Skrining untuk kanker kolorektal pada usia 45 tahun akan mencegah kematian, tetapi pengujian orang dewasa yang lebih tua akan melakukan lebih banyak – ScienceDaily

Skrining untuk kanker kolorektal pada usia 45 tahun akan mencegah kematian, tetapi pengujian orang dewasa yang lebih tua akan melakukan lebih banyak – ScienceDaily


Memulai skrining kanker kolorektal secara rutin pada usia 45 tahun daripada 50 tahun akan menurunkan kematian akibat kanker AS sebanyak 11.100 selama lima tahun, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford.

Langkah tersebut juga akan menurunkan jumlah kasus kanker secara nasional hingga 29.400 selama periode waktu tersebut. Namun, menyaring lebih banyak orang dewasa yang lebih tua dan berisiko tinggi akan mencegah hampir tiga kali lebih banyak diagnosis dan kematian dengan biaya yang lebih rendah, studi tersebut menemukan.

Studi ini memodelkan efek potensial dari perubahan 2018 pada pedoman skrining American Cancer Society. Menyusul peningkatan insiden kanker usus besar dan rektal di antara orang-orang berusia 40-an, masyarakat menurunkan usia yang direkomendasikan untuk seseorang dengan risiko rata-rata kanker kolorektal untuk memulai skrining dari 50 menjadi 45. Kelompok lain, termasuk Satgas Layanan Pencegahan AS, adalah mempelajari apakah rekomendasi skrining mereka juga harus berubah.

Pergeseran ini mengkhawatirkan beberapa dokter yang khawatir bahwa sumber skrining dapat diambil dari populasi berisiko tinggi. Secara keseluruhan, kejadian kanker kolorektal tetap dua sampai 13 kali lebih tinggi pada orang yang berusia di atas 50 tahun dibandingkan pada orang yang lebih muda.

“Ini adalah salah satu perubahan terpenting pada pedoman yang terjadi di dunia skrining kanker kolorektal baru-baru ini, dan sangat kontroversial,” kata Uri Ladabaum, MD, profesor kedokteran di Stanford. “Tujuan kami adalah melakukan analisis keefektifan biaya tradisional, tetapi juga melihat potensi pengorbanan dan dampak nasional. Kami ingin mengkristalisasi masalah kualitatif menjadi angka yang nyata, sehingga orang-orang kemudian dapat berdebat produktif tentang masalah ini.”

Studi tersebut menemukan bahwa selama lima tahun ke depan, memulai pengujian pada usia 45 dapat mengurangi jumlah kasus kanker sebanyak 29.400 dan kematian hingga 11.100, dengan tambahan biaya sosial sebesar $ 10,4 miliar. Diperlukan 10,6 juta kolonoskopi tambahan.

Sebagai perbandingan, meningkatkan partisipasi skrining hingga 80 persen dari 50 hingga 75 tahun akan mengurangi kasus sebanyak 77.500 dan kematian hingga 31.800 dengan biaya tambahan hanya $ 3,4 miliar, menurut model. Jumlah kolonoskopi tambahan yang dibutuhkan akan menjadi 12 juta.

Makalah yang menjelaskan pekerjaan tersebut akan diterbitkan secara online pada 28 Maret Gastroenterologi. Ladabaum adalah penulis utama. Robert Schoen, MD, profesor kedokteran dan epidemiologi di University of Pittsburgh, adalah penulis senior.

Biaya versus manfaat

Insiden kanker kolorektal di antara orang berusia 50 tahun ke atas menurun sebesar 32 persen antara tahun 2000 dan 2013, sebagian besar karena cakupan skrining yang luas. Tetapi angka untuk orang di usia 40-an naik 22 persen, menurut American Cancer Society.

Dokter belum secara pasti mengidentifikasi apa yang mendorong peningkatan tersebut, tetapi obesitas dan pola makan kemungkinan merupakan faktor-faktornya, kata Ladabaum, yang mengarahkan program pencegahan kanker gastrointestinal di Stanford Health Care.

“Dengan obesitas sebagai masalah besar dan sulit untuk diatasi, dan faktor-faktor lain yang berpotensi berpengaruh tidak terdefinisi dengan baik, orang beralih ke apa yang kami tahu dapat membantu dalam hal mitigasi risiko kanker usus besar, dan itu adalah skrining,” katanya. “Itulah yang membawa kita pada pertanyaan ini.”

Bertujuan untuk membendung peningkatan kasus kanker usus besar di kalangan orang muda, pedoman baru American Cancer Society merekomendasikan skrining untuk sekitar 21 juta orang tambahan.

Studi baru ini membandingkan biaya dan manfaat potensial dari pendekatan ini dengan memodelkan lima strategi skrining, termasuk kolonoskopi setiap 10 tahun; pengujian imunokimia tinja tahunan; dan sigmoidoskopi pada usia 45 tahun diikuti oleh tes lain di tahun-tahun berikutnya.

Untuk menilai efektivitas biaya, Ladabaum dan rekan-rekannya menghitung biaya skrining tambahan dalam kaitannya dengan tahun-tahun yang diperoleh tanpa atau dengan kanker, ukuran yang dikenal sebagai tahun hidup yang disesuaikan dengan kualitas. Intervensi secara umum diterima sebagai hemat biaya jika biayanya kurang dari $ 100.000 per tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kualitas.

Studi tersebut menemukan bahwa kelima strategi menawarkan manfaat dengan biaya yang dapat diterima ketika dimulai pada usia 45 versus usia 50, dengan biaya per tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kualitas tambahan mulai dari $ 2.500 hingga $ 55.900.

“Apakah skrining dimulai dari 45 hemat biaya menurut standar tradisional? Jawabannya adalah ya,” kata Ladabaum. “Tapi intinya bagi saya adalah bahwa ini bernuansa. Pertanyaan krusialnya adalah: Bisakah kita menyaring orang yang lebih muda dan pada saat yang sama melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam menyaring orang yang lebih tua dan berisiko tinggi?”

Menavigasi pengorbanan

Dokter yang ragu-ragu untuk mendukung rekomendasi baru American Cancer Society menunjuk pada pekerjaan yang tetap dilakukan untuk membuat orang yang berisiko lebih tinggi diskrining. Meskipun sebagian besar kasus kanker kolorektal terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, hanya sekitar 62 persen dari mereka yang berpartisipasi dalam skrining, meskipun komunitas perawatan kesehatan bertujuan untuk membawa angka tersebut mendekati 80 persen.

Dalam studi mereka, Ladabaum dan rekan-rekannya mengeksplorasi hasil potensial dari pengalokasian sumber daya dengan cara yang berbeda. Menurut model tersebut, memulai skrining kolonoskopi pada usia 45 tahun akan membutuhkan 758 kolonoskopi tambahan per 1.000 orang, dan akan mengarah pada pengurangan empat kasus kanker dan dua kematian per 1.000 orang. Sebagai perbandingan, prosedur tersebut malah dapat digunakan untuk menyaring 231 orang berusia 55 tahun yang sebelumnya tidak diskrining atau 342 orang berusia 65 tahun yang sebelumnya tidak diskrining hingga usia 75 tahun. Opsi tersebut akan mencegah 13 hingga 14 kasus dan enam hingga tujuh kematian per 1.000 orang. Mereka juga akan menghemat saldo $ 163.700 hingga $ 445.800, karena terhindar dari biaya pengobatan kanker.

“Jika kita benar-benar menghadapi pengorbanan di tingkat masyarakat, baik dalam hal upaya yang dapat kita lakukan atau penyediaan kolonoskopi dan distribusi kolonoskopi berdasarkan geografi, maka orang dapat memperdebatkan apakah upaya harus dilakukan sekarang untuk membawa orang atau apakah kita harus fokus pada orang yang lebih tua, “kata Ladabaum. “Jika kita bisa mendatangkan semua orang, bagus. Tapi jika tidak, skrining orang yang lebih tua dan berisiko lebih tinggi menghasilkan hasil yang lebih tinggi dalam hal manfaat kesehatan masyarakat. Ini bisa menjadi emosional dan penuh gairah karena kematian akibat kanker pada usia muda sangat menghancurkan.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Pengeluaran SGP

Author Image
adminProzen