Orgasme yang Segera Terjadi Pada Wanita Berhubungan Dengan Kaki Gelisah - ScienceDaily

Penelitian mengidentifikasi tentang keterlambatan diagnosis TB di Amerika Serikat – ScienceDaily


Tuberkulosis tetap merupakan penyakit langka di Amerika Serikat, tetapi jika memang terjadi, keterlambatan dalam mendiagnosisnya seringkali melebihi rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, menurut laporan baru oleh para peneliti Harvard Medical School yang diterbitkan 22 Maret di Penyakit Menular Lancet.

Biasanya, atau median, keterlambatan dalam mendiagnosis kasus TB aktif adalah 24 hari, menurut penelitian, dengan sebagian besar penundaan berkisar antara 10 dan 45 hari. Namun, beberapa penundaan lebih lama – hingga 250 hari dalam kasus tertentu. Berbeda dengan TB laten, di mana orang yang membawa bakteri TB tidak memiliki gejala dan tidak dapat menulari orang lain, orang dengan TB aktif memiliki gejala dan dapat menularkan infeksinya kepada orang lain.

Analisis baru mengungkapkan bahwa diagnosis yang tertunda terkait dengan kemungkinan penularan yang lebih tinggi ke anggota rumah tangga. Ia juga menemukan hubungan yang mengkhawatirkan antara keterlambatan diagnosis dan risiko perkembangan penyakit.

Untuk meminimalkan komplikasi TB dan mencegah penularan infeksi, WHO menyerukan untuk memulai pemeriksaan diagnostik dan pengobatan yang tepat untuk semua pasien yang memiliki gejala yang menunjukkan infeksi TB aktif selama dua minggu atau lebih.

“Penundaan yang kami temukan akan mengkhawatirkan dalam keadaan apa pun, tetapi penundaan itu tidak dapat diterima dalam sistem perawatan kesehatan dengan sumber daya yang baik seperti Amerika Serikat,” kata peneliti senior studi Maha Farhat, asisten profesor informatika biomedis di Blavatnik Institute of Harvard Medical Sekolah dan dokter pengobatan paru di Rumah Sakit Umum Massachusetts.

Sementara studi baru tidak dirancang untuk mengungkap alasan di balik penundaan diagnostik, para peneliti mengatakan salah satu pendorong yang lebih mungkin adalah kurangnya kesadaran di antara dokter, mungkin karena jarangnya TB di Amerika Serikat. Presentasi TB klasik termasuk batuk darah, demam, dan keringat malam, tetapi TB juga dapat muncul dengan berbagai gejala yang tidak sesuai dengan tiga serangkai buku teks ini dan dapat membuat dokter tidak tahu apa-apa, membuat diagnosis yang tepat menjadi sulit.

Memang, analisis menunjukkan bahwa beberapa penundaan dapat dicegah, atau setidaknya diminimalkan, menggarisbawahi pentingnya meningkatkan kesadaran dokter. Misalnya, penggunaan pencitraan dada dan tes diagnostik molekuler menandakan waktu yang lebih singkat untuk diagnosis dan pengobatan seperti halnya menerima perawatan dari penyakit menular atau spesialis kedokteran paru.

“Temuan kami menunjukkan pentingnya kunci melanjutkan pendidikan penyedia. Kami menemukan beberapa faktor yang terkait dengan penundaan dan diagnosis yang lebih cepat,” kata Farhat, “Ini memberi tahu kami bahwa penundaan dapat diubah dan dicegah.”

Para peneliti menggarisbawahi bahwa meskipun TB tetap langka di Amerika Serikat, TB adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian di seluruh dunia. Yang menarik, mereka mencatat, tren baru-baru ini menunjukkan bahwa meskipun jumlah infeksi TB aktif di Amerika Serikat telah menurun, laju penurunan melambat dan bahwa tingkat kematian TB di negara ini tidak secara konsisten mengikuti penurunan serupa. Pengamatan ini mengisyaratkan bahwa kesenjangan dalam kemampuan untuk mendiagnosis penyakit secara dini dan mengobatinya dengan segera mungkin menjadi kontributor penting, kata Farhat.

Untuk analisis mereka, Farhat dan rekannya menggunakan data yang berasal dari klaim asuransi kesehatan dari hampir 19 juta individu yang diasuransikan secara pribadi, merekam kunjungan dokter selama rentang sembilan tahun, dari 2008 hingga 2016, dengan tindak lanjut kasus yang khas selama tujuh tahun.

Dari 18,9 juta catatan dalam database, para peneliti mengidentifikasi 3.389 orang yang catatannya memiliki kode diagnosis TB. Dari jumlah tersebut, 738 orang akhirnya mendapatkan diagnosis TB aktif.

Untuk mengukur penundaan, para peneliti mengukur waktu yang berlalu antara kunjungan pertama yang didokumentasikan untuk gejala terkait TB dan mulai pengobatan untuk TB. Rata-rata penundaan diagnosis TB adalah 24 hari, mulai dari 10 hingga 45 hari setelah kunjungan awal untuk gejala yang memberi kesan penyakit. Namun, beberapa kasus membutuhkan waktu lebih lama untuk didiagnosis – lebih dari 240 hari dalam beberapa kasus.

Dari 738 pasien dengan TB aktif, 65 (hampir 9 persen) terus mengembangkan komplikasi pernapasan, dan mereka dengan diagnosis tertunda lebih mungkin mengalami komplikasi. Rata-rata keterlambatan diagnosis di antara pasien yang kemudian mengembangkan satu atau lebih komplikasi adalah sekitar 32 hari setelah presentasi pertama ke kantor dokter. Sebagai perbandingan, mereka yang tidak mengalami komplikasi biasanya didiagnosis dan dirawat dalam 23 hari. Komplikasi yang paling umum termasuk kerusakan paru-paru yang tidak dapat diperbaiki, paru-paru yang kolaps, infeksi jamur paru-paru, dan darah yang meludah, gejala yang menandakan peradangan dan cedera saluran napas yang serius.

Untuk menentukan risiko menulari orang lain, para peneliti menganalisis tingkat infeksi di antara anggota rumah tangga dari 456 pasien TB aktif yang memiliki satu atau lebih tanggungan yang ditanggung oleh asuransi yang sama. Dari jumlah tersebut, 177 pasien memiliki anggota rumah tangga lain dengan TB laten. Dari 1.026 ART yang tinggal bersama pengidap TB aktif, lebih dari seperempat (286) terinfeksi. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa setiap minggu tambahan penundaan diagnosis meningkatkan risiko penularan infeksi sebesar 20 persen.

Dua kategori pasien muncul pada risiko yang lebih besar untuk penundaan diagnostik – orang yang lebih tua dan mereka yang kekebalannya tertekan. Studi tersebut tidak memeriksa alasan di balik peningkatan risiko ini, tetapi para peneliti mengatakan itu mungkin karena orang yang lebih tua cenderung memiliki presentasi gejala yang lebih bervariasi dan tidak biasa atau karena dokter mungkin cenderung menghubungkan gejala mereka dengan penyakit paru-paru lain yang umum dalam kelompok ini. seperti COPD atau pneumonia, misalnya. Diagnosis yang terlambat di antara individu dengan imunosupresi dapat disebabkan oleh gejala variabel yang atipikal atau mungkin berasal dari kerentanan terhadap infeksi dengan berbagai organisme lain, yang dapat mengurangi jumlah sel TB yang ada dalam sampel uji dan membuat konfirmasi laboratorium tentang TB lebih sulit.

Orang dengan tiga atau lebih gejala lebih mungkin untuk didiagnosis lebih cepat daripada mereka yang datang dengan gejala yang lebih sedikit – kemungkinan karena adanya lebih banyak gejala meningkatkan kecurigaan dokter. Penggunaan sinar-X dada atau CT scan untuk menggambarkan paru-paru, penggunaan tes TB molekuler yang disebut amplifikasi asam nukleat, dan menerima perawatan dari spesialis TB, semua diagnosis dipercepat.

Intinya bagi para dokter, kata Farhat, adalah keliru dengan melakukan pengujian berlebihan: Risiko kehilangan TB jauh lebih besar daripada kerugian yang mungkin terjadi jika memesan tes molekuler yang cukup murah atau sinar-X untuk menyingkirkan penyakit TB.

“Jika Anda memiliki pasien dengan batuk, demam, sesak napas, terutama jika mereka lahir di luar negeri atau orang yang lebih tua, maka Anda harus memesan rontgen dada lebih awal dan, jika kelainan terlihat, amplifikasi asam nukleat TB. tes, “katanya. “Ya, ini adalah gejala yang tidak spesifik tetapi kuncinya adalah memikirkannya TB sebagai kemungkinan dan mengingat bahwa itu masih ada di Amerika Serikat.”

Satu temuan yang meyakinkan adalah bahwa diagnosis TB segera diikuti dengan mulai pengobatan, biasanya dalam tiga hari.

Para peneliti mengingatkan bahwa temuan mereka mungkin tidak menangkap besaran penundaan sepenuhnya karena analisis mereka didasarkan pada seperangkat variabel yang telah ditentukan sebelumnya yang terdapat dalam catatan klaim medis, yang mungkin meninggalkan presentasi penyakit yang kurang umum seperti kasus di mana TB berkembang di luar paru-paru dan mempengaruhi sistem saraf. Desain penelitian juga tidak memungkinkan peneliti untuk melacak penularan di luar rumah pasien, sehingga kemungkinan meremehkan risiko penularan ke orang lain seperti petugas kesehatan, misalnya. Batasan lain, kata para peneliti, berasal dari sifat data yang tidak teridentifikasi, yang tidak memungkinkan peneliti untuk menangkap perbedaan penting berdasarkan ras dan etnis, yang mungkin terkait dengan penundaan dalam diagnosis dan pengobatan, atau negara kelahiran, yang memberikan risiko TB yang berbeda.

Meskipun demikian, pendekatan tersebut menunjukkan kegunaan yang besar dari data klaim medis dalam melacak pola diagnosis penyakit, pengujian dan pengobatan, kata Farhat.

“Inilah keunggulan big data,” kata Farhat. “Diinterogasi dengan cara yang benar, catatan ini dapat memberi kami banyak informasi tentang tren perawatan klinis, tanpa perlu memobilisasi sumber daya tambahan untuk pengumpulan data.”

Rekan penulis termasuk Nathan Palmer, Michael McDuffie, Kathe Fox, Isaac Kohane, dari Harvard Medical School, dan Jonathan Golub dari Johns Hopkins Center for TB Research. Penulis pertama studi Jessica El Halabi, sekarang penduduk di Klinik Cleveland, melakukan pekerjaan itu saat menjadi rekan peneliti dalam informatika biomedis di Harvard Medical School.

Pekerjaan ini didanai oleh hibah T15LM007092, oleh Program Pelatihan Penelitian Ilmu Data dan Informatika Biomedis, dan oleh penghargaan National Institutes of Health / BD2K K01 ES026835.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Lagu Togel