Penderita virus corona pulih lebih cepat jika menjalani rehabilitasi sesegera mungkin setelah lepas dari ventilator atau keluar dari perawatan intensif – ScienceDaily

Penderita virus corona pulih lebih cepat jika menjalani rehabilitasi sesegera mungkin setelah lepas dari ventilator atau keluar dari perawatan intensif – ScienceDaily


Pasien COVID-19 dapat menderita kerusakan paru-paru dan jantung jangka panjang, tetapi bagi banyak orang, hal ini cenderung membaik seiring waktu, menurut tindak lanjut prospektif pertama dari pasien yang terinfeksi virus corona, yang dipresentasikan di Kongres Internasional Masyarakat Pernafasan Eropa.

Para peneliti di ‘hot spot’ COVID-19 di wilayah Tyrolean Austria merekrut pasien virus korona berturut-turut untuk penelitian mereka, yang dirawat di Rumah Sakit Universitas Klinik Penyakit Dalam di Innsbruck, Rumah Sakit St Vinzenz di Zams atau pusat rehabilitasi jantung paru. di Münster, Austria. Dalam presentasi mereka di kongres virtual hari ini (Senin), mereka melaporkan 86 pasien pertama yang terdaftar antara 29 April dan 9 Juni, meskipun sekarang mereka memiliki lebih dari 150 pasien yang berpartisipasi.

Pasien dijadwalkan kembali untuk evaluasi enam, 12 dan 24 minggu setelah keluar dari rumah sakit. Selama kunjungan tersebut dilakukan pemeriksaan klinis, uji laboratorium, analisis jumlah oksigen dan karbondioksida dalam darah arteri, uji fungsi paru, scan computed tomography (CT) dan ekokardiogram.

Pada saat kunjungan pertama mereka, lebih dari separuh pasien memiliki setidaknya satu gejala persisten, terutama sesak napas dan batuk, dan CT scan masih menunjukkan kerusakan paru-paru pada 88% pasien. Namun, pada kunjungan berikutnya 12 minggu setelah keluar, gejala telah membaik dan kerusakan paru-paru berkurang menjadi 56%. Pada tahap ini, masih terlalu dini untuk mendapatkan hasil dari evaluasi dalam 24 minggu.

“Kabar buruknya adalah bahwa orang menunjukkan kerusakan paru-paru akibat COVID-19 minggu setelah keluar; kabar baiknya adalah kerusakan tersebut cenderung membaik seiring waktu, yang menunjukkan paru-paru memiliki mekanisme untuk memperbaiki diri sendiri,” kata Dr Sabina Sahanic, yang merupakan seorang mahasiswa PhD klinis di Klinik Universitas di Innsbruck dan bagian dari tim yang melakukan penelitian, termasuk Profesor Ivan Tancevski, Profesor Judith Löffler-Ragg dan Dr Thomas Sonnweber di Innsbruck.

Usia rata-rata dari 86 pasien yang dilibatkan dalam presentasi ini adalah 61 dan 65% di antaranya adalah laki-laki. Hampir setengah dari mereka adalah mantan perokok atau mantan perokok dan 65% pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit kelebihan berat badan atau obesitas. Delapan belas (21%) telah berada di unit perawatan intensif (ICU), 16 (19%) telah memiliki ventilasi mekanis invasif, dan rata-rata lama tinggal di rumah sakit adalah 13 hari.

Sebanyak 56 pasien (65%) menunjukkan gejala persisten pada saat kunjungan enam minggu mereka; sesak napas (dispnea) adalah gejala yang paling umum (40 pasien, 47%), diikuti dengan batuk (13 pasien, 15%). Pada kunjungan 12 minggu, sesak napas telah membaik dan terjadi pada 31 pasien (39%); namun, 13 pasien (15%) masih batuk

Tes fungsi paru-paru termasuk FEV1 (jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa dalam satu detik), FVC (volume total udara yang dikeluarkan secara paksa), dan DLCO (tes untuk mengukur seberapa baik oksigen mengalir dari paru-paru ke dalam darah) . Pengukuran ini juga meningkat antara kunjungan pada enam dan 12 minggu. Pada enam minggu, 20 pasien (23%) menunjukkan FEV1 kurang dari 80% normal, meningkat menjadi 18 pasien (21%) pada 12 minggu, 24 pasien (28%) menunjukkan FVC kurang dari 80% normal, meningkat menjadi 16 pasien (19%) pada 12 minggu, dan 28 pasien (33%) menunjukkan DLCO kurang dari 80% dari normal, meningkat menjadi 19 pasien (22%) pada 12 minggu.

CT scan menunjukkan bahwa skor yang menentukan tingkat keparahan kerusakan paru secara keseluruhan menurun dari delapan poin pada enam minggu menjadi empat poin pada dua belas minggu. Kerusakan akibat peradangan dan cairan di paru-paru yang disebabkan oleh virus corona, yang terlihat pada CT scan sebagai bercak putih yang dikenal sebagai ‘ground glass’, juga membaik; itu hadir pada 74 pasien (88%) pada enam minggu dan 48 pasien (56%) pada 12 minggu.

Pada kunjungan enam minggu, ekokardiogram menunjukkan bahwa 48 pasien (58,5%) mengalami disfungsi ventrikel kiri jantung pada titik saat relaks dan dilatasi (diastole). Indikator biologis kerusakan jantung, pembekuan darah dan peradangan semuanya meningkat secara signifikan.

Dr Sahanic mengatakan: “Kami tidak percaya disfungsi diastolik ventrikel kiri spesifik untuk COVID-19, tetapi lebih merupakan tanda keparahan penyakit secara umum. Untungnya, dalam kelompok Innsbruck, kami tidak mengamati adanya disfungsi jantung terkait virus korona yang parah. pada fase pasca-akut. Disfungsi diastolik yang kami amati juga cenderung meningkat seiring waktu. “

Dia menyimpulkan: “Temuan dari penelitian ini menunjukkan pentingnya penerapan perawatan lanjutan terstruktur untuk pasien dengan infeksi COVID-19 yang parah. Yang penting, CT mengungkap kerusakan paru-paru pada kelompok pasien ini yang tidak diidentifikasi oleh tes fungsi paru-paru. Mengetahui bagaimana pasien telah terpengaruh jangka panjang oleh virus korona dapat memungkinkan gejala dan kerusakan paru-paru diobati lebih awal dan mungkin berdampak signifikan pada rekomendasi dan saran medis lebih lanjut. “

Dalam presentasi poster kedua kepada Kongres, Ms Yara Al Chikhanie, seorang mahasiswa PhD di klinik Dieulefit Santé untuk rehabilitasi paru dan Lab Hp2 di Universitas Grenoble Alps, Prancis, mengatakan bahwa semakin cepat pasien COVID-19 memulai program rehabilitasi paru setelah melepaskan ventilator, semakin baik dan cepat pemulihannya.

Pasien dengan COVID-19 parah dapat menghabiskan waktu berminggu-minggu dalam perawatan intensif pada ventilator. Kurangnya gerakan fisik, selain infeksi dan pembengkakan yang parah, menyebabkan kehilangan otot yang parah. Otot untuk bernapas juga terpengaruh, yang melemahkan kapasitas pernapasan. Rehabilitasi paru, yang melibatkan latihan fisik dan saran untuk mengelola gejala, termasuk sesak napas dan gangguan stres pasca trauma, sangat penting untuk membantu pasien pulih sepenuhnya.

Ms Al Chikhanie menggunakan tes berjalan untuk mengevaluasi kemajuan mingguan dari 19 pasien yang telah menghabiskan rata-rata tiga minggu dalam perawatan intensif dan dua minggu di bangsal paru sebelum dipindahkan ke klinik Dieulefit Santé untuk rehabilitasi paru. Sebagian besar masih tidak bisa berjalan ketika mereka tiba, dan mereka menghabiskan rata-rata tiga minggu dalam rehabilitasi. Tes berjalan mengukur seberapa jauh pasien bisa berjalan dalam enam menit. Pada awalnya, mereka mampu berjalan rata-rata 16% dari jarak yang, secara teori, mereka seharusnya dapat berjalan normal jika sehat. Setelah tiga minggu rehabilitasi paru, angka ini meningkat menjadi rata-rata 43%, yang merupakan peningkatan yang signifikan tetapi masih merupakan gangguan yang serius.

Ms Al Chikhanie mengatakan: “Temuan paling penting adalah bahwa pasien yang dirawat di rehabilitasi paru segera setelah meninggalkan perawatan intensif, berkembang lebih cepat daripada mereka yang menghabiskan waktu lebih lama di bangsal paru di mana mereka tetap tidak aktif. Semakin cepat rehabilitasi dimulai dan semakin lama itu berlangsung, semakin cepat dan lebih baik peningkatan kapasitas berjalan dan bernapas pasien serta peningkatan otot. Pasien yang memulai rehabilitasi dalam seminggu setelah melepaskan ventilatornya berkembang lebih cepat daripada mereka yang dirawat setelah dua minggu. Tetapi seberapa cepat mereka dapat memulai rehabilitasi tergantung pada pasien yang dinilai stabil secara medis oleh dokter mereka. Meskipun ada peningkatan yang signifikan, periode rata-rata tiga minggu dalam rehabilitasi tidak cukup bagi mereka untuk pulih sepenuhnya.

“Penemuan ini menyarankan bahwa dokter harus memulai rehabilitasi secepat mungkin, bahwa pasien harus mencoba untuk menghabiskan waktu sesedikit mungkin untuk tidak aktif dan bahwa mereka harus mendaftar dengan motivasi dalam program rehabilitasi paru. Jika dokter mereka menilai aman, pasien harus memulai latihan terapi fisik saat masih di bangsal paru rumah sakit. “

Thierry Troosters, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, adalah Presiden European Respiratory Society dan Profesor Ilmu Rehabilitasi di KU Leuven, Belgia. Dia berkata: “Bukti anekdot telah muncul sejak dimulainya pandemi COVID-19 bahwa banyak pasien menderita efek samping jangka panjang yang melemahkan dari virus Corona. Presentasi Dr Sahanic penting karena ini adalah salah satu dari tindak lanjut prospektif pertama yang komprehensif. pasien-pasien ini dan menunjukkan dampak serius jangka panjang dari COVID-19 pada paru-paru dan jantung. Menyedihkan mendengar bahwa lebih dari setengah pasien dalam penelitian ini menunjukkan kerusakan pada paru-paru dan jantung mereka 12 minggu setelah keluar dari rumah sakit , dan hampir 40% masih mengalami gejala seperti sesak, namun kabar baiknya pasien sudah membaik dan ini pasti akan membantu proses rehabilitasi, seperti yang dibahas pada presentasi kedua.

“Penelitian Ms Al Chikhanie melengkapi informasi ini dan menunjukkan betapa pentingnya bagi pasien untuk memulai rehabilitasi paru segera setelah mereka secara fisik mampu melakukannya. Inilah mengapa rehabilitasi juga dapat dimulai di bangsal, jika program disesuaikan dengan kemampuan. pasien. Ini sangat sesuai dengan pernyataan terbaru dari Society kami di mana kami juga menganjurkan untuk rehabilitasi yang disesuaikan. Jelas dari kedua studi ini bahwa rehabilitasi, termasuk komponen fisik dan psikologis, harus tersedia untuk pasien secepat mungkin dan itu harus berlanjut selama berminggu-minggu jika tidak berbulan-bulan setelah mereka keluar dari rumah sakit untuk memberi pasien kesempatan terbaik untuk pemulihan yang baik. Pemerintah, layanan kesehatan nasional, dan pemberi kerja harus diberi tahu tentang temuan ini dan membuat rencana yang sesuai. “

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen