Perawatan sel induk untuk cedera bahu dan siku berkembang pesat, tetapi sejauh ini hanya ada sedikit bukti yang berhasil – ScienceDaily

Perawatan sel induk untuk cedera bahu dan siku berkembang pesat, tetapi sejauh ini hanya ada sedikit bukti yang berhasil – ScienceDaily


Pemanfaatan terapi sel punca untuk augmentasi penyembuhan jaringan telah jauh melampaui data ilmiah dan klinis pendukung, sebagian besar karena pemasaran yang agresif yang menyebabkan penggunaan pendekatan terapi sel yang meluas dan seringkali tidak tepat di Amerika Serikat. Dua ulasan kritis di Jurnal Bedah Bahu dan Siku, diterbitkan oleh Elsevier, memeriksa status pendekatan biologis saat ini untuk masalah bahu dan siku yang umum. Para penulis mendiskusikan area di mana basis bukti saat ini lemah atau kontroversial dan merekomendasikan di mana studi lebih lanjut diperlukan.

Ada minat yang signifikan pada pilihan pengobatan biologis untuk meningkatkan penyembuhan dan mengurangi gejala lebih cepat pada cedera siku dan bahu, seperti osteoartritis (OA), tendinopati, cedera ligamen, dan kondisi inflamasi lainnya. Namun, ada ketidakpastian di antara dokter dan pasien tentang apa yang berhasil dan apa yang tidak karena banyak dari perawatan ini masih belum terbukti. Sementara penulis mengingatkan bahwa prospek masa depan positif, data klinis untuk penggunaannya saat ini terbatas.

Selain itu, sejumlah besar faktor khusus pasien memengaruhi komposisi dan aktivitas biologis produk, termasuk usia, jenis kelamin, komorbiditas medis, pengobatan bersamaan, serta faktor genetik dan epigenetik. Variabel-variabel ini serta ketidakpastian ” produk biologis ” kemudian ditambahkan ke variabilitas patologi yang mendasari yang sedang dirawat.

Para penulis meninjau beberapa agen biologis, termasuk plasma kaya trombosit (PRP), konsentrat aspirasi sumsum tulang (BMAC), dan sel stroma mesenkim (MSC) yang berasal dari jaringan adiposa, untuk menyediakan spesialis medis dan pasien mereka dengan up-to- tanggal data klinis dan merangsang penelitian lebih lanjut dalam bidang kedokteran muskuloskeletal yang penting dan berkembang ini. Mereka menyimpulkan bahwa perawatan ini memiliki potensi besar berdasarkan studi laboratorium yang menunjukkan efek positif dari bahan-bahan ini pada biologi dasar penyembuhan jaringan, namun data klinis untuk penggunaannya pada patologi bahu dan siku sangat terbatas. Para penulis menunjukkan bahwa batasan yang serius adalah variabilitas dan heterogenitas yang signifikan di antara formulasi biologis ini.

Dalam tinjauan mendalam tentang biologi untuk mengelola patologi bahu, James B.Car II, MD, HSS Sports Medicine Institute, Rumah Sakit untuk Bedah Khusus, New York, NY, AS, dan Scott A. Rodeo, MD, HSS Sports Medicine Institute, Rumah Sakit untuk Bedah Khusus dan Weill Medical College of Cornell University, New York, NY, AS, mengevaluasi ilmu pengetahuan dasar dan bukti klinis untuk agen biologis yang paling umum digunakan untuk mengobati patologi bahu yang umum seperti robekan rotator cuff, OA bahu, dan tendinopati. Robekan rotator cuff terjadi di lebih dari 20 persen populasi orang dewasa pada umumnya, dengan insiden yang semakin tinggi seiring bertambahnya usia, sementara OA bahu diperkirakan memengaruhi hingga 33 persen orang di atas 60 tahun.

Tujuan penulis adalah untuk membantu dokter lebih memahami terminologi yang sesuai untuk agen biologis yang paling sering digunakan; meninjau secara kritis literatur saat ini tentang penggunaan berbagai agen biologis dalam pengobatan patologi bahu yang paling umum; dan menyoroti terapi yang muncul dan aplikasi potensial dari agen biologis di masa depan dalam pengelolaan patologi bahu ini.

“Ada kebutuhan kritis untuk strategi untuk meningkatkan penyembuhan tendon manset rotator setelah perbaikan bedah dan metode untuk membalikkan atrofi otot progresif yang terjadi pada pasien dengan robekan rotator cuff,” jelas Dr. Carr dan Dr. Rodeo. “Karena itu, bahu adalah area di mana agen biologis sangat menarik.”

Meskipun pandangannya mungkin positif, penulis meminta penelitian laboratorium dan klinis lebih lanjut untuk menentukan formulasi yang optimal, jadwal pemberian dosis, dan pendekatan untuk berbagai jaringan dan cedera. Karena keamanan dan kemanjuran pendekatan ini didefinisikan lebih lanjut, perubahan dalam lingkungan peraturan di tingkat FDA juga dapat membantu kemajuan.

Tennis elbow (epikondilitis lateral) menyerang satu hingga tiga persen orang dewasa setiap tahun. Pada siku, ini adalah indikasi paling umum untuk terapi biologis dan sering dibandingkan dengan suntikan steroid. Tinjauan mendetail oleh Jason L. Dragoo, MD, Departemen Bedah Ortopedi, Universitas Colorado, Denver, CO, AS, dan Molly C. Meadows, MD, Universitas Stanford, Kota Redwood, CA, AS, mengidentifikasi studi tentang penggunaan biologi untuk mengobati patologi siku. Mereka menemukan penelitian yang signifikan tentang penggunaan PRP untuk epikondilitis lateral, tetapi sedikit penelitian tentang siku pegolf (epikondilitis medial), cedera ligamen kolateral ulnaris (UCL), dan tendinopati bisep. Mereka juga menemukan penelitian yang menggunakan terapi yang mengandung MSC dalam pengobatan epikondilitis lateral, tetapi penelitian yang menggunakan MSC di bidang patologi siku lainnya umumnya kurang.

Para penulis menyimpulkan bahwa meskipun penggunaan agen biologis seperti PRP pada epikondilitis lateral cukup luas, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan formulasi dan pemberian injeksi PRP yang optimal. Studi ketat tambahan diperlukan untuk memberikan data yang pasti. Penelitian saat ini tentang penggunaan terapi sel pada cedera siku lainnya terbatas dan penelitian lebih lanjut tentang terapi biologis untuk siku pegolf, cedera UCL, dan tendinitis bisep diperlukan.

“Penelitian sains dasar menunjukkan bahwa penggunaan ‘terapi biologis’ seperti PRP dan sel sumsum tulang memiliki potensi untuk meningkatkan penyembuhan jaringan dalam sejumlah kondisi,” Dr. Dragoo dan Dr. Meadows menekankan. “Studi klinis menunjukkan bahwa suntikan PRP lebih efektif daripada suntikan steroid dalam pengobatan tennis elbow dan dapat memandu praktisi untuk merekomendasikan pilihan pengobatan yang lebih efektif untuk pasien dengan kondisi ini. Penelitian lebih lanjut untuk pengobatan patologi siku lainnya diperlukan sebelum membuat rekomendasi resmi. untuk kondisi ini. Kami perlu menentukan formulasi dan dosis trombosit yang paling efektif serta terapi berbasis sel untuk setiap jenis cedera. “

“Ahli bedah ortopedi harus mendapat informasi yang baik saat mendiskusikan agen biologis dengan pasien,” tambah Dr. Rodeo. “Sangat penting bahwa ahli bedah ortopedi memberikan kepemimpinan di bidang ini dan bekerja untuk mengembangkan pedoman praktik dan kebijakan untuk penggunaan agen biologis. Diperlukan pendekatan yang ketat untuk penggunaan terapi ‘pengobatan regeneratif’ dan pemeliharaan standar klinis dan penelitian yang tinggi. untuk memajukan bidang. “

Studi laboratorium di AS dapat terhambat karena pembatasan pemerintah pada aplikasi klinis terapi sel. Ilmuwan dan klinisi tidak dapat mengisolasi dan kemudian membiakkan sel pasien untuk meningkatkan populasi sel yang ‘diinginkan’ di lingkungan laboratorium. Hal ini menyebabkan banyak pasien AS mengejar ” wisata medis ”, bepergian ke luar negeri ke negara-negara seperti Jerman, Republik Korea, dan Jepang, serta negara-negara Eropa lainnya, mencari perawatan sel punca di mana mungkin ada risiko infeksi. atau komplikasi lain di lingkungan yang kurang diatur.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Pengeluaran SDY

Posted in BNP
Author Image
adminProzen