Pendekatan bantuan mandiri terpandu untuk program latihan bertingkat aman, dapat mengurangi kelelahan untuk pasien dengan sindrom kelelahan kronis – ScienceDaily

Pendekatan bantuan mandiri terpandu untuk program latihan bertingkat aman, dapat mengurangi kelelahan untuk pasien dengan sindrom kelelahan kronis – ScienceDaily


Pendekatan swadaya untuk program latihan bertingkat, diawasi oleh ahli fisioterapi spesialis, aman dan dapat mengurangi kelelahan untuk beberapa orang dengan sindrom kelelahan kronis (CFS), menurut percobaan baru terhadap 200 orang yang diterbitkan di The Lancet. Intervensi yang dilakukan selama 12 minggu memiliki efek yang lebih kecil dalam mengurangi kecacatan fisik.

Intervensi swadaya (latihan bergradasi mandiri, atau GES) melibatkan peningkatan tingkat aktivitas fisik secara perlahan dan aman (mis. Beberapa menit berjalan kaki) setelah menetapkan rutinitas harian, dengan dukungan dari fisioterapis spesialis melalui telepon atau Skype ™.

Pendekatan swadaya berarti bahwa pasien tidak perlu pergi ke klinik, dan penulis mengatakan intervensi mungkin berguna sebagai pengobatan awal bagi pasien untuk membantu mengelola gejala CFS.

CFS mempengaruhi sekitar tujuh dari 1000 orang, dan ditandai dengan kelelahan kronis yang melumpuhkan tanpa adanya diagnosis alternatif. Berdasarkan uji coba sebelumnya, pedoman Inggris merekomendasikan terapi olahraga bertingkat dan terapi perilaku kognitif untuk pasien dengan CFS. Namun, terapi olahraga bertingkat biasanya diberikan di klinik oleh terapis spesialis hingga 15 sesi selama 3-6 bulan, sehingga bisa mahal untuk diberikan dan akses ke klinik yang menyediakan perawatan ini terbatas.

Dalam penelitian ini, pasien dengan CFS secara acak ditugaskan untuk menerima GES (107 pasien) selain perawatan medis spesialis, atau menerima perawatan medis spesialis saja (104 pasien). Perawatan medis spesialis dapat mencakup resep atau nasihat mengenai pengobatan untuk mengobati gejala yang menyertai seperti insomnia, nyeri atau penyakit depresi.

Peserta dalam kelompok GES diberi buklet swadaya yang menjelaskan program 12 minggu, 6 langkah (dikembangkan dengan masukan pasien) untuk meningkatkan tingkat aktivitas fisik secara bertahap dan aman. Selama 8 minggu pertama, peserta dalam kelompok GES juga diberikan hingga empat sesi bimbingan dengan ahli fisioterapi spesialis melalui telepon atau Skype ™ untuk membahas kemajuan dan agar fisioterapis dapat memberikan umpan balik dan menjawab pertanyaan apa pun.

Di GES, pasien pertama-tama menstabilkan rutinitas untuk menyebarkan aktivitas harian biasa sepanjang minggu. Setelah rutinitas ditetapkan, pasien memilih aktivitas fisik yang dapat mereka lakukan selama 5 hari per minggu sebagai tambahan dari aktivitas harian yang biasa. Kebanyakan orang memilih berjalan kaki, dan bisa jadi hanya satu menit per hari. Setelah ini dicapai secara konsisten, peserta kemudian mulai membuat sedikit peningkatan (tidak lebih dari 20% per minggu) dalam waktu yang mereka habiskan untuk aktif secara fisik. Misalnya, seseorang yang berjalan selama 5 menit sehari akan meningkatkannya menjadi 6 menit sehari. Waktu yang dihabiskan untuk aktif ditingkatkan secara perlahan, dan kemudian intensitasnya (misalnya berjalan sedikit lebih cepat). Yang penting, jika peserta merasakan gejala mereka meningkat setelah perubahan bertahap dalam aktivitas fisik, mereka disarankan oleh fisioterapis spesialis mereka untuk mempertahankan tingkat aktivitas tersebut selama lebih dari seminggu, sampai gejala mereda, sebelum mempertimbangkan peningkatan lagi.

Semua peserta menyelesaikan kuesioner untuk menilai tingkat kelelahan dan fungsi fisik mereka pada awal percobaan dan pada 12 minggu, kira-kira 4 minggu setelah panduan GES dengan fisioterapis berakhir. Hampir separuh (42%) dari peserta dalam kelompok GES mengikuti program dengan baik atau sangat baik.

Secara keseluruhan, pada 12 minggu, skor kelelahan rata-rata pada kelompok GES adalah 4 poin lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol, konsisten dengan efek ukuran sedang. Skor fungsi fisik rata-rata adalah 6 poin lebih tinggi pada kelompok GES dibandingkan pada kelompok kontrol, konsisten dengan pengaruh yang signifikan secara statistik tetapi relatif kecil.

Saat menilai kesehatan mereka secara keseluruhan, sekitar 1 dari 5 orang dalam kelompok GES (18% [17/97]) melaporkan merasa “jauh lebih baik” atau “sangat lebih baik”, dibandingkan dengan 1 dari 20 (5% [4/101]) di grup kontrol. Ini menunjukkan bahwa pendekatan swadaya membantu lebih banyak orang daripada perawatan medis spesialis saja, tetapi masih hanya membantu sebagian kecil pasien untuk merasa jauh lebih baik.

Tidak ada laporan tentang reaksi merugikan yang serius terhadap GES, setelah diperiksa oleh dokter independen. Ketika menilai kesehatan mereka secara keseluruhan, hanya satu orang dari 97 peserta yang melaporkan merasa “jauh lebih buruk” atau “sangat jauh lebih buruk” pada kelompok GES, dibandingkan dengan delapan orang (8/101) pada kelompok perawatan medis spesialis.

Lebih banyak peserta dalam kelompok GES yang keluar dari penelitian dibandingkan dengan kelompok perawatan medis spesialis (10 vs. 2). Dengan asumsi bahwa semua peserta yang putus sekolah menjadi lebih buruk, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam gejala yang memburuk antara kedua kelompok. Dari orang-orang yang menyelesaikan program GES, 85% merasa cukup atau sangat puas.

Dr Lucy Clark, penulis utama, Queen Mary University of London, Inggris, mengatakan: “Kami menemukan bahwa pendekatan swadaya untuk program latihan bertingkat, dipandu oleh seorang terapis, aman dan juga membantu mengurangi kelelahan bagi beberapa orang dengan penyakit kronis. sindrom kelelahan, menunjukkan bahwa GES mungkin berguna sebagai pengobatan awal bagi pasien untuk membantu mengelola gejala sindrom kelelahan kronis. Kami sekarang melihat apakah efeknya dapat dipertahankan setelah 12 minggu. “

“Latihan bertingkat berfokus pada peningkatan rutinitas dan perubahan pola aktivitas fisik, dan bahkan mungkin memerlukan pengurangan aktivitas awal. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kemajuan dengan hati-hati, di bawah pengawasan terapis berpengalaman CFS, daripada mendorong orang terlalu keras dan menuju kemunduran. Menawarkan terapi sebagai pendekatan swadaya, diawasi oleh fisioterapis, dapat meningkatkan akses dan menghindari efek melelahkan dari perjalanan untuk intervensi. ”

Peserta yang terlibat dalam uji coba didiagnosis menurut kriteria NICE, paling umum digunakan oleh dokter Inggris. Analisis selanjutnya menemukan bahwa temuan serupa ketika kriteria diagnostik lain diterapkan. Penemuan ini hanya berlaku untuk pasien dengan CFS yang didiagnosis di perawatan sekunder Inggris dan dirujuk untuk terapi. Penelitian di pengaturan perawatan kesehatan lain akan diperlukan untuk menguji apakah hal yang sama ditemukan di tempat lain.

Para penulis mencatat bahwa para peserta dan terapis tentu tahu pengobatan mana yang mereka terima, tetapi ahli statistik yang menganalisis hasilnya tidak. Hasil termasuk kelelahan, fungsi fisik, kesehatan secara keseluruhan dan gejala kelelahan kronis semuanya dilaporkan sendiri menggunakan kuesioner yang divalidasi yang biasa digunakan dalam uji klinis.

Para penulis mencatat bahwa uji coba tersebut tidak dirancang untuk menguji penyebab sindrom kelelahan kronis, dan efektivitas relatif dari intervensi perilaku tidak menyiratkan bahwa sindrom kelelahan kronis disebabkan oleh faktor psikologis.

Menulis dalam Komentar terkait, Dr Daniel J Clauw, Pusat Penelitian Nyeri dan Kelelahan Kronis, Universitas Michigan, AS, mengatakan: “Penemuan bahwa terapi olahraga bertingkat efektif bahkan ketika olahraga tidak disaksikan dan dipandu langsung oleh fisioterapis adalah kemajuan substansial, karena banyak pasien dengan sindrom kelelahan kronis dan gangguan fungsional lainnya mengalami kesulitan mendapatkan fisioterapi atau tidak memiliki akses ke fisioterapis terlatih yang tepat … Singkatnya, temuan dari uji coba terkontrol acak pragmatis ini menambah bukti bahwa langsung, tidak -Terapi farmakologis dapat membantu dalam pengelolaan gejala seperti kelelahan pada individu dengan sindrom kelelahan kronis. Banyak dari terapi kognitif dan perilaku ini (di antaranya adalah contoh latihan mandiri bertingkat yang dipandu) dapat sangat membantu pasien dan akan bermanfaat. digunakan lebih sering dalam praktik klinis rutin hanya jika kita mengabaikan gagasan bahwa terapi ini perlu diterima terikat melalui kontak tatap muka dengan terapis yang sangat terlatih. “

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen