Pembatasan jam residensi medis tidak menghambat kualitas pelatihan dokter baru – ScienceDaily

Pembatasan jam residensi medis tidak menghambat kualitas pelatihan dokter baru – ScienceDaily


Ketika aturan baru membatasi jam pelatihan untuk residen medis pada 80 jam per minggu pada tahun 2003, para kritikus khawatir bahwa perubahan tersebut akan membuat dokter yang sedang berlatih tidak siap menghadapi tantangan praktik independen.

Sekarang, penelitian baru diterbitkan 11 Juli di BMJ dan dipimpin oleh para ilmuwan di Departemen Kebijakan Perawatan Kesehatan di Institut Blavatnik di Sekolah Kedokteran Harvard, menunjukkan bahwa peringatan yang mengerikan ini sebagian besar tidak dapat dibenarkan.

Analisis – diyakini sebagai studi nasional pertama yang meneliti dampak pengurangan jam pada kinerja dokter – tidak menemukan bukti bahwa pengurangan jam pelatihan berdampak pada kualitas perawatan yang diberikan oleh dokter baru.

Menyusul serangkaian cedera dan kematian pasien terkenal yang diyakini berasal dari kesalahan klinis yang disebabkan oleh kelelahan, badan akreditasi medis memulai serangkaian perubahan besar pada peraturan yang mengatur jam tinggal dan aspek pelatihan lainnya. Upaya ini memuncak pada tahun 2003 dengan Dewan Akreditasi AS untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana membatasi pelatihan residen medis pada 80 jam per minggu.

“Ini mungkin topik yang paling hangat diperdebatkan dalam pendidikan kedokteran di antara para dokter,” kata Anupam Jena, Associate Professor Kebijakan Perawatan Kesehatan HMS Ruth L. Newhouse di Blavatnik Institute, seorang dokter di departemen kedokteran di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan memimpin penulis penelitian. “Banyak dokter yang dilatih di bawah sistem lama berpikir bahwa penduduk saat ini tidak mendapatkan pelatihan yang cukup di bawah sistem baru. Anda mendengar banyak dokter senior melihat dokter yang lebih muda keluar dari pelatihan dan berkata, ‘Mereka tidak siap seperti kita. adalah. ‘”

Temuan penelitian ini harus meredakan ketakutan ini, kata Jena.

Para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam 30 hari kematian, 30 hari masuk kembali, atau pengeluaran rawat inap antara dokter yang menyelesaikan residensi mereka sebelum dan setelah reformasi jam residensi.

“Kami tidak menemukan bukti bahwa perawatan yang diberikan oleh dokter yang dilatih dengan model 80 jam seminggu tidak optimal,” kata Jena.

Mengingat perubahan dalam perawatan rumah sakit selama dekade terakhir, para peneliti tahu bahwa mereka tidak bisa hanya membandingkan perbedaan antara hasil dari dokter yang baru dilatih sebelum dan sesudah topi, karena hasil keseluruhan telah meningkat berkat diagnosis dan perawatan yang lebih baik, koordinasi yang lebih baik dari perawatan dan alat digital baru yang dirancang untuk mencegah interaksi obat berbahaya dan kesalahan manusia lainnya.

Membandingkan dokter baru yang dilatih sebelum reformasi dengan yang dilatih setelahnya akan mengacaukan efek perubahan dalam pelatihan dengan efek perubahan keseluruhan dalam perawatan rumah sakit. Untuk menghindari penggabungan keduanya, para peneliti membandingkan dokter baru sebelum dan sesudah reformasi dengan dokter senior yang telah dilatih sebelum reformasi.

Studi ini menganalisis 485.685 pasien rawat inap Medicare sebelum dan sesudah reformasi.

Reformasi jam pelatihan tidak terkait dengan perbedaan yang signifikan secara statistik pada hasil pasien setelah dokter meninggalkan pelatihan.

Misalnya, tingkat kematian 30 hari di antara pasien yang dirawat oleh tahun pertama yang merawat internis selama 2000-2006 dan 2007-2012 masing-masing adalah 10,6 persen (12.567 / 118.014) dan 9,6 persen (13.521 / 140.529). Sebagai perbandingan, kematian 30 hari di antara pasien yang dirawat oleh dokter yang dirawat pada tahun kesepuluh adalah 11,2 persen (11.018 / 98.811) dan 10,6 persen (13.602 / 128.331) untuk tahun yang sama.

Analisis statistik lebih lanjut untuk menghilangkan efek yang tidak diinginkan dari variabel lain menunjukkan bahwa perbedaan ini diterjemahkan ke dalam kesenjangan kurang dari 0,1 poin persentase antara kelompok. Perbedaan dalam tingkat penerimaan kembali rumah sakit juga sangat kecil: 20,4 persen untuk pasien yang dirawat oleh dokter tahun pertama pada tahun 2000-2006 dan 2007-2012, dibandingkan dengan 20,1 persen dan 20,5 persen, masing-masing, di antara pasien yang dirawat oleh dokter senior.

Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa reformasi jam kerja residensi AS tidak membuat perbedaan dalam kualitas pelatihan dokter, kata Jena.

Sebagai cara untuk memperbesar setiap celah yang mungkin dalam perawatan yang berasal dari perbedaan jam pelatihan, para peneliti melihat secara khusus pada hasil untuk pasien berisiko tinggi, di mana perbedaan kecil dalam kualitas perawatan akan menjadi jelas.

“Kami melihat pasien yang sakit parah. Dalam kasus ini, satu kesalahan kecil bisa berarti perbedaan antara hidup dan mati,” kata Jena. “Bahkan untuk pasien paling sakit ini kami menemukan bahwa pengurangan jam pelatihan tidak berpengaruh pada kematian pasien.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Result SGP

Author Image
adminProzen