Panduan praktik baru tentang ventilasi non-invasif pada Hypercapnic COPD kronis stabil – ScienceDaily

Panduan praktik baru tentang ventilasi non-invasif pada Hypercapnic COPD kronis stabil – ScienceDaily


Sebuah subkomite dari American Thoracic Society Assembly in Sleep and Respiratory Neurobiology telah merilis pedoman praktik klinis baru untuk membantu memberi saran kepada dokter tentang manajemen optimal pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan hiperkapnia kronis. Hiperkapnia adalah penumpukan karbon dioksida di aliran darah. Pedoman tersebut, dipublikasikan online di American Thoracic Society’s American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, berjudul “Ventilasi Non-Invasif Jangka Panjang dalam Penyakit Paru Obstruktif Kronis Stabil Kronis: Pedoman Resmi American Thoracic Society.”

Komite, terdiri dari dokter terkemuka yang bekerja di bidang kedokteran paru dan perawatan kritis, serta perwakilan pasien, mengembangkan pendekatan konsensus dan meringkas bukti untuk menjawab lima pertanyaan PICO (pasien, intervensi, pembanding, hasil) yang terkait dengan ventilasi non-invasif (NIV). ) untuk PPOK hiperkapnic kronis. Rekomendasi dirumuskan oleh panel dokter paru dan tidur, terapis pernapasan dan ahli metodologi menggunakan kerangka kerja Bukti-untuk-Keputusan, pendekatan sistematis dan transparan untuk kelompok yang membuat rekomendasi perawatan kesehatan yang terinformasi dengan baik.

Sementara NIV digunakan untuk pasien dengan COPD dan hiperkapnia kronis, sampai saat ini, bukti kemanjuran klinis dan manajemen terapi yang optimal masih terbatas.

“Pedoman ini diperlukan karena pasien dengan PPOK parah sangat sakit dan memiliki sedikit terapi yang telah terbukti meningkatkan hasil,” kata pedoman Ketua Robert L. Owens, MD, profesor asosiasi, Divisi Paru, Perawatan Kritis dan Pengobatan Tidur, Universitas. dari California, San Diego. “Dokter yang merawat pasien ini memerlukan informasi tentang apakah mempertimbangkan ventilasi non-invasif dan beberapa nasihat praktis tentang cara mengatur pasien dengan NIV.”

Rekomendasi utama grup adalah:

  • gunakan NIV nokturnal sebagai tambahan untuk perawatan biasa pada pasien dengan PPOK hiperkapnik kronis stabil;
  • memiliki pasien dengan PPOK hiperkapnic stabil kronis menjalani skrining untuk apnea tidur obstruktif (OSA) sebelum memulai NIV jangka panjang;
  • hindari memulai NIV jangka panjang selama masuk untuk gagal napas hiperkapnic akut-on-kronis, sebaliknya lebih memilih penilaian ulang untuk NIV pada 2-4 minggu setelah resolusi;
  • hindari penggunaan polisomnografi semalam di laboratorium (PSG) untuk mentitrasi NIV pada pasien dengan PPOK hiperkapnik kronis stabil yang memulai NIV, dan
  • menggunakan NIV dengan normalisasi PaCO2 yang ditargetkan pada pasien PPOK hiperkapnik dengan NIV jangka panjang.

Untuk mengembangkan setiap rekomendasi, panel meninjau hasil dari berbagai uji klinis acak, dan melihat faktor-faktor seperti keadilan kesehatan dan ketersediaan spesialis perawatan paru dan kritis di daerah yang secara medis kurang terlayani, serta kemungkinan kepatuhan pasien. Karena beberapa atau semua masalah ini dapat memengaruhi setiap rekomendasi, semua rekomendasi dianggap bersyarat. Kelompok tersebut menguraikan pertanyaan yang tidak terjawab untuk setiap rekomendasi, serta arah penelitian di masa mendatang. Mereka juga memeriksa apa yang dikatakan organisasi khusus lainnya tentang masalah ini.

“Sangat menarik untuk mempertimbangkan NIV sebagai terapi tambahan bagi mereka yang menderita PPOK hiperkapnik,” kata para penulis. “Namun, ada banyak masalah yang perlu dipertimbangkan.”

Diantara masalah ini adalah: pemilihan pasien yang tepat; hambatan implementasi; kebutuhan akan lebih banyak data untuk memandu tujuan terapi, terutama tentang bagaimana dokter harus menargetkan PaCO2; menangani pertimbangan regulator / pembayar tentang kemampuan mendapatkan NIV di rumah untuk COPD, dan potensi memperburuk disparitas perawatan kesehatan karena biaya dan keahlian yang diperlukan untuk menyediakan NIV bagi pasien dengan PPOK hiperkapnic stabil.

Dr. Owens menyimpulkan, “Pedoman ini diperlukan sekarang karena penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan hasil yang lebih baik dengan ventilasi non-invasif untuk pasien dengan PPOK parah. Pedoman tersebut menggabungkan penelitian terbaru, sekaligus menyoroti bidang prioritas untuk penelitian.”

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh American Thoracic Society. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Result SGP

Author Image
adminProzen