Orgasme yang Segera Terjadi Pada Wanita Berhubungan Dengan Kaki Gelisah - ScienceDaily

Rekomendasi skrining kanker paru-paru baru, dimulai pada usia 50, memperluas akses tetapi mungkin tidak mengatasi ketidakadilan – ScienceDaily


Memanggil pernyataan rekomendasi yang baru dirilis dari US Preventive Services Task Force untuk memperluas kelayakan skrining kanker paru tahunan dengan computed tomography dosis rendah sebagai langkah maju, para peneliti UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center mengatakan perubahan di masa depan harus mengatasi masalah ekuitas dan implementasi.

Dalam editorial yang diterbitkan di JAMA, Louise M. Henderson, PhD, profesor radiologi di Fakultas Kedokteran UNC, M. Patricia Rivera, MD, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran UNC, dan Ethan Basch, MD, MSc, Profesor Terhormat Richard M. Goldberg di bidang Kedokteran Onkologi dan kepala onkologi di UNC School of Medicine, menguraikan kekhawatiran mereka dan menawarkan pendekatan potensial untuk membuat rekomendasi skrining lebih inklusif dari populasi yang secara historis kurang terlayani.

“Rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS yang direvisi masuk akal dan berdasarkan pada bukti yang dipahami dengan baik dan studi pemodelan, tetapi mereka saja tidak cukup, karena kami telah melihat serapan terbatas dari rekomendasi sebelumnya,” kata Basch. “Implementasi akan membutuhkan upaya yang lebih luas oleh pembayar, sistem kesehatan dan masyarakat profesional, dan, di masa depan, pendekatan prediksi risiko individu yang lebih disesuaikan mungkin lebih disukai.”

Satgas telah membuat dua perubahan signifikan pada rekomendasi skrining yang dikeluarkannya pada tahun 2013: Skrining tahunan akan dimulai pada usia 50, bukan 55, dan intensitas merokok telah dikurangi dari riwayat 30 menjadi 20 pak-tahun. Kriteria yang lebih inklusif ini dapat melipatgandakan jumlah orang dewasa yang memenuhi syarat untuk skrining kanker paru-paru, dari 6,4 juta menjadi 14,5 juta, menurut beberapa perkiraan. Ini mewakili peningkatan 81%.

Henderson, Rivera dan Basch didorong bahwa skrining kanker paru-paru akan tersedia untuk lebih banyak orang, dan mereka menunjukkan bahwa memperluas akses saja tidak akan mengurangi ketidaksetaraan rasial, terutama yang diukur dengan pencegahan kematian akibat kanker paru dan pertambahan tahun hidup.

Mungkin mungkin untuk mengatasi kekurangan ini, kata mereka, dengan menambahkan model prediksi risiko yang mengidentifikasi individu dengan keuntungan tinggi yang tidak memenuhi kriteria USPSTF. Hal ini dapat mengurangi atau menghilangkan beberapa, meskipun tidak semua, perbedaan ras, menurut sebuah penelitian. Selain itu, penelitian masa depan harus mengeksplorasi risiko seperti riwayat keluarga kanker paru-paru dan kerentanan genetik untuk mengembangkan strategi penilaian risiko yang dapat mengidentifikasi individu yang tidak pernah merokok dan masih memiliki risiko tinggi untuk terkena kanker paru-paru tetapi saat ini tidak memenuhi syarat untuk diskrining.

Hambatan berbasis keuangan juga menjadi masalah. Memperluas akses skrining untuk menyertakan orang-orang yang berusia 50 tahun dapat menyebabkan ketidakadilan yang lebih besar bagi mereka yang terdaftar di Medicaid, program asuransi kesehatan publik berbasis negara bagian.

“Medicaid tidak diharuskan untuk menutupi pemeriksaan yang direkomendasikan USPSTF dan bahkan ketika pemeriksaan tertutup, program Medicaid dapat menggunakan kriteria kelayakan yang berbeda,” kata Henderson. Dia menambahkan ini bermasalah karena orang yang menerima Medicaid dua kali lebih mungkin menjadi perokok aktif dibandingkan mereka yang memiliki asuransi swasta (26,3% dibandingkan dengan 11,1%), dan mereka terkena kanker paru-paru secara tidak proporsional. “Ini adalah masalah yang signifikan, terutama di sembilan negara bagian di mana Medicaid tidak mencakup skrining kanker paru-paru.”

Menerapkan rekomendasi skrining ke dalam praktik akan menjadi tantangan besar, kata Rivera. Penyedia perawatan primer sangat penting untuk melaksanakan proses skrining karena mereka memulai percakapan dengan pasien mereka tentang potensi manfaat dan risiko skrining kanker paru dan membuat rujukan skrining. Namun, Rivera mengatakan banyak yang sudah memiliki beban kerja yang berlebihan, dan mungkin tidak realistis untuk mengharapkan mereka menghabiskan waktu yang diperlukan untuk melakukan percakapan yang rumit ini.

“Hambatan yang signifikan untuk implementasi skrining kanker paru-paru adalah waktu penyedia. Banyak penyedia perawatan primer tidak memiliki cukup waktu untuk melakukan percakapan pengambilan keputusan bersama dan untuk melakukan penilaian risiko,” kata Rivera. “Meskipun model risiko skrining kanker paru yang menggabungkan komorbiditas dan variabel risiko klinis mungkin merupakan alat terbaik untuk memilih individu berisiko tinggi yang paling mungkin mendapat manfaat dari skrining, model seperti itu memerlukan masukan informasi klinis tambahan, sehingga meningkatkan waktu. penyedia akan membelanjakan; penggunaan model seperti itu dalam praktik klinis belum ditetapkan. “

Terlepas dari keterbatasan dan tantangan ini, rekomendasi baru dapat memperluas akses ke skrining kanker paru-paru, kata para peneliti dalam editorial. “Di luar tantangan penerapan, masa depan strategi skrining terletak pada penilaian risiko individual termasuk risiko genetik. Pernyataan rekomendasi USPSTF 2021 mewakili lompatan ke depan dalam bukti dan menawarkan janji untuk mencegah lebih banyak kematian akibat kanker dan mengatasi perbedaan skrining. Tetapi pekerjaan terbesar ada di depan untuk pastikan janji ini terwujud. “

Pengungkapan

Henderson melaporkan menerima hibah dari National Cancer Institute. Rivera melaporkan menerima hibah dari National Cancer Institute untuk penelitian skrining kanker paru-paru, melayani sebagai panel penasihat untuk Biodesix dan bioAffinity, dan melayani sebagai konsultan penelitian untuk Johnson & Johnson, di luar pekerjaan yang dikirimkan. Basch melaporkan menerima biaya dari Astra Zeneca, CareVive Systems, Navigating Cancer, dan Sivan Healthcare untuk melayani sebagai penasihat / konsultan ilmiah, di luar pekerjaan yang dikirimkan.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Lagu Togel