Stimulasi magnetik secara dramatis meningkatkan inkontinensia tinja – ScienceDaily

Stimulasi magnetik secara dramatis meningkatkan inkontinensia tinja – ScienceDaily


Stimulasi magnetik tanpa rasa sakit pada saraf yang mengatur otot di anus dan rektum tampaknya meningkatkan fungsinya dan secara dramatis mengurangi episode inkontinensia tinja, masalah yang melemahkan yang mempengaruhi sekitar 10% populasi, para peneliti melaporkan.

Mereka memiliki bukti awal bahwa TNT, atau terapi neuromodulasi translumbosakral, adalah pengobatan yang menjanjikan, baru, aman, dan murah untuk memperkuat saraf kunci dan mengurangi atau bahkan menghilangkan episode kebocoran feses, lapor peneliti Medical College of Georgia di Jurnal Gastroenterologi Amerika.

“Kami telah mengidentifikasi bahwa kerusakan saraf merupakan mekanisme penting dalam patogenesis kebocoran feses, dan kami telah mengidentifikasi pengobatan non-invasif dan tertarget untuk memperbaiki kerusakan saraf dan mengatasi masalah yang menyebar ini,” kata Dr. Satish SC Rao, direktur neurogastroenterology / motilitas dan Pusat Penelitian Klinis Kesehatan Pencernaan di Medical College of Georgia di Universitas Augusta.

“Kami menemukan ada peningkatan yang signifikan dalam inkontinensia tinja secara keseluruhan,” kata Rao, setelah enam sesi pengobatan mingguan TNT untuk saraf kunci, “yang memberi tahu kami sesuatu terjadi dengan pengobatan ini. Ada efek pada fungsi saraf yang, pada giliran, mengarah ke perbaikan gejala. “

Rektum adalah penghubung antara usus besar dan anus, tempat keluarnya feses, dan otot-otot yang secara langsung terlibat dalam pergerakan feses kemudian menahannya di tempatnya hingga kita siap untuk pergi ke kamar mandi, telah menjadi titik fokus untuk mengatasi inkontinensia feses. Namun strategi saat ini sebagian besar tidak memuaskan untuk setidaknya setengah dari pasien karena mereka tidak secara langsung mengatasi penyebabnya, termasuk disfungsi saraf di anus dan rektum, kata para peneliti.

Rao dan timnya memutuskan untuk mundur selangkah dan melihat fungsi saraf yang mengendalikan otot tersebut. Dia mengembangkan tes yang relatif jinak, yang disebut TAMS, atau stimulasi magnetik anorektal translumbosakral, untuk melihat aktivitas saraf dengan menempatkan probe di rektum dan gulungan di bagian belakang untuk memberikan stimulasi magnetik ke saraf di anus dan rektum dan mengamati responsnya. Ketika mereka menemukan bahwa fungsi saraf adalah masalah pada 80-90% pasien yang mereka nilai, mereka mulai mengeksplorasi pendekatan serupa menggunakan stimulasi magnetik berulang eksternal untuk membantu menyembuhkan saraf tersebut.

Studi pertama ini dilakukan pada 33 peserta, termasuk 23 wanita, yang cenderung memiliki lebih banyak masalah dengan inkontinensia feses, dan yang rata-rata berusia sekitar 60 tahun. Usia juga merupakan faktor risiko. Mereka menggunakan empat situs yang sama di punggung atas dan bawah yang mereka gunakan untuk menguji fungsi saraf lumbar dan sakral yang relevan, yang berada sekitar dua inci di bawah kulit, setelah beberapa pemetaan permukaan untuk menemukan lokasi yang tepat pada setiap individu.

Pasien berbaring telungkup dengan nyaman dan mesin mengeluarkan suara ‘tok, tok’ yang stabil. Pengobatan berlangsung 15 menit sampai satu jam tergantung frekuensinya. Versi 15 menit berarti, misalnya, 15 stimulasi per detik, atau 15 hertz, jelas merupakan yang tercepat tetapi, yang mengejutkan, bukan frekuensi yang paling efektif untuk tujuan ini.

Sebaliknya, sementara semua peserta memperoleh beberapa manfaat, justru mereka yang menerima frekuensi terendah, satu hertz, lebih dari satu jam yang paling diuntungkan.

Para peneliti mendefinisikan responden sebagai mereka yang setidaknya mengalami penurunan 50% dalam jumlah episode kebocoran feses per minggu. Kelompok one-hertz mengalami sekitar 90% pengurangan episode mingguan serta kemampuan yang meningkat secara signifikan untuk merasakan kebutuhan untuk buang air besar dan dalam kemampuan mereka untuk menahan lebih banyak tinja. Mereka yang berada dalam kelompok satu hertz dan lima-hertz tengah juga melaporkan peningkatan paling besar dalam masalah kualitas hidup.

“Kami mengukur beberapa parameter termasuk kejadian kebocorannya, kami mengukur fungsi saraf dan otot, kualitas hidup, semuanya diukur,” kata Rao. Peserta juga menyimpan buku harian tinja, dengan beberapa melaporkan episode inkontinensia nol setelah TNT.

“Ini masih dalam tahap awal, tapi sangat luar biasa apa yang kami saksikan,” katanya.

Seperti pasien yang dia temui dalam praktiknya, peserta penelitian memiliki berbagai masalah yang kemungkinan berkontribusi pada kurangnya kontrol tinja termasuk diabetes, cedera punggung, histerektomi, serta operasi kandung kemih dan wasir. Melahirkan adalah penyebab umum dari inkontinensia feses dan urin. Salah satu wanita dalam penelitian ini tidak pernah memiliki bayi, 18 lainnya melahirkan melalui vagina dan tiga dari mereka juga menjalani operasi caesar, dan empat lainnya hanya menjalani operasi caesar. Sebelas wanita dengan persalinan pervaginam mengalami robekan vagina dan enam menjalani persalinan dengan bantuan forsep.

Meskipun mereka tidak secara selektif memilih orang dengan kerusakan saraf untuk penelitian, para peneliti kembali menemukan bahwa apa pun penyebabnya, mereka yang mengalami kebocoran feses yang signifikan memiliki masalah dengan konduksi saraf yang tertunda dan melemah dibandingkan dengan kontrol yang sehat.

TNT secara dramatis mempersingkat waktu yang dibutuhkan saraf-saraf tersebut untuk mengaktifkan otot beberapa milidetik penting, terutama dalam grup satu-hertz, di mana waktu respons secara konsisten kembali normal.

“Kami selalu cenderung menyalahkan otot anus sebagai masalahnya,” kata Rao tentang kontrol kunci yang diperlukan untuk menjaga tinja tetap terkendali sampai kami berada di kamar mandi. Tapi mereka juga tahu dari wanita yang mengalami robekan otot saat melahirkan, yang biasa terjadi, bahwa memperbaiki otot tidak menjamin wanita tersebut tidak akan mengalami masalah kebocoran, katanya. Kadang-kadang perbaikan otot bekerja untuk sementara, tetapi ketika Anda menindaklanjuti lima tahun kemudian, sekitar setengahnya mengompol, dan hampir 90% mengompol dalam 10 tahun, katanya. “Idealnya Anda ingin memperlakukan semua mekanisme yang tidak berfungsi. Kami belum benar-benar mendekati seperti itu,” kata Rao.

Timnya menduga rangsangan berulang pada saraf akan memicu kemampuan bawaan mereka untuk beradaptasi sebagai respons terhadap berbagai rangsangan, yang disebut neuroplastisitas, keterampilan yang ada di saraf di seluruh otak dan tubuh yang memungkinkan pembelajaran serta pemulihan dari cedera atau penyakit. . Mereka memiliki bukti awal tentang hal ini termasuk penelitian yang menunjukkan bahwa stimulasi magnetik meningkatkan neuropati dan nyeri dalam kondisi yang disebut sindrom levator ani, di mana pasien mengalami nyeri terbakar di daerah rektal atau perianal.

Mereka menduga stimulasi frekuensi tinggi, seperti 15 hertz, yang sudah digunakan di otak untuk mengatasi masalah seperti depresi dan pemulihan stroke, akan bekerja paling baik, itulah sebabnya mereka terkejut menemukan bahwa saraf yang relevan dalam kasus ini paling responsif terhadap periode yang lebih lama. frekuensi rendah 1 hertz. Rao menduga salah satu alasannya mungkin karena saraf yang membantu mengontrol buang air besar tidak seaktif sel otak pada umumnya, meskipun studi laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi teori itu, katanya. Dia juga ingin mempelajari lebih lanjut tentang mekanisme yang mendasari bagaimana perubahan saraf terjadi dengan stimulasi magnetik dan, bersama dengan rekan Dr. Amol Sharma, ahli gastroenterologi MCG dan rekan penulis studi, melihat potensinya dalam masalah motilitas gastrointestinal lainnya yang disebabkan oleh kondisi seperti penyakit Parkinson dan masalah gastroparesis yang melumpuhkan perut.

Berapa lama manfaat TNT bertahan, dan seberapa sering sesi tindak lanjut mungkin diperlukan sudah diupayakan dalam studi yang lebih besar dari 132 peserta yang sekarang sedang berlangsung di MCG dan AU Health System dan Rumah Sakit Umum Massachusetts Universitas Harvard di Boston, di mana Rao juga berada. direktur proyek dan penyelidik utama.

Peserta untuk studi yang dipublikasikan direkrut dari rumah sakit pendidikan dewasa MCG, AU Medical Center, dan dari Pusat Ilmu Kesehatan Akademik Universitas Manchester di Inggris, di bawah pengawasan Dr. Shaheen Hamdy, profesor neurogastroenterologi, meskipun semua peserta adalah akhirnya terdaftar di fasilitas Augusta.

Mereka menjalani pemeriksaan ekstensif untuk memastikan tidak ada masalah medis lain, seperti diare parah atau penyakit radang usus, yang dapat menyebabkan inkontinensia, serta sejumlah kondisi medis serius lainnya. Untuk memenuhi syarat, individu harus memiliki riwayat inkontinensia tinja berulang selama enam bulan yang tidak menanggapi pendekatan seperti modifikasi diet dan pengobatan diare, dan buku harian dua minggu yang melaporkan setidaknya satu episode inkontinensia tinja per minggu. Sebagai bagian dari penelitian, para peneliti melakukan beberapa tes untuk menilai fungsi saraf dan otot, termasuk tes TAMS Rao, pada awal dan akhir percobaan. Mereka juga menggunakan TAMS untuk memastikan saraf peserta merespons rangsangan.

Satu-satunya efek samping yang dilaporkan dari TNT adalah kesemutan sementara di area perawatan, mungkin dipicu oleh peremajaan saraf, kata Rao. Dia mencatat penetrasi stimulasi magnetik dapat menimbulkan masalah dengan obesitas atau pada pasien dengan jaringan parut yang signifikan dari masalah seperti cedera punggung dan / atau operasi. Dia juga mencatat konduksi saraf yang buruk kemungkinan merupakan faktor pada beberapa pasien dengan sembelit.

Penelitian yang dipublikasikan didukung oleh National Institutes of Health.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Toto SGP

Author Image
adminProzen