Skor risiko dikembangkan untuk mengidentifikasi pasien berisiko tinggi – ScienceDaily

Skor risiko dikembangkan untuk mengidentifikasi pasien berisiko tinggi – ScienceDaily


Pasien dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) atau leukemia myeloid akut (AML) yang diobati dengan antrasiklin berisiko tinggi mengalami gagal jantung – paling sering dalam satu tahun setelah terpapar pengobatan kemoterapi, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Penn Medicine.

Untuk membantu mengidentifikasi risiko pasien gagal jantung setelah pengobatan, peneliti mengembangkan skor risiko berdasarkan variabel klinis dan ekografik, termasuk fraksi ejeksi ventrikel kiri (berapa banyak darah yang dipompa LV dengan setiap kontraksi), ketegangan miokard, dan dosis pengobatan kumulatif. . Ahli onkologi, kata penulis, dapat menggunakan sistem penilaian untuk mengklasifikasikan pasien sebagai risiko rendah atau tinggi untuk gagal jantung dan kemudian menyesuaikan rencana perawatan mereka. Model skor risiko dan hasil penelitian dipublikasikan hari ini di JACC: CardioOncology.

“Meskipun kami lebih efektif dalam mengobati kanker, peningkatan tingkat kelangsungan hidup telah membantu mengungkap dampak kardiotoksik dari beberapa terapi kanker yang paling umum,” kata penulis studi yang sesuai, Marielle Scherrer-Crosbie, MD, PhD, direktur Ultrasonografi Jantung. Laboratorium dan profesor Kedokteran Kardiovaskular di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. “Harapan kami, dalam menciptakan sistem skor risiko ini, adalah membantu dokter mengidentifikasi pasien dengan risiko tertinggi untuk potensi kerusakan jantung, sehingga mereka dapat memantau pasien dengan lebih cermat melalui pendekatan multidisiplin.”

Selama dekade terakhir, kejadian leukemia akut di Amerika Serikat terus meningkat. Kemajuan dalam pengobatan selama waktu itu, bagaimanapun, telah menyebabkan peningkatan kelangsungan hidup secara drastis, dengan tingkat kematian turun satu persen setiap tahun dari 2006 hingga 2015. Antracyclines tetap menjadi terapi standar untuk leukemia akut, dan mereka diberikan dalam dosis tinggi dalam waktu yang sangat singkat. periode waktu – jadwal pengobatan yang meningkatkan toksisitas. Sementara penelitian sebelumnya menemukan pasien dengan keganasan hematologi (kanker yang dimulai di jaringan pembentuk darah) memiliki tingkat gejala gagal jantung tertinggi, ada bukti terbatas pada komorbiditas pada pasien dewasa dengan leukemia akut dan sedikit yang diketahui tentang kejadian dan stratifikasi risiko. gagal jantung bergejala pada populasi ini.

Dalam studi ini, para peneliti menganalisis data dari 450 pasien dengan ALL (ketika sumsum tulang membuat terlalu banyak limfosit, sejenis sel darah putih) atau AML (ketika sumsum tulang membuat myeloblast abnormal – sejenis sel darah putih – sel darah merah. , atau trombosit). Dari pasien yang diteliti, 40, atau sekitar 9 persen, mengalami gagal jantung bergejala. Para pasien, rata-rata, mengalami gagal jantung 10 bulan setelah terpapar pengobatan. Pasien dengan AML memiliki kejadian gagal jantung yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien ALL.

Para peneliti kemudian mengembangkan skor risiko, yang berkisar dari 0 hingga 21, berdasarkan enam variabel yang relevan secara klinis dan ketegangan miokard – ukuran ketegangan pada otot jantung yang dapat dihitung dengan ekokardiografi. Tim menetapkan poin untuk masing-masing variabel: strain longitudinal global dasar lebih dari -15 persen (6 poin); fraksi pengeluaran ventrikel kiri awal kurang dari 50 persen, penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, AML (masing-masing 4 poin); dosis antrasiklin kumulatif lebih besar atau sama dengan 250 mg / m (2 poin) dan lebih tua dari 60 tahun (1 poin).

Para pasien dibagi menjadi tiga subkelompok berdasarkan skor risiko mereka: rendah (0 sampai 6), sedang (7 sampai 13) dan tinggi (14 sampai 21). Mayoritas pasien (318) diklasifikasikan sebagai risiko rendah, sementara 112 diklasifikasikan sebagai risiko sedang dan 20 diklasifikasikan sebagai risiko tinggi untuk gagal jantung. Tim menemukan bahwa 65 persen pasien yang diklasifikasikan sebagai risiko tinggi mengalami gagal jantung, sementara hanya 1 persen pasien dalam kelompok risiko rendah yang mengalaminya.

“Meskipun ini merupakan langkah signifikan untuk mengidentifikasi risiko pasien untuk gagal jantung, studi tambahan diperlukan untuk menentukan keefektifan skor risiko tersebut dalam praktik klinis,” kata penulis utama studi tersebut, Yu Kang, MD, PhD, sebuah penelitian pasca doktoral. sesama di Penn.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Togel Hongkong

Author Image
adminProzen