Perkiraan jangka panjang pertama menunjukkan hubungan antara kadar kolesterol dan risiko penyakit jantung dan stroke – ScienceDaily

Perkiraan jangka panjang pertama menunjukkan hubungan antara kadar kolesterol dan risiko penyakit jantung dan stroke – ScienceDaily

[ad_1]

Analisis paling komprehensif dari jenisnya menunjukkan bahwa ada hubungan kuat antara kadar kolesterol non-HDL dan risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular pada orang yang berusia di bawah 45 tahun, tidak hanya pada usia yang lebih tua.

Studi observasi dan pemodelan yang menggunakan data tingkat individu dari hampir 400.000 orang, diterbitkan di Lancet, memperluas penelitian yang ada karena hal itu menunjukkan bahwa peningkatan kadar kolesterol non-HDL dapat memprediksi risiko kardiovaskular jangka panjang pada usia 75 tahun. Perkiraan risiko masa lalu semacam ini didasarkan pada data tindak lanjut 10 tahun.

Misalnya, wanita dengan kadar kolesterol non-HDL antara 3,7-4,8 mmol / liter, yang lebih muda dari 45 tahun, dan memiliki setidaknya dua faktor risiko kardiovaskular tambahan, memiliki kemungkinan 16% mengalami kejadian penyakit kardiovaskular pada usia 75 tahun (yaitu, 16 dari 100 wanita dengan karakteristik ini diperkirakan mengalami kejadian kardiovaskular pada usia 75 tahun). Untuk wanita berusia 60 atau lebih dengan karakteristik yang sama, risiko yang diperkirakan adalah 12%.

Untuk pria dengan karakteristik yang sama, estimasi risiko untuk mereka yang berusia di bawah 45 tahun adalah 29%, dan 21% untuk mereka yang berusia 60 tahun atau lebih.

“Peningkatan risiko pada orang yang lebih muda ini mungkin disebabkan oleh paparan yang lebih lama terhadap lipid berbahaya dalam darah. Risiko tersebut juga mungkin tampak lebih besar dibandingkan dengan usia yang lebih tua karena orang yang berusia 60 tahun ke atas dalam penelitian kami belum mengembangkan penyakit kardiovaskular hingga usia ini. , jadi mereka mungkin lebih sehat daripada orang lain seusianya yang dikeluarkan dari penelitian karena mereka menderita penyakit kardiovaskular, “kata Profesor Barbara Thorand, Pusat Penelitian Kesehatan Lingkungan Jerman, Jerman.

Jumlah kolesterol non-HDL dan low-density lipoprotein (LDL) dalam darah diterima sebagai faktor risiko penyebab penyakit kardiovaskular, dan memainkan peran penting dalam memprediksi risiko seseorang terkena penyakit kardiovaskular.

Para penulis mengatakan bahwa intervensi dini dan intensif untuk mengurangi kadar kolesterol non-HDL selama masa hidup berpotensi membalikkan tanda-tanda awal aterosklerosis. Namun, ada banyak ketidakpastian tentang sejauh mana kadar kolesterol yang sedikit meningkat atau tampaknya normal memengaruhi risiko kardiovaskular seumur hidup, dan tentang kadar mana yang harus digunakan untuk membuat rekomendasi pengobatan, terutama pada orang muda.

Dalam studi tersebut, penulis menggunakan data tingkat individu dari hampir 400.000 orang dari 38 studi dari Eropa, Australia dan Amerika Utara. Para peserta tidak memiliki penyakit kardiovaskular pada awal penelitian dan diikuti hingga 43,5 tahun (median 13,5 tahun tindak lanjut) untuk kejadian penyakit jantung koroner yang fatal atau non-fatal atau stroke iskemik.

Dengan menggunakan data mereka, penulis menilai dan mengkonfirmasi hubungan jangka panjang antara kadar kolesterol dan risiko kejadian kardiovaskular. Mereka kemudian menggunakan data ini dalam model untuk memperkirakan kemungkinan kejadian kardiovaskular pada usia 75 tahun untuk orang berusia 35-70 tahun, menurut jenis kelamin seseorang, kadar kolesterol non-HDL, usia, dan faktor risiko penyakit kardiovaskular ( seperti status merokok, diabetes, IMT, tekanan darah sistolik, dan obat antihipertensi). Model tersebut juga memperkirakan berapa banyak risiko yang dapat dikurangi jika kadar kolesterol non-HDL dikurangi setengahnya (penulis mencatat bahwa pengurangan 50% adalah hipotesis dan tidak berdasarkan perkiraan atau perawatan tertentu).

Selama masa tindak lanjut, terdapat 54.542 kasus penyakit jantung dan stroke yang fatal atau tidak fatal.

Melihat data untuk semua kelompok usia dan kedua jenis kelamin, penulis menemukan bahwa risiko kejadian kardiovaskular menurun secara terus menerus dengan penurunan kadar non-HDL dan risikonya paling rendah pada individu dengan kadar non-HDL terendah (diklasifikasikan sebagai di bawah 2,6 mmol). kolesterol non-HDL per liter dalam penelitian).

Menggunakan model untuk memperkirakan risiko kejadian kardiovaskular pada usia 75 tahun untuk kelompok usia yang berbeda, penulis menemukan bahwa risiko jangka panjang tertinggi penyakit kardiovaskular terlihat pada individu yang berusia di bawah 45 tahun.

Misalnya, wanita dengan kadar kolesterol non-HDL antara 3,7-4,8 mmol / liter, yang lebih muda dari 45 tahun, dan memiliki setidaknya dua faktor risiko kardiovaskular tambahan, diperkirakan memiliki kemungkinan 16% mengalami kejadian penyakit kardiovaskular pada usia tersebut. 75 tahun (yaitu, 16 dari 100 wanita dengan karakteristik ini diperkirakan mengalami kejadian kardiovaskular pada usia 75 tahun). Untuk wanita berusia 60 atau lebih dengan karakteristik yang sama, risiko yang diperkirakan adalah 12%. Untuk pria dengan karakteristik yang sama, estimasi risiko untuk mereka yang berusia di bawah 45 tahun adalah 29%, dan 21% untuk mereka yang berusia 60 tahun atau lebih.

Menggunakan model untuk memperkirakan berapa banyak penyakit kardiovaskular yang dapat dikurangi jika seseorang mengurangi separuh kadar kolesterol non-HDL mereka, penulis menemukan bahwa untuk semua kadar kolesterol non-HDL, penurunan terbesar terlihat pada kelompok usia termuda dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih tua. .

Misalnya, pada orang yang berusia kurang dari 45 tahun dengan kadar 3,7-4,8 mmol / liter dan dengan setidaknya dua faktor risiko, mereka memperkirakan bahwa risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular secara hipotetis dapat berkurang dari 16% menjadi 4% pada wanita, dan dari 29% menjadi 6% pada pria. Untuk orang dengan karakteristik yang sama berusia 60 tahun atau lebih, risiko berpotensi diturunkan dari 12% menjadi 6% pada wanita dan dari 21% menjadi 10% pada pria.

“Perkiraan kami menunjukkan bahwa mengurangi separuh kadar kolesterol non-HDL dapat dikaitkan dengan penurunan risiko kejadian kardiovaskular pada usia 75 tahun, dan bahwa penurunan risiko ini lebih besar semakin cepat kadar kolesterol berkurang. Skor risiko yang saat ini digunakan di klinik untuk memutuskan apakah seseorang harus menjalani pengobatan penurun lipid hanya menilai risiko penyakit kardiovaskular selama 10 tahun, dan mungkin meremehkan risiko seumur hidup, terutama pada orang muda, “kata Profesor Stefan Blankenberg, Pusat Penelitian Kardiovaskular Jerman, Jerman.

“Sebagai pengganti dari hasil uji klinis yang diperlukan untuk menyelidiki manfaat terapi penurun lipid jangka panjang pada orang yang lebih muda dari 45 tahun, penelitian ini dapat memberikan wawasan yang bermanfaat tentang manfaat terapi penurun lipid sebagai pencegahan utama sejak usia dini. Namun, masa depan. Diperlukan penelitian untuk memahami apakah intervensi pada orang muda dengan risiko seumur hidup tinggi, tetapi risiko 10 tahun rendah, akan memiliki lebih banyak manfaat daripada intervensi nanti, ”tutupnya.

Profesor Frank Kee, Universitas Queens Belfast, Inggris, menambahkan: “Penelitian lebih lanjut juga diperlukan tentang seberapa berguna perkiraan risiko absolut seumur hidup untuk memotivasi perubahan perilaku di antara orang-orang muda yang sehat, dan apakah titrasi dosis intervensi apa pun sesuai dengan target non-HDL akan lebih efektif daripada target risiko seumur hidup secara keseluruhan. ”

Para penulis mencatat beberapa keterbatasan dalam studi mereka, termasuk bahwa hasil studi mereka mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke wilayah lain atau kelompok ras dan etnis karena studi tersebut didasarkan pada data dari orang-orang keturunan Eropa dari negara-negara berpenghasilan tinggi.

Para penulis menggunakan data tentang kadar kolesterol non-HDL partisipan saat mereka memasuki penelitian saja, sehingga tidak dapat menjelaskan perubahan kadar kolesterol. Namun, mereka mencatat bahwa kadar kolesterol non-HDL pada orang muda umumnya stabil selama 30 tahun kehidupan. Mereka juga tidak dapat menjelaskan peserta yang mulai menggunakan terapi penurun lipid selama penelitian, tetapi menyesuaikan kadar kolesterol untuk orang yang sudah menggunakan terapi penurun lipid pada awal penelitian.

Terakhir, mereka mencatat bahwa model pengurangan 50% mereka menunjukkan bahwa efek pengobatan berlaku selama periode yang lebih lama (30 tahun) daripada yang telah dipelajari dalam uji klinis (sekitar tujuh tahun), dan mencatat bahwa manfaat dunia nyata dari terapi penurun lipid. seperti statin mungkin lebih rendah daripada penurunan kolesterol yang terlihat dalam uji coba karena kepatuhan dan efek samping yang kurang optimal.

Menulis dalam Komentar terkait, Profesor Jennifer G Robinson, University of Iowa, AS, juga mengatakan bahwa ukuran pengurangan ini adalah batasan utama analisis, karena hanya pengobatan penurun lipid jangka panjang yang cenderung mencapai pengurangan ini. ukuran, tetapi bukti yang ada untuk obat ini tidak menilai pengobatan selama puluhan tahun, yang berarti bahwa risiko efek samping – yang akan mengubah rasio manfaat-terhadap-risiko – tidak jelas.

Dia menulis: “Kebaruan temuan Brunner dan rekan muncul dari proyeksi efek memulai terapi penurun kolesterol di awal kehidupan. Terapi semacam itu dapat mengurangi risiko seumur hidup penyakit kardiovaskular aterosklerotik pada pasien dengan peningkatan konsentrasi kolesterol non-HDL dan LDL. , terutama ketika risiko semakin diperkuat dengan adanya faktor komorbid. Orang-orang ini dapat berada pada ambang risiko 10 tahun penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang jauh lebih rendah daripada yang saat ini direkomendasikan untuk pertimbangan terapi statin. Menurunkan kolesterol dengan terapi yang lebih intensif juga didukung oleh menemukan bahwa statin generik menghemat biaya atau sangat hemat biaya bahkan untuk pencegahan primer pada pasien dengan risiko rendah penyakit kardiovaskular. “

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data HK

Author Image
adminProzen