Peneliti mendesak berhenti meresepkan hydroxycholoroquine untuk COVID-19 – ScienceDaily

Peneliti mendesak berhenti meresepkan hydroxycholoroquine untuk COVID-19 – ScienceDaily


Sumpah suci yang diambil oleh para dokter selama lulus dari sekolah kedokteran untuk “Pertama tidak membahayakan,” kata-kata pertama dari Sumpah Hipokrates, memberikan dorongan yang kuat untuk komentar yang baru saja diterbitkan di The American Journal of Medicine. Para peneliti dari Fakultas Kedokteran Schmidt Universitas Florida Atlantic dan kolaborator dari Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin mendesak semua penyedia layanan kesehatan untuk selalu memprioritaskan kasih sayang dengan bukti yang dapat diandalkan tentang kemanjuran dan keamanan. Mereka merekomendasikan moratorium resep chloroquine atau hydroxychloroquine, dengan atau tanpa azitromisin, untuk mengobati atau mencegah COVID-19, dengan pengecualian untuk mendapatkan bukti yang diperlukan dalam uji coba acak serta penggunaan dengan belas kasih.

Terlepas dari kenyataan tersebut, atau mungkin sebagian karena fakta bahwa tidak ada tindakan terapeutik atau pencegahan untuk pandemi COVID-19 di Amerika Serikat, yang menyumbang kurang dari 5 persen populasi dunia dan sekitar 30 persen kasus dan kematian, resep obat yang tersebar luas sembilan kali lebih besar daripada beberapa tahun terakhir. Penggunaan yang meluas ini menyebabkan kekurangan di seluruh negeri pada pasien lupus dan rheumatoid arthritis, di mana hydroxychloroquine telah menjadi indikasi yang disetujui selama beberapa dekade. Pasien-pasien ini tidak dapat mengisi ulang resep mereka.

Pada 28 Maret, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat untuk chloroquine dan hydroxychloroquine untuk pengobatan COVID-19. Namun, pada 24 April, FDA mengeluarkan peringatan komunikasi keamanan obat mengenai gangguan hidroksikloroquin dan irama jantung yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

“Jika obat ini perlu diresepkan untuk pasien dengan COVID-19, evaluasi dasar dan pemantauan serial adalah kebutuhan mutlak,” kata Richard D. Shih, MD, penulis pertama, profesor kedokteran darurat dan direktur divisi dan direktur program pendiri untuk program residensi pengobatan darurat di Fakultas Kedokteran Schmidt FAU.

Lebih lanjut, penulis menunjukkan bahwa profil keamanan hydroxychloroquine yang meyakinkan mungkin lebih jelas daripada yang sebenarnya. Data tentang keamanan berasal dari resep puluhan tahun oleh penyedia layanan kesehatan, terutama untuk pasien mereka dengan lupus dan rheumatoid arthritis, yang keduanya memiliki prevalensi lebih tinggi pada wanita yang lebih muda dan paruh baya, yang risiko akibat fatal pada jantung akibat hydroxychloroquine sangat meyakinkan. rendah. Sebaliknya, risiko hydroxychloroquine untuk pasien dengan COVID-19 secara signifikan lebih tinggi karena komplikasi kardiovaskular yang fatal akibat obat ini jauh lebih tinggi pada pasien yang lebih tua dan mereka yang mengidap penyakit jantung atau faktor risikonya, keduanya didominasi oleh laki-laki.

Dalam penelitian dasar, hydroxychloroquine dan chloroquine secara struktural terkait dan memiliki mekanisme serupa untuk menghambat virus penyebab COVID-19. Terlepas dari kemiripan strukturalnya, secara in vitro, hydroxychloroquine tampaknya lebih efektif. Selain itu, bila digunakan untuk lupus dan rheumatoid arthritis, hydroxychloroquine memiliki lebih sedikit efek samping, lebih sedikit interaksi obat dan kurang toksik pada overdosis. Para penulis mencatat bahwa bukti yang tersedia saat ini terbatas pada delapan studi yang diterbitkan, lima pada hydroxychloroquine saja; dua pada hydroxychloroquine plus azithromycin; dan satu di keduanya dalam kombinasi atau sendiri. Dari ini hanya tiga yang merupakan uji coba acak yang mendaftarkan 225, 62, dan 30 pasien – semuanya terlalu kecil untuk memberikan bukti yang dapat diandalkan. Ketiga hydroxychloroquine saja yang diuji versus standar perawatan di Cina. Satu tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam pembersihan virus pada 28 hari, yang kedua, tidak ada perbedaan dalam pembersihan virus pada tujuh hari, dan yang ketiga, beberapa perbaikan pada demam, batuk dan temuan CT scan dada.

“Sehubungan dengan pengujian hipotesis, hanya uji coba acak skala besar dengan ukuran, dosis, dan durasi yang memadai yang dapat secara andal mendeteksi efek kecil hingga sedang yang paling masuk akal, yang dapat memiliki dampak klinis dan kesehatan masyarakat yang sangat besar,” kata Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, penulis senior, profesor Sir Richard Doll pertama dan penasihat akademis senior di Fakultas Kedokteran Schmidt FAU.

Rekan penulis termasuk Heather M.Johnson, MD, FACC, ahli jantung pencegahan / ahli jantung di Institut Kesehatan dan Kebugaran Wanita Lynn di Rumah Sakit Regional Boca Raton / Kesehatan Baptis Florida Selatan, dan Dennis G. Maki, MD, profesor emeritus di Departemen Kedokteran di Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin, di mana Johnson juga menjadi asisten profesor.

Hennekens dan Maki telah menjadi kolaborator sejak 1969, ketika mereka menjabat sebagai komandan letnan di Layanan Kesehatan Masyarakat AS sebagai petugas layanan intelijen epidemi dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Hennekens, Maki dan Johnson juga berkolaborasi dalam komentar yang baru-baru ini diterbitkan di The American Journal of Medicine mengenai ketidaksetaraan ras yang sudah mengkhawatirkan dalam angka kematian akibat COVID-19, yang kemungkinan besar hanya akan meningkat lebih lanjut kecuali jika terapi obat atau vaksin yang efektif didistribusikan secara adil.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Universitas Atlantik Florida. Asli ditulis oleh Gisele Galoustian. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data SGP

Author Image
adminProzen