Studi internasional dapat memandu strategi terapeutik pada pasien dengan dan tanpa kondisi jantung yang mendasari – ScienceDaily

Studi internasional dapat memandu strategi terapeutik pada pasien dengan dan tanpa kondisi jantung yang mendasari – ScienceDaily

[ad_1]

Ultrasonografi jantung (juga dikenal sebagai ekokardiogram) memberikan gambaran tentang jantung dan dampak virus COVID-19 pada pasien. Sebuah studi baru oleh para peneliti di Icahn School of Medicine di Mount Sinai mengidentifikasi berbagai jenis kerusakan struktural jantung yang dialami oleh pasien COVID-19 setelah cedera jantung yang dapat dikaitkan dengan kondisi mematikan termasuk serangan jantung, emboli paru, gagal jantung, dan miokarditis. Kelainan ini terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi di antara pasien yang dirawat di rumah sakit. Temuan yang diterbitkan pada 26 Oktober Jurnal dari American College of Cardiology, menawarkan wawasan baru yang dapat membantu dokter lebih memahami mekanisme cedera jantung, yang mengarah pada identifikasi pasien yang berisiko lebih cepat dan panduan tentang terapi di masa mendatang.

“Deteksi dini kelainan struktural mungkin mendikte perawatan yang lebih tepat, termasuk antikoagulasi dan pendekatan lain untuk pasien rawat inap dan pasca rawat inap,” kata penulis Valentin Fuster, MD, PhD, Direktur Jantung Mount Sinai dan Kepala Dokter The Mount Sinai Rumah Sakit.

Studi retrospektif internasional memperluas penelitian Mount Sinai sebelumnya yang menunjukkan bahwa cedera miokard (kerusakan jantung) lazim di antara pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dan dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi. Studi tersebut berfokus pada tingkat troponin pasien – protein yang dilepaskan saat otot jantung rusak – dan hasilnya (tingkat troponin yang lebih tinggi berarti kerusakan jantung yang lebih besar).

Pekerjaan baru ini mengamati adanya peningkatan troponin jantung dalam kombinasi dengan adanya kelainan ekokardiografik, dan menemukan bahwa kombinasi tersebut dikaitkan dengan prognosis dan mortalitas yang lebih buruk daripada peningkatan troponin saja.

“Ini adalah salah satu studi pertama yang memberikan data ekokardiografi dan elektrokardiografi terperinci pada pasien rawat inap dengan COVID-19 dan bukti laboratorium cedera miokard,” jelas penulis pertama dan koresponden Gennaro Giustino, MD, Anggota Kardiologi di Rumah Sakit Mount Sinai. “Kami menemukan bahwa di antara pasien COVID-19 yang menjalani ekokardiografi transthoracic, kelainan struktur jantung ini beragam dan terjadi pada hampir dua pertiga pasien.”

Para peneliti mengamati pemindaian transthoracic echocardiographic (TTE) dan elektrokardiografik (ECG) dari 305 pasien dewasa dengan positif COVID-19 yang dikonfirmasi dirawat di empat rumah sakit di Kota New York dalam Sistem Kesehatan Mount Sinai (Rumah Sakit Mount Sinai, Mount Sinai West, Mount Sinai Queens , dan Mount Sinai Beth Israel), Rumah Sakit Elmhurst di Queens, dan dua rumah sakit di Milan, Italia, antara Maret dan Mei 2020. Usia rata-rata adalah 63 tahun dan 67,2 persen adalah laki-laki. 190 pasien (62,6 persen) memiliki bukti cedera miokard; 118 di antaranya mengalami kerusakan jantung pada saat masuk rawat inap dan 72 mengalami cedera miokard selama rawat inap. Para peneliti menemukan bahwa pasien dengan cedera miokard memiliki lebih banyak kelainan elektrokardiografik, penanda inflamasi yang lebih tinggi, dan peningkatan prevalensi kelainan TTE bila dibandingkan dengan pasien tanpa cedera jantung.

Abnormalitas beragam, dengan beberapa pasien menunjukkan beberapa abnormalitas. 26,3 persen memiliki disfungsi ventrikel kanan (yang dapat dikaitkan dengan emboli paru dan gagal napas berat), 23,7 persen memiliki kelainan gerakan dinding ventrikel kiri regional (yang dapat dikaitkan dengan serangan jantung), 18,4 persen memiliki disfungsi ventrikel kiri difus (yang dapat terkait dengan gagal jantung / miokarditis), 13,2 persen mengalami disfungsi diastolik derajat II atau III (kondisi yang menyebabkan bilik jantung lebih kaku), dan 7,2 persen mengalami efusi perikardial (cairan ekstra di sekitar jantung yang menyebabkan pemompaan jantung abnormal).

Penelitian berlanjut untuk melihat mortalitas di rumah sakit dan peningkatan troponin. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan troponin adalah 5,2 persen pada pasien yang tidak mengalami cedera jantung, dibandingkan dengan 18,6 persen pada pasien dengan cedera miokard tetapi tanpa kelainan ekokardiografi, dan 31,7 persen pada pasien dengan cedera miokard yang juga memiliki kelainan ekokardiografi. Peneliti menyesuaikan komplikasi besar lain dari COVID-19 termasuk syok, sindrom gangguan pernapasan akut, dan gagal ginjal.

“Studi kami menunjukkan bahwa ekokardiogram yang dilakukan dengan pertimbangan perlindungan pribadi yang sesuai adalah alat yang berguna dan penting dalam identifikasi awal pasien dengan risiko lebih besar untuk cedera jantung terkait COVID-19, yang mungkin mendapat manfaat dari pendekatan terapeutik yang lebih agresif di awal rawat inap, “kata penulis koresponden Martin Goldman, MD, Arthur M. dan Hilda A. Guru Besar Profesor Kedokteran (Kardiologi) di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai. “Selain itu, karena ini adalah penyakit baru dengan gejala yang tidak kunjung sembuh, kami berencana untuk mengikuti pasien ini dengan cermat menggunakan pencitraan untuk mengevaluasi evolusi dan mudah-mudahan penyelesaian masalah jantung ini.”

“Ekokardiografi telah terbukti sangat berharga dalam memberikan informasi penting pada pasien yang datang dengan keluhan jantung ganda. Ekokardiografi adalah satu-satunya modalitas pencitraan yang dapat dibawa ke samping tempat tidur dan digunakan dengan aman untuk pasien termasuk mereka yang menggunakan ventilator,” kata Lori Croft, MD, Associate Professor of Medicine (Cardiology) di Icahn School of Medicine di Mount Sinai dan Direktur Laboratorium Ekokardiografi di Rumah Sakit Mount Sinai. “Temuan kami akan membantu memandu perawatan pasien Covid-19 selama masa kritis.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen