Studi kohort observasi menemukan lebih sedikit risiko infeksi serius pada pasien yang memakai obat sistemik yang lebih baru dan ditargetkan untuk psoriasis – ScienceDaily

Studi kohort observasi menemukan lebih sedikit risiko infeksi serius pada pasien yang memakai obat sistemik yang lebih baru dan ditargetkan untuk psoriasis – ScienceDaily


Suatu kondisi kulit kronis umum yang mempengaruhi 125 juta orang di seluruh dunia, psoriasis adalah penyakit autoimun, kelas kelainan di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel tubuh yang sehat. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan baru – yang dikenal sebagai biologics – yang menghambat sistem kekebalan yang terlalu aktif dengan menargetkan jalur inflamasi tertentu, telah merevolusi pengobatan psoriasis dan penyakit autoimun lainnya. Namun, hingga saat ini, hanya sedikit penelitian yang mendokumentasikan keamanan komparatif dari berbagai biologics tersebut.

Dalam studi terbesar dari jenisnya, dokter-peneliti membandingkan risiko infeksi serius – efek samping perhatian mengingat efek perubahan kekebalan dari perawatan ini – di tujuh obat sistemik yang digunakan untuk pengobatan psoriasis. Penulis utama Erica D.Dommasch, MD, MPH, seorang dokter kulit di Departemen Dermatologi di BIDMC, dan rekan menemukan penurunan risiko infeksi pada pasien dengan psoriasis yang menggunakan beberapa obat yang lebih baru dan lebih bertarget dibandingkan dengan mereka yang menggunakan methotrexate, obat. banyak digunakan sejak 1960-an sebagai pengobatan lini pertama untuk psoriasis sedang hingga berat. Penemuan ini dipresentasikan pada pertemuan Society for Investigative Dermatology di Chicago dan diterbitkan secara bersamaan di Dermatologi JAMA.

“Selain berpotensi lebih efektif daripada methotrexate, beberapa pengobatan baru yang ditargetkan untuk psoriasis mungkin juga lebih aman bagi pasien dalam hal risiko infeksi,” kata Dommasch, yang juga Instruktur Dermatologi, Sekolah Kedokteran Harvard. “Dokter dan pasien mungkin ingin mempertimbangkan risiko infeksi saat memilih pengobatan sistemik untuk pasien dengan psoriasis sedang hingga berat.”

Pada psoriasis, sel kulit berkembang biak terlalu cepat – sekitar sepuluh kali lebih cepat dari biasanya – dan sel berlebih menumpuk menjadi bercak tebal bersisik pada kulit kering yang gatal, terutama di kulit kepala, siku dan lutut. Methotrexate – anti inflamasi yang menghalangi kemampuan sel untuk tumbuh – telah menjadi pilihan pengobatan yang efektif untuk pasien psoriasis dengan penyakit yang lebih parah. Tetapi karena metotreksat bekerja pada semua sel tubuh, penggunaannya berpotensi mengakibatkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk infeksi serius.

Protein sistem kekebalan tertentu, yang disebut sitokin, penting dalam menyebabkan psoriasis. Perawatan yang lebih baru, seperti biologik, bekerja dengan menghambat berbagai jenis sitokin. Beberapa biologi paling awal, termasuk adalimumab, etanercept, dan infliximab, bekerja dengan menghambat tumor necrosis (TNF) -alpha, protein yang secara luas terlibat dalam peradangan. Biologis yang lebih baru lebih ditargetkan ke jalur inflamasi yang terlibat dalam psoriasis, termasuk ustekinumab, yang bekerja dengan memblokir dua protein – interleukin-17 dan -23. Agen yang lebih baru ini telah terbukti lebih efektif dalam mengobati psoriasis dan juga lebih aman karena tindakannya yang lebih spesifik pada sistem kekebalan. Apremilast, pengobatan sistemik non-biologis yang lebih baru untuk psoriasis, tidak secara langsung menghambat sitokin inflamasi dan dianggap tidak memiliki peningkatan risiko infeksi; namun, umumnya kurang efektif dalam mengobati psoriasis.

Untuk melakukan studi kohort observasional retroaktif yang besar ini, Dommasch dan rekannya menggunakan dua database klaim asuransi besar yang mencakup lebih dari 250 juta orang di AS. Para ahli kulit melacak kejadian infeksi serius yang memerlukan rawat inap pada sekitar 107.000 pasien psoriasis yang mendapat resep klaim untuk salah satu dari tujuh obat sistemik yang disetujui FDA untuk pengobatan psoriasis sedang hingga berat termasuk obat sistemik yang lebih tua (acitretin dan methotrexate), biologi (adalimumab, etanercept, infliximab, dan ustekinumab) dan penghambat molekul kecil (apremilast) .

Para peneliti menemukan bahwa jenis infeksi serius yang paling umum adalah selulitis, pneumonia, dan bakteremia / sepsis di antara pasien yang memakai obat sistemik. Tim menemukan penurunan risiko infeksi serius yang signifikan dengan apremilast, etanercept dan ustekinumab dibandingkan dengan methotrexate. Mereka tidak menemukan tingkat infeksi keseluruhan yang berbeda di antara pengguna acitretin, adalimumab dan infliximab dibandingkan dengan methotrexate. Penemuan bahwa ustekinumab memiliki penurunan risiko infeksi serius menunjukkan bahwa biologics yang lebih khusus ditujukan untuk jalur inflamasi pada psoriasis mungkin lebih efektif dan lebih aman dalam hal risiko infeksi.

“Informasi ini harus dipertimbangkan saat meresepkan terapi untuk pasien individu,” kata Dommasch. “Studi ini mendemonstrasikan bagaimana para peneliti dapat menggunakan ‘data besar’ untuk membantu membandingkan keamanan obat yang berbeda untuk pasien dengan psoriasis.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen