Semakin tinggi dosis kumulatif, dan semakin lama periode pengobatan, semakin besar risikonya – ScienceDaily

Semakin tinggi dosis kumulatif, dan semakin lama periode pengobatan, semakin besar risikonya – ScienceDaily


Mengambil inhaler atau tablet steroid untuk mengobati asma atau mengendalikan flare-up dikaitkan dengan peningkatan risiko tulang rapuh (osteoporosis) dan peningkatan kerentanan terhadap patah tulang (kerapuhan patah tulang), menurut penelitian yang diterbitkan online di jurnal tersebut Thorax.

Semakin tinggi dosis kumulatif, dan semakin lama periode pengobatan, semakin besar risiko ini tampaknya, menunjukkan temuan.

Asma umum terjadi, mempengaruhi sekitar 334 juta orang di seluruh dunia. Dan inhaler dan tablet steroid banyak digunakan untuk meredam peradangan saluran napas dan mencegah dan / atau meredakan gejala asma.

Pedoman internasional merekomendasikan pendekatan bertahap untuk mengobati kondisi tersebut, dengan inhaler steroid yang diresepkan untuk pengendalian penyakit sedang hingga berat, dan tablet steroid untuk serangan asma yang parah.

Penelitian yang mengamati dampak steroid pada kesehatan tulang sejauh ini terbukti tidak meyakinkan. Para peneliti ingin melihat apakah melihat secara terpisah pada dosis, jumlah kursus, dan jenis steroid dapat membantu menjelaskan lebih lanjut tentang masalah ini.

Hal ini sangat penting, karena pedoman internasional telah bergeser ke arah penggunaan steroid inhalasi yang lebih besar untuk asma yang cukup parah sementara penggunaan tablet steroid juga meningkat, kata para peneliti.

Mereka menggunakan catatan kesehatan anonim yang dimasukkan ke dalam database GOLD Clinical Practice Research Datalink (CPRD) perwakilan nasional. Ini mencakup lebih dari 15,4 juta pasien dari 738 operasi dokter di Inggris – setara dengan 7% dari populasi Inggris. Dan mereka menggunakan data Statistik Episode Rumah Sakit (HES) terkait untuk Juli 2018, yang mencatat semua penerimaan rumah sakit di Inggris.

Mereka menggunakan data ini untuk mengidentifikasi semua orang dewasa dengan asma yang didiagnosis antara April 2004 dan Desember 2017, dan yang juga menderita osteoporosis atau patah tulang rapuh. Pasien-pasien ini dicocokkan dengan setidaknya empat pasien dengan usia dan jenis kelamin yang sama dari praktik umum yang sama, tetapi tidak mengalami osteoporosis atau patah tulang yang rapuh.

Para peneliti juga memeriksa pasien yang diberi setidaknya satu dosis bifosfonat – sejenis obat yang digunakan untuk mengekang hilangnya kepadatan tulang dan mencegah osteoporosis – serta suplemen vitamin D dan kalsium untuk memperkuat tulang.

Catatan tersebut dicari untuk faktor lain yang mungkin mempengaruhi kepadatan tulang, termasuk merokok, berat badan, dan asupan alkohol.

Jumlah resep yang diisi digunakan untuk menentukan jumlah dan durasi pengobatan steroid selama 12 bulan yang mengarah ke diagnosis osteoporosis atau patah tulang rapuh.

Analisis semua data menunjukkan hubungan yang jelas antara dosis kumulatif dan jumlah rangkaian tablet inhalasi atau steroid dan risiko osteoporosis atau patah tulang rapuh.

Dua hingga tiga resep tablet steroid dalam 12 bulan sebelumnya dikaitkan dengan kemungkinan osteoporosis yang lebih besar: mereka yang diberi 9 resep atau lebih dan dosis kumulatif 2500 mg atau lebih memiliki risiko lebih dari 4 kali lipat dari mereka yang tidak diresepkan obat ini, setelah memperhitungkan faktor-faktor yang berpotensi berpengaruh. Mereka juga dua kali lebih mungkin untuk mengalami patah tulang yang rapuh.

Demikian pula, mereka yang diberi 11 resep atau lebih untuk steroid hirup, 60% lebih mungkin menderita osteoporosis dan 31% lebih mungkin mengalami patah tulang rapuh daripada yang tidak diresepkan obat ini.

Pasien yang diberi dosis kumulatif lebih dari 120 mg pada tahun sebelumnya memiliki kemungkinan 20% lebih besar untuk mempertahankan fraktur kerapuhan.

Hanya sekitar setengah dari pasien yang meresepkan tablet steroid dan bahkan lebih sedikit inhaler steroid yang diresepkan diresepkan bifosfonat pada tahun yang mengarah ke diagnosis osteoporosis atau patah tulang rapuh, sebuah temuan yang digambarkan para peneliti sebagai “mengecewakan”.

Tetapi mereka menunjukkan: “Pedoman terkini tentang asma tidak sepenuhnya mencakup pengelolaan komorbiditas tulang dan tidak ada pedoman perlindungan tulang khusus yang diberikan. Hasil kami menunjukkan bahwa risiko dan pencegahan osteoporosis dan [fragility fractures] harus ditangani secara eksplisit dalam pembaruan pedoman di masa mendatang. “

Ini adalah studi observasional, dan karena itu, tidak dapat menetapkan penyebabnya. Dan para peneliti mengakui bahwa Inhaler bisa sulit digunakan dengan benar, jadi mungkin meremehkan dosis yang sebenarnya diambil. Analisis mereka juga mengandalkan resep dan bukan kepatuhan aktual.

Namun demikian, mereka menyimpulkan: “Keduanya [oral] dan [inhaled] steroid dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis dan [fragility fracture] pada penderita asma. Penggunaan [these drugs] harus dijaga seminimal mungkin untuk mengobati gejala dan harus diturunkan jika gejala dan eksaserbasi dikelola dengan baik. “

Dan mereka menambahkan bahwa dokter harus mempertimbangkan pengobatan bifosfonat tambahan untuk melindungi kesehatan tulang pasien.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh BMJ. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Toto SGP

Author Image
adminProzen