Peningkatan kadar faktor pembekuan V terkait dengan hasil yang lebih buruk pada infeksi COVID-19 yang parah – ScienceDaily

Peningkatan kadar faktor pembekuan V terkait dengan hasil yang lebih buruk pada infeksi COVID-19 yang parah – ScienceDaily


Pasien yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi COVID-19 parah yang memiliki tingkat tinggi faktor protein pembekuan darah V berada pada risiko tinggi untuk cedera serius dari pembekuan darah seperti trombosis vena dalam atau emboli paru, para peneliti di Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH) telah menemukan.

Di sisi lain, pasien sakit kritis dengan COVID-19 dan tingkat rendah faktor V tampaknya berisiko lebih tinggi untuk kematian akibat koagulopati yang menyerupai koagulasi intravaskular diseminata (DIC), kelainan yang menghancurkan, seringkali fatal di mana gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil di seluruh tubuh, menyebabkan kelelahan faktor pembekuan dan protein yang mengontrol koagulasi, lapor Elizabeth M. Van Cott, MD, peneliti di deparment of pathology di MGH dan rekannya.

Temuan mereka, berdasarkan studi terhadap pasien dengan COVID-19 di unit perawatan intensif (ICU) MGH, menunjukkan gangguan pada aktivitas faktor V sebagai penyebab potensial gangguan pembekuan darah dengan COVID-19, dan metode potensial untuk mengidentifikasi di- risiko pasien dengan tujuan memilih terapi antikoagulasi yang tepat.

Hasil studi dipublikasikan secara online di Jurnal Hematologi Amerika.

“Selain COVID-19, saya belum pernah melihat hal lain yang menyebabkan peningkatan faktor V secara nyata, dan saya telah melakukan ini selama 25 tahun,” kata Van Cott.

Penderita penyakit COVID-19 parah yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 dapat mengembangkan penggumpalan darah di jalur medis (jalur intravena, kateter, dll.), Dan di arteri, paru-paru, dan ekstremitas, termasuk jari kaki. Namun mekanisme yang mendasari gangguan koagulasi pada pasien dengan COVID-19 masih belum diketahui.

Pada Maret 2020, pada hari-hari awal pandemi COVID-19 di Massachusetts, Van Cott dan rekannya menemukan bahwa sampel darah dari pasien dengan COVID-19 parah pada ventilator mengandung tingkat faktor V yang tinggi di atas kisaran referensi normal. Empat hari kemudian, pasien ini mengembangkan emboli paru pelana, bekuan darah yang berpotensi fatal terjadi di persimpangan arteri pulmonalis kiri dan kanan.

Hal ini mengarahkan para peneliti pada aktivitas faktor V serta faktor VIII dan faktor X, dua faktor pembekuan utama lainnya. Mereka mempelajari tingkat faktor pembekuan ini dan parameter lain dalam kelompok 102 pasien berturut-turut dengan COVID-19, dan membandingkan hasilnya dengan pasien sakit kritis saat ini tanpa COVID-19, dan dengan kontrol historis.

Mereka menemukan bahwa tingkat faktor V meningkat secara signifikan di antara pasien dengan COVID-19 dibandingkan dengan kontrol, dan bahwa hubungan antara aktivitas faktor V tinggi dan COVID-19 adalah yang terkuat di antara semua parameter klinis yang dipelajari.

Secara keseluruhan, 33 persen pasien dengan aktivitas faktor V jauh di atas kisaran referensi memiliki trombosis vena dalam atau emboli paru, dibandingkan dengan hanya 13 persen pasien dengan kadar yang lebih rendah. Tingkat kematian secara signifikan lebih tinggi untuk pasien dengan tingkat faktor V yang lebih rendah (30 persen vs. 12 persen), dengan bukti bahwa hal ini disebabkan oleh penurunan klinis menuju keadaan seperti DIC.

Van Cott dan rekannya juga menemukan bahwa penurunan klinis terhadap DIC dibayangi oleh perubahan terukur dalam bentuk atau “bentuk gelombang” dari plot yang memetakan absorbansi cahaya terhadap waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku (bentuk gelombang dari waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, atau aPTT) ).

“Bentuk gelombang sebenarnya dapat menjadi alat yang berguna untuk membantu menilai pasien apakah perjalanan klinis mereka menurun menuju DIC atau tidak,” jelas Van Cott. “Tes laboratorium yang biasanya mendiagnosis DIC tidak membantu dalam kasus ini.”

Yang penting, para peneliti MGH mencatat bahwa peningkatan faktor V pada COVID-19 dapat menyebabkan kesalahan diagnosis pada beberapa pasien, karena dalam keadaan normal kadar faktor V rendah dengan adanya disfungsi hati atau DIC. Oleh karena itu, dokter mungkin secara keliru berasumsi bahwa pasien justru mengalami kekurangan vitamin K.

“Penyelidikan ini didorong oleh kasus mengejutkan yang kami temui, dan dilakukan dengan cepat oleh tim patologi interdisipliner di MGH selama puncak pandemi,” kata Jonathan Stefely, MD, PhD, salah satu rekan penulis studi tersebut.

Rekan penulis lain dari penelitian ini termasuk Bianca B. Christensen, MD, MPH; Tasos Gogakos, MD, PhD; Jensyn K. Cone Sullivan, MD; Gabriella G. Montgomery, BS; dan John P. Barranco, BS, semua dari MGH dan Harvard Medical School.

Studi ini didanai secara internal. Semua penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan untuk diungkapkan.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen