboratory untuk mengadaptasi pencitraan NIR untuk membantu ahli bedah menemukan tumor selama operasi kanker ovarium, dengan memberikan pencitraan perut secara terus menerus dan real-time, dengan tumor yang disorot oleh fluoresensi. . Analisis sebelumnya telah menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup sangat berkorelasi terbalik dengan jumlah massa tumor sisa yang tertinggal pada pasien selama operasi debulking, tetapi banyak tumor ovarium yang sangat kecil atau tersembunyi sehingga ahli bedah tidak dapat menemukannya.

Untuk membuat tumor terlihat, para peneliti merancang probe kimia menggunakan karbon nanotube berdinding tunggal yang memancarkan cahaya fluoresen ketika diterangi oleh laser. Mereka melapisi nanotube ini dengan peptida yang mengikat SPARC, protein yang diekspresikan secara berlebihan oleh sel kanker ovarium yang sangat invasif. Probe ini mengikat tumor dan membuatnya berfluoresensi pada panjang gelombang NIR, memungkinkan ahli bedah untuk lebih mudah menemukannya dengan pencitraan fluoresensi.

Para peneliti menguji sistem yang dipandu gambar pada tikus yang memiliki tumor ovarium yang ditanamkan di daerah rongga perut yang dikenal sebagai ruang intraperitoneal, dan menunjukkan bahwa ahli bedah mampu menemukan dan mengangkat tumor sekecil 0,3 milimeter. Sepuluh hari setelah operasi, tikus-tikus ini tidak memiliki tumor yang dapat dideteksi, sementara tikus yang telah menjalani operasi tradisional tanpa panduan gambar, memiliki banyak sisa tumor yang tidak terdeteksi oleh ahli bedah.

Tiga minggu setelah operasi, banyak tumor tumbuh kembali pada tikus yang menjalani operasi dengan panduan gambar, tetapi tikus tersebut masih memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata yang 40 persen lebih lama dibandingkan tikus yang menjalani operasi tradisional.

Tidak ada sistem pencitraan lain yang dapat menemukan tumor sekecil itu selama prosedur pembedahan, kata para peneliti.

“Anda tidak dapat memiliki pasien di mesin CT atau mesin MRI dan meminta ahli bedah melakukan prosedur debulking bedah ini pada saat yang sama, dan Anda tidak dapat memaparkan pasien ke radiasi sinar-X selama beberapa jam setelah operasi yang lama. . Sistem pencitraan berbasis optik ini memungkinkan kami melakukannya dengan cara yang aman, “kata Bardhan.

Memantau pasien

Untuk sebagian besar pasien kanker ovarium, pembedahan tumor debulking diikuti dengan kemoterapi, sehingga para peneliti sekarang berencana untuk melakukan penelitian lain di mana mereka merawat tikus dengan kemoterapi setelah operasi dengan panduan gambar, dengan harapan mencegah tumor kecil yang tersisa menyebar.

“Kami tahu bahwa jumlah tumor yang diangkat pada saat operasi untuk pasien dengan kanker ovarium stadium lanjut berkorelasi langsung dengan hasil mereka,” kata Birrer. “Perangkat pencitraan ini sekarang akan memungkinkan ahli bedah untuk melampaui batas reseksi tumor yang terlihat dengan mata telanjang, dan akan mengantarkan era baru operasi debulking yang efektif.”

Sekarang mereka telah menunjukkan bahwa konsep ini dapat berhasil diterapkan pada pencitraan selama operasi, para peneliti berharap dapat mulai mengadaptasi sistem untuk digunakan pada pasien manusia.

“Pada prinsipnya, ini cukup bisa dilakukan,” kata Siegel. “Ini murni mekanisme dan pendanaan pada saat ini, karena eksperimen tikus ini berfungsi sebagai bukti prinsip dan mungkin sebenarnya lebih menantang daripada membangun sistem skala manusia.”

Para peneliti juga berharap untuk menggunakan jenis pencitraan ini untuk memantau pasien setelah operasi, dan pada akhirnya mengembangkannya sebagai alat diagnostik untuk menyaring wanita yang berisiko tinggi terkena kanker ovarium.

“Fokus utama kami saat ini adalah mengembangkan teknologi untuk dapat mendiagnosis kanker ovarium secara dini, pada stadium 1 atau 2, sebelum penyakit menyebar,” kata Belcher. “Itu bisa berdampak besar pada tingkat kelangsungan hidup, karena kelangsungan hidup terkait dengan tahap deteksi.”

Penelitian ini didanai, sebagian, oleh Bridge Project dan Koch Institute Support (inti) Grant dari National Cancer Institute, dengan dukungan sebelumnya untuk pengembangan sistem dari Koch Institute Frontier Research Program dan Kathy and Curt Marble Cancer Dana Penelitian.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data SGP

Author Image
adminProzen