Pria dengan kanker prostat dapat terhindar dari radioterapi setelah operasi, saran penelitian – ScienceDaily

Pria dengan kanker prostat dapat terhindar dari radioterapi setelah operasi, saran penelitian – ScienceDaily


Pria dengan kanker prostat dapat terhindar dari radioterapi setelah operasi, menurut hasil uji coba RADICALS-RT yang terlambat dipresentasikan pada Kongres ESMO 2019 di Barcelona, ​​Spanyol. (1,2) Studi ini menjawab pertanyaan lama tentang apakah manfaat radioterapi setelah operasi lebih besar daripada efek sampingnya.

RADICALS-RT adalah uji coba radioterapi pasca operasi terbesar pada kanker prostat. Tidak ditemukan perbedaan kekambuhan penyakit dalam lima tahun antara pria yang secara rutin menjalani radioterapi segera setelah operasi dan pria yang menjalani radioterapi kemudian, jika kanker kembali.

Penulis pertama studi Prof Chris Parker, The Royal Marsden NHS Foundation Trust dan Institute of Cancer Research, London, Inggris mengatakan: “Hasilnya menunjukkan bahwa radioterapi sama efektifnya apakah diberikan kepada semua pria segera setelah operasi atau diberikan kemudian kepada pria dengan penyakit berulang. Ada kasus kuat sekarang yang observasi harus menjadi pendekatan standar setelah operasi dan radioterapi hanya boleh digunakan jika kanker kembali. “

“Kabar baiknya adalah di masa depan, banyak pria akan menghindari efek samping radioterapi,” tambah Parker. “Ini termasuk kebocoran urin dan penyempitan uretra, yang dapat membuat sulit buang air kecil. Keduanya merupakan komplikasi potensial setelah operasi saja, tetapi risikonya meningkat jika radioterapi juga digunakan.”

Temuan ini dikonfirmasi dalam meta-analisis kolaboratif, yang juga dipresentasikan di ESMO Congress 2019, menggabungkan hasil RADICALS dengan dua uji coba serupa, RAVES dan GETUG-AFU17. (3) Penulis analisis, Dr Claire Vale, MRC Clinical Trials Unit, University College London, Inggris, mengatakan: “Hasil meta-analisis ARTISTIC mengkonfirmasi RADICALS, dan memberikan bukti yang lebih besar untuk mendukung penggunaan rutin observasi dan radioterapi penyelamatan dini. “

“Meta-analisis memberikan kesempatan terbaik untuk menilai apakah radioterapi adjuvan mungkin masih memiliki peran pada beberapa kelompok pria, dan untuk menyelidiki hasil jangka panjang,” tambah Vale.

Mengomentari data tersebut, Dr Xavier Maldonado, Rumah Sakit Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, ​​mengatakan: “Ini adalah hasil pertama yang menunjukkan bahwa radioterapi pasca operasi untuk kanker prostat dapat dihilangkan atau ditunda pada beberapa pasien. Ini akan mempersingkat durasi pengobatan. untuk pasien ini dan memungkinkan penggunaan sumber daya yang lebih baik karena radioterapi saat ini secara teknis canggih dan oleh karena itu mahal. Namun, tindak lanjut yang ketat akan diperlukan untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan radioterapi penyelamatan. “

Maldonado mencatat bahwa tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk titik akhir utama RADICALS-RT, yaitu bebas dari metastasis jauh pada sepuluh tahun, dan untuk melaporkan toksisitas secara komprehensif.

Mengenai kebutuhan untuk penelitian di masa depan, Maldonado mengatakan fokusnya harus menunjukkan dengan tepat pasien mana yang masih memerlukan radioterapi adjuvan untuk menghindari kekambuhan lokal yang sangat dini dan potensi metastasis berikutnya. “Kami perlu mengembangkan pengklasifikasi genom untuk membantu memutuskan strategi manajemen terbaik untuk setiap pasien – apakah itu harus mencakup pembedahan dan / atau radioterapi, dan pada titik waktu yang mana,” katanya.

Hasil RADICALS-RT

RADICALS-RT (NCT00541047) mendaftarkan 1.396 pasien setelah operasi kanker prostat dari Inggris, Denmark, Kanada, dan Irlandia. Laki-laki secara acak dialokasikan untuk radioterapi pasca operasi atau hanya pendekatan standar observasi, dengan radioterapi disimpan sebagai pilihan jika penyakit kambuh.

Pada median tindak lanjut lima tahun, kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah 85% pada kelompok radioterapi dan 88% pada kelompok perawatan standar (rasio bahaya [HR] 1,10; Interval kepercayaan 95% [CI] 0,81-1,49; p = 0,56).

Inkontinensia urin yang dilaporkan sendiri lebih buruk pada satu tahun pada 5,3% pasien yang menerima radioterapi dibandingkan dengan 2,7% yang memiliki perawatan standar (p = 0,008). Kelompok Onkologi Terapi Radiasi (RTOG) grade 3/4 striktur uretra dilaporkan setiap saat pada 8% versus 5% dari radioterapi dan kelompok perawatan standar, masing-masing (p = 0,03). Tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk melaporkan kelangsungan hidup dan hasil utama kebebasan dari metastasis jauh.

Hasil meta-analisis ARTISTIC

Meta-analisis kolaborasi ARTISTIC termasuk tiga uji coba acak yang membandingkan radioterapi adjuvan dengan radioterapi penyelamatan dini setelah prostatektomi untuk pria dengan kanker prostat lokal: RADICALS (ISRCTN40814031), GETUG-AFU 17 (NCT00667069), dan RAVES (NCT00860652). Analisis direncanakan sebelum hasil uji coba diketahui.

Hasilnya didasarkan pada semua 2.151 pria yang termasuk dalam tiga percobaan, di antaranya 1.074 diacak untuk radioterapi adjuvan dan 1.077 pria diacak untuk radioterapi penyelamatan awal – dari mereka, 395 pria (37%) telah memulai pengobatan penyelamatan hingga saat ini.

Analisis tidak menemukan bukti bahwa radioterapi adjuvan meningkatkan kelangsungan hidup bebas kejadian dibandingkan dengan radioterapi penyelamatan dini (HR 1,12; 95% CI 0,88-1,42; p = 0,37). (4) Berdasarkan hasil ini, perbedaan kelangsungan hidup bebas kejadian lima tahun kemungkinan hanya sekitar 1%.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen