Studi jangka panjang terhadap komunitas besar di Kenya menunjukkan bahwa vaksinasi pneumokokus pada masa kanak-kanak bisa sangat efektif di lingkungan tropis Afrika – ScienceDaily

Studi jangka panjang terhadap komunitas besar di Kenya menunjukkan bahwa vaksinasi pneumokokus pada masa kanak-kanak bisa sangat efektif di lingkungan tropis Afrika – ScienceDaily


Vaksin untuk melawan Streptococcus pneumoniae, penyebab utama penyakit dan kematian masa kanak-kanak di negara berkembang, secara tajam mengurangi kejadian penyakit pneumokokus serius di antara anak-anak di komunitas besar di Kenya setelah diperkenalkan pada 2011, menurut sebuah studi baru dari para peneliti di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg.

Studi yang dipublikasikan secara online di Lancet 15 April adalah orang pertama yang mengevaluasi efek vaksin, yang disebut PCV10, dalam skala besar di Afrika.

Para peneliti memeriksa dua periode waktu, 1999-2010, sebelum vaksin diperkenalkan dan 2012-2016, setelah diperkenalkan, dan menemukan bahwa rata-rata kejadian tahunan penyakit pneumokokus serius yang disebabkan oleh S. pneumoniae strain yang dirancang untuk dicegah oleh vaksin turun 92 persen di antara anak-anak di bawah usia lima tahun.

Insiden penyakit di antara kelompok usia yang lebih tua dan tidak divaksinasi juga menurun tajam, menunjukkan bahwa vaksin tersebut menghasilkan tambahan manfaat “kekebalan kawanan”. Hal ini terjadi karena anak yang telah divaksinasi tidak lagi menularkan penyakit tersebut di masyarakat.

S. pneumoniae Infeksi dapat menyebabkan banyak kondisi serius, yang secara luas disebut “penyakit pneumokokus” dan termasuk pneumonia, meningitis, masalah telinga dan sinus, dan sepsis (infeksi darah). Anak-anak sangat rentan terhadap infeksi pneumokokus dan meskipun program vaksinasi pneumokokus di negara-negara kaya telah sangat mengurangi beban penyakit pneumokokus, akses ke vaksin pneumokokus tertinggal di negara-negara berpenghasilan rendah. Hingga tahun 2015, penyakit pneumokokus masih setiap tahun merenggut nyawa lebih dari 300.000 anak usia lima tahun ke bawah di seluruh dunia.

“Ada bukti dampak substansial dari vaksin pneumokokus di AS dan pengaturan negara kaya lainnya, dan sangat menarik untuk sekarang menunjukkan manfaat tingkat populasi yang kuat dari vaksinasi PCV10 di Afrika, di mana sebagian besar kematian akibat penyakit pneumokokus terjadi,” kata penulis utama studi Laura Hammitt, MD, profesor di Departemen Kesehatan Internasional Sekolah Bloomberg dan ahli epidemiologi klinis dengan Pusat Akses Vaksin Internasional dan Pusat Kesehatan Indian Amerika di Sekolah Bloomberg.

Kenya hingga 2011 tidak memiliki vaksin pneumokokus dalam jadwal imunisasi anak nasionalnya. Namun pada tahun itu, dengan bantuan dari organisasi kesehatan global bernama Gavi, Vaccine Alliance, mereka memperkenalkan PCV10, juga disebut Synflorix, yang dirancang untuk melindungi dari 10 galur umum penyakit S. pneumoniae. Program di Kenya menyediakan jadwal tiga dosis vaksinasi PCV10 pada bayi pada usia enam, 10, dan 14 minggu, dengan vaksinasi “susulan” awal pada tahun 2011 untuk anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Selain itu, dalam komunitas studi, Kementerian Kesehatan Kenya memperpanjang vaksinasi kejar untuk anak-anak hingga usia lima tahun. Ini membantu mempercepat dampak program vaksin pada tingkat populasi.

Populasi penelitian termasuk orang yang tinggal di dan sekitar Kilifi, sebuah kota di pantai Samudra Hindia Kenya. Penelitian ini merupakan kolaborasi yang melibatkan Bloomberg School, Oxford University, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Kementerian Kesehatan Kenya, Rumah Sakit Kilifi County dan Kenya Medical Research Institute (KEMRI) -Wellcome Trust Research Program di Kilifi.

Para peneliti menghitung kejadian, atau angka tahunan per kapita, kasus penyakit pneumokokus serius (“invasif”) yang melibatkan sepuluh jenis PCV10 pada anak-anak berusia kurang dari lima tahun di rumah sakit selama tahun 1999-2016. Mereka kemudian membandingkan kejadian rata-rata selama periode pra-vaksin 1999-2010 dengan kejadian rata-rata pada 2012-2016 setelah vaksin digunakan secara rutin. Membandingkan ini sebelum dan sesudah menstruasi, mereka menemukan bahwa kejadian penyakit pneumokokus invasif pada anak balita, yang melibatkan sepuluh strain pneumokokus, menurun 92 persen. Jumlah kasus penyakit pneumokokus invasif yang melibatkan jenis PCV10 pada anak-anak di bawah lima tahun turun dari rata-rata 25 kasus per tahun pada era pra-vaksin menjadi hanya satu kasus per tahun pada era vaksin.

Studi tersebut juga menemukan bahwa penyakit pneumokokus yang disebabkan oleh strain non-PCV10 tidak meningkat untuk mengisi celah yang ditinggalkan oleh vaksin. “Ada banyak jenis pneumokokus yang berbeda sehingga penting untuk memantau apakah jenis yang tidak disertakan dalam vaksin mulai menggantikan jenis yang sudah ada. Ini berpotensi mengikis beberapa manfaat vaksin melalui apa yang disebut penyakit pengganti,” kata Hammitt. “Untungnya, kami belum melihat bukti penyakit pengganti yang signifikan sekarang enam tahun setelah pengenalan PCV10 di Kenya.”

Untuk penyakit pneumokokus invasif yang melibatkan apapun S. pneumoniae regangan, kejadian rata-rata turun 68 persen dan ada juga penurunan 85 persen dalam pneumonia pneumokokus di antara anak-anak di bawah 5 tahun.

Studi tersebut mengungkapkan manfaat tambahan dari “kekebalan kelompok,” di mana vaksinasi anak-anak menyebabkan penurunan penyakit pada kelompok usia yang lebih tua dan tidak divaksinasi dengan mengurangi penyebaran infeksi di masyarakat. Para peneliti menemukan bahwa kejadian penyakit pneumokokus yang melibatkan jenis PCV10 di antara bayi yang berusia kurang dari dua bulan – mereka yang terlalu muda untuk divaksinasi – menurun dari 173 per tahun per 100.000 populasi dalam periode pra-vaksin menjadi nol setelah vaksin diperkenalkan. Demikian pula, para peneliti melihat penurunan kejadian masing-masing 74 persen dan 81 persen, di antara anak-anak berusia antara lima dan 14 tahun dan mereka yang lebih tua dari 14 – kelompok yang tidak divaksinasi.

Perlindungan kawanan inilah yang membuat vaksin ini hemat biaya di negara-negara berpenghasilan tinggi tetapi belum diamati di Afrika tropis sampai sekarang. “Kekebalan kawanan yang diberikan oleh PCV10 penting tidak hanya karena meningkatkan kesehatan populasi secara keseluruhan, tetapi juga karena membuat vaksin lebih hemat biaya,” kata Hammitt.

Selain memantau penyakit invasif, tim peneliti juga melakukan “survei pengangkutan” di mana mereka menguji bakteri pneumokokus di hidung lebih dari 4.000 penduduk di daerah Kilifi. Survei ini menunjukkan penurunan dalam pengangkutan strain PCV10 untuk semua kelompok umur dari periode pra-vaksin hingga periode pasca-vaksin, yang sejalan dengan penurunan yang diamati pada penyakit invasif. Namun, di antara anak-anak, galur vaksin S. pneumoniae tetap lebih tinggi daripada di negara kaya (6 hingga 8 persen di Kilifi dibandingkan dengan kurang dari 1 hingga 2 persen di AS).

“Pengangkutan strain vaksin yang terus-menerus dapat menyebabkan penyakit pulih jika tingkat cakupan vaksin tidak tetap tinggi,” kata Hammitt. Tim peneliti berencana untuk melanjutkan pengawasan untuk memantau setiap perubahan dalam perjalanan dan penyakit.

“Kami telah menunjukkan dampak operasional yang kuat dari penggunaan PCV10 di Kenya,” kata Hammitt. “Pembuat kebijakan menghadapi keputusan sulit tentang cara terbaik menggunakan sumber daya keuangan yang terbatas. Data seperti ini memberikan bukti penting untuk mendukung investasi dalam program vaksin konjugasi pneumokokus masa kanak-kanak untuk meningkatkan kesehatan populasi.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : SGP Prize

Author Image
adminProzen