Orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung mungkin mendapat manfaat dari terapi yang lebih baru – ScienceDaily

Orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung mungkin mendapat manfaat dari terapi yang lebih baru – ScienceDaily

[ad_1]

Diabetes tipe 2 (T2D) memengaruhi pilihan pengobatan untuk pasien yang memiliki penyakit arteri koroner (CAD) dan T2D, menurut Pernyataan Ilmiah Asosiasi Jantung Amerika yang baru, yang diterbitkan hari ini di jurnal utama Asosiasi. Sirkulasi. Pernyataan ilmiah memberikan gambaran umum tentang kemajuan terbaru dalam merawat orang yang menderita CAD dan T2D serta merinci kompleksitas perawatan untuk kondisi ini secara bersamaan.

“Studi ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahwa orang dengan T2D mungkin memerlukan perawatan medis dan bedah yang lebih agresif atau berbeda dibandingkan dengan orang dengan CAD yang tidak menderita T2D,” kata Suzanne V. Arnold, MD, MHA, ketua kelompok penulis untuk penelitian ilmiah. pernyataan, profesor kedokteran di University of Missouri Kansas City, dan seorang ahli jantung di Saint Luke’s Mid America Heart Institute, juga di Kansas City, Missouri.

Ketika seseorang menderita T2D, tubuh mereka tidak dapat secara efisien menggunakan insulin yang dibuatnya untuk menjaga glukosa (gula darah) pada tingkat yang sehat, dan orang dengan T2D sering mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, yang semakin meningkat. risiko penyakit kardiovaskular. Selama bertahun-tahun, mengurangi glukosa ke tingkat yang sehat dianggap sebagai tujuan terpenting terapi untuk T2D.

“Apa yang telah kami pelajari dalam dekade terakhir adalah bagaimana Anda mengontrol kadar glukosa memiliki pengaruh besar pada risiko kardiovaskular. Menurunkan gula darah ke tingkat tertentu tidaklah cukup. Sekarang ada lebih banyak pilihan untuk mengontrol glukosa pada penderita T2D, dan masing-masing Pasien harus dievaluasi untuk risiko pribadi penyakit kardiovaskular, stroke dan penyakit ginjal. Informasi kesehatan gabungan ini serta usia pasien harus digunakan untuk menentukan terapi yang tepat untuk menurunkan glukosa, “kata Arnold.

Metformin adalah obat yang paling sering direkomendasikan untuk pengobatan awal untuk menurunkan glukosa pada orang yang didiagnosis dengan T2D. Metformin terkadang menyebabkan penurunan berat badan ringan, setidaknya netral dalam hal efek kardiovaskular, murah dan memiliki riwayat penggunaan dan keamanan yang lama. Namun, pernyataan tersebut mencatat bahwa penelitian terbaru menunjukkan beberapa kelas obat yang lebih baru dapat menurunkan glukosa dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.

Penghambat ko-transporter natrium-glukosa (SGLT2 inhibitor), yang merupakan obat oral, adalah kelas pertama yang menunjukkan manfaat yang jelas pada hasil kardiovaskular. Dalam studi baru-baru ini pada orang dengan T2D dan diagnosis penyakit jantung, para peneliti menemukan bahwa pasien yang memakai penghambat SGLT2 secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal karena penyakit kardiovaskular. Mereka memiliki risiko gagal jantung yang lebih rendah, perkembangan penyakit ginjal kronis yang lebih sedikit, dan juga kehilangan berat badan.

Agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1 reseptor agonis) adalah kelas obat suntik yang menurunkan glukosa darah dan juga dapat menyebabkan penurunan berat badan. Hasil studi terbaru tentang kemanjurannya dalam mengurangi penyakit kardiovaskular telah beragam. Namun, beberapa agonis reseptor GLP-1 telah terbukti mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama yang disebabkan oleh penumpukan kolesterol di arteri, seperti serangan jantung dan stroke.

Untuk orang dewasa yang lebih tua, sedikit kontrol glikemik yang merelaksasi mungkin bermanfaat karena dapat mengurangi risiko hipoglikemia – ketika kadar glukosa menjadi terlalu rendah. “Hipoglikemia sangat keras pada jantung dan harus dihindari terutama pada pasien yang lebih tua. Kami harus memastikan bahwa kami mempertimbangkan semua pilihan dengan mempertimbangkan seluruh pasien, dengan mengingat bahwa apa yang mungkin sesuai untuk usia 60-70 tahun Pasien kemungkinan tidak sama dengan orang berusia 85 tahun, “kata Arnold. Dengan beberapa obat, seperti metformin, penghambat SGLT2 dan agonis reseptor GLP-1, risiko hipoglikemia dapat dikurangi.

Mencegah darah membentuk gumpalan juga merupakan tujuan penting dari pengobatan CAD. “Aspirin, yang merupakan pengencer darah, mungkin cocok untuk banyak orang dengan CAD, tetapi mungkin tidak bekerja secara efektif pada orang dengan T2D dan CAD. Oleh karena itu, obat antiplatelet yang lebih baru dan lebih kuat (suatu bentuk pengencer darah) harus dipertimbangkan. Karena Semua obat antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan, penting untuk menyeimbangkan risiko peningkatan perdarahan untuk setiap pasien versus manfaat mengurangi kecenderungan pembekuan darah, “kata Arnold.

Diabetes tipe 2 juga dapat mempengaruhi jenis prosedur intervensi apa yang paling baik digunakan untuk membuka kembali arteri untuk meningkatkan aliran darah pada pasien yang diindikasikan. Studi telah menemukan pengurangan yang lebih besar dalam 5 tahun risiko kematian, serangan jantung atau angina berulang / nyeri dada ketika pasien dengan T2D dan CAD menjalani operasi coronary artery bypass graft (CABG) untuk memperlebar pembuluh darah yang menyempit daripada mengobati penyempitan dengan angioplasti dan pemasangan stent. Sebaliknya, keuntungan dari bypass dibandingkan stenting tidak sedramatis itu pada orang tanpa T2D.

Selain itu, kadar kolesterol tidak sehat, seperti LDL tinggi (kolesterol jahat), HDL rendah (kolesterol baik) dan trigliserida tinggi (lemak darah), yang merupakan faktor risiko utama CAD, umum terjadi pada orang dengan T2D. Pada banyak pasien, meskipun kadar LDL tidak terlalu tinggi, penderita T2D sering kali memiliki jenis partikel LDL yang lebih mungkin meningkatkan risiko aterosklerosis, penyempitan pembuluh darah yang lambat yang mendasari penyakit jantung.

Sebagian besar pasien dengan T2D mengalami hipertensi. Kontrol tekanan darah sangat penting dalam pengelolaan CAD pada pasien dengan T2D.

“Langkah-langkah yang lebih agresif mungkin diperlukan untuk meningkatkan kadar kolesterol pada orang dengan T2D. Statin, landasan terapi penurun kolesterol, dapat sedikit meningkatkan kadar gula darah, namun, pengurangan risiko kardiovaskular secara keseluruhan yang mereka berikan jauh lebih bermanfaat. Gula darah perubahan bukanlah alasan untuk menghindari pemberian resep statin untuk penderita diabetes tipe 2, “kata Arnold.

Beberapa pasien CAD dan T2D mungkin juga mendapat manfaat dari penurunan kolesterol dengan kelas obat tambahan, seperti inhibitor penyerapan kolesterol oral atau obat suntik yang lebih baru, yang telah terbukti bermanfaat bagi penderita diabetes.

“Meskipun pengobatan dengan pengobatan sangat penting dalam pengobatan orang yang menderita penyakit jantung koroner dan CAD, tidak ada pil yang dapat menggantikan gaya hidup sehat. Tidak peduli obat baru apa pun yang ada, pola makan yang menyehatkan jantung, mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. , aktivitas fisik teratur dan mengobati gangguan tidur tetap menjadi landasan utama pengobatan untuk T2D dan penyakit kardiovaskular, “kata Arnold.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data HK

Author Image
adminProzen