Penelitian tentang dampak ACE-i dan ARB bagi pasien COVID-19 terus berkembang – ScienceDaily

Penelitian tentang dampak ACE-i dan ARB bagi pasien COVID-19 terus berkembang – ScienceDaily


Mengurangi atau menghilangkan obat tekanan darah tinggi jika tekanan darah menjadi hipotensi, turun di bawah 120/70 mm Hg, dapat mencegah cedera ginjal akut dan kematian pada pasien COVID-19, menurut penelitian baru yang akan dipresentasikan 10-13 September 2020, di Sesi Ilmiah Hipertensi 2020 American Heart Association virtual. Pertemuan tersebut merupakan pertukaran global utama bagi para peneliti klinis dan dasar yang berfokus pada kemajuan terbaru dalam penelitian hipertensi.

Di awal pandemi COVID-19, American Heart Association mengeluarkan pernyataan bersama dengan Heart Failure Society of America dan American College of Cardiology untuk membahas penggunaan obat ACE-i dan ARB di antara pasien yang berisiko mengembangkan COVID-19. Rekomendasi menghimbau untuk melanjutkan pengobatan ACE-i atau ARB di antara pasien yang sudah meminumnya untuk indikasi seperti gagal jantung, hipertensi atau penyakit jantung iskemik. Pasien penyakit kardiovaskular yang didiagnosis dengan COVID-19 harus dievaluasi sepenuhnya sebelum menambahkan atau menghapus perawatan apa pun, dan setiap perubahan pada perawatan mereka harus didasarkan pada bukti ilmiah terbaru dan pengambilan keputusan bersama dengan dokter dan tim perawatan kesehatan mereka.

“Sementara kami terus mempelajari lebih lanjut tentang dampak kompleks COVID-19 setiap hari, kami tahu bahwa orang dengan penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi berada pada risiko yang jauh lebih tinggi untuk komplikasi serius termasuk kematian akibat COVID-19,” kata Mariell Jessup, MD. , FAHA, kepala sains dan petugas medis dari American Heart Association. “Kami terus memantau dan meninjau penelitian terbaru, dan kami sangat menyarankan semua dokter untuk mempertimbangkan kebutuhan individu setiap pasien sebelum membuat perubahan pada rejimen pengobatan ACE-i atau ARB. Namun, temuan penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat-obatan ini harus dihentikan pada pasien yang mengalami hipotensi untuk menghindari kerusakan ginjal yang parah. “

“Cedera ginjal akut, juga dikenal sebagai gagal ginjal akut, adalah komplikasi serius COVID-19, dan banyak orang dengan virus berisiko,” menurut penulis studi Paolo Manunta, MD, Ph.D., ketua nefrologi di San Universitas Raffaele di Milan, Italia.

Untuk menentukan pasien COVID-19 mana yang paling berisiko mengalami kerusakan ginjal (# P145), Manunta dan rekannya mempelajari 392 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit antara 2 Maret dan 25 April 2020, yang dirawat di satu pusat di Italia (# P145).

Mereka menemukan:

  • Hampir 60% memiliki riwayat hipertensi, menjadikannya masalah kesehatan yang paling umum terjadi pada pasien ini.
  • Lebih dari 86% pasien dengan tekanan darah tinggi mengonsumsi obat anti-hipertensi setiap hari.
  • Secara keseluruhan, 6,2% pasien datang ke unit gawat darurat dengan cedera ginjal akut – fungsi ginjal dan hipertensi adalah penentu utama apakah seseorang mengalami cedera ginjal akut.
  • Memiliki riwayat hipertensi meningkatkan risiko cedera ginjal akut sekitar lima kali lipat.
  • Pasien yang datang ke unit gawat darurat dengan hipotensi berat, yang berarti tekanan darah lebih rendah dari 95/50 mm Hg, sembilan kali lebih mungkin mengalami cedera ginjal akut; sedangkan mereka yang mengalami hipotensi ringan, tekanan darah di bawah 120/70 mm Hg tetapi tidak dalam kisaran yang parah, empat kali lebih mungkin mengalami cedera ginjal akut.
  • Pasien COVID-19 yang lebih mungkin mengalami cedera ginjal akut saat dirawat di rumah sakit adalah lansia, hipertensi, atau mengalami gangguan pernapasan parah.
  • Namun, secara keseluruhan, kematian di rumah sakit dua kali lebih mungkin terjadi pada pasien dengan hipotensi ringan ketika mereka tiba di unit gawat darurat, tanpa memandang usia, penyakit lain, dan tingkat keparahan COVID-19.

“Studi kami menunjukkan tekanan darah rendah pada seseorang dengan riwayat tekanan darah tinggi merupakan sinyal penting dan independen bahwa seseorang dengan COVID-19 sedang berkembang atau mengalami cedera ginjal akut,” kata Manunta. “Ini juga menyarankan bahwa orang dengan tekanan darah tinggi harus memantaunya dengan hati-hati di rumah, dan fungsi ginjal mereka harus diukur saat mereka pertama kali didiagnosis dengan COVID-19. Jika mereka atau dokter mereka melihat tingkat tekanan darah turun ke kisaran hipotensi. , dokter mereka mungkin mempertimbangkan untuk mengurangi atau menghentikan pengobatan tekanan darah mereka untuk mencegah kerusakan ginjal dan bahkan mungkin kematian. “

Batasan studi termasuk ukuran sampel yang relatif kecil dalam populasi pusat tunggal dan singkatnya periode studi.

Rekan penulis adalah Chiara Livia Lanzani, MD; Marco Simonini, MD; Pos Elisabetta, BS; Teresa Arcidiacono, MD; Paolo Betti, MD; Romina Bucci, MD; Simonet Fountain, MD; Caterina Conte, MD; Giuseppe Vezzoli, MD; Patrizia Rovere-Querini, MD, Ph.D.; Hitung Caterina MD; dan Ciceri Fabio MD, Ph.D. IRCCS San Raffaele mendanai penelitian ini.

Tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelumnya umum terjadi pada mereka yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 (# P135)

Dalam studi lain yang dipresentasikan pada pertemuan tersebut, para peneliti mengkonfirmasi temuan sebelumnya bahwa hipertensi adalah penyakit yang menyertai yang paling umum di antara pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit.

Mereka menganalisis 22 penelitian dari delapan negara dengan total lebih dari 11.000 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit. Peneliti menemukan 42% pasien menderita hipertensi, diikuti oleh diabetes melitus, yang mempengaruhi 23% pasien.

Hipertensi, sendiri, dikaitkan dengan kemungkinan kematian yang lebih tinggi. Anehnya, hipertensi lebih umum daripada penyakit paru-paru penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di antara pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit, menurut para peneliti.

“Lebih banyak penelitian acak diperlukan untuk menilai efek hipertensi pada kematian pada pasien COVID-19,” kata peneliti dalam abstrak.

Penulis adalah Vikramaditya Reddy Samala Venkata, MD; Rahul Gupta, MD; dan Surya Kiran Aedma, MD

Obat penurun tekanan darah yang umum dapat meningkatkan risiko bagi pasien COVID-19 (# P144)

Dalam studi ketiga dari pertemuan tersebut, para peneliti di University of Miami / JFK Medical Center di Atlantis, Florida, mempelajari pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit untuk menentukan efek meminum resep penurun tekanan darah angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE-i). ) dan / atau penghambat reseptor angiotensin (ARB). Mereka menemukan bahwa pasien yang memakai obat lebih mungkin meninggal daripada mereka yang tidak meminumnya.

Dalam studi retrospektif pusat tunggal, para peneliti mempelajari 172 pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 antara Maret dan Mei 2020. Mereka menemukan 33% pasien yang memakai satu atau kedua obat anti-hipertensi (ACE-i, ARB) meninggal di rumah sakit, dibandingkan 13% dari mereka yang tidak menggunakan salah satu obat. Masuk ke unit perawatan intensif juga lebih tinggi – 28% di antara mereka yang menggunakan pengobatan dibandingkan 13% dari pasien yang tidak menggunakan obat ACE-i dan / atau ARB.

Risiko kematian yang lebih tinggi di antara pasien yang memakai obat antihipertensi mungkin karena orang yang diresepkan obat tersebut cenderung lebih tua dan lebih mungkin menderita diabetes melitus dan hipertensi, catat para peneliti dalam abstrak.

Penulis studi adalah Baher Al-Abbasi, MD; Nakeya Dewaswala, MD; Fergie Ramos, MD; Ahmed Abdallah, MD; Pedro Torres, MD; Kai Chen, MD; Mohamed Abdul Qader, MD; Samar Aboulenain, MD; Karolina Dziadkowiec, MD; Jesus Pino, MD; dan Robert D Chait, MD

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen