Studi meneliti keputusan pengobatan kanker prostat – ScienceDaily

Studi meneliti keputusan pengobatan kanker prostat – ScienceDaily


Sebuah studi lanjutan selama lima tahun terhadap lebih dari 2.000 pria AS yang menerima perawatan kanker prostat sedang membuat peta jalan untuk pasien di masa depan terkait fungsi usus, kandung kemih dan seksual jangka panjang untuk menjelaskan harapan dan memungkinkan pria untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang peduli.

Studi CEASAR (Analisis Efektivitas Komparatif Pembedahan dan Radiasi untuk Kanker Prostat Lokal), yang dikoordinasikan oleh Vanderbilt University Medical Center, adalah studi penelitian multi-situs yang melakukan tindak lanjut jangka panjang pada pria yang didiagnosis dengan kanker prostat terlokalisasi antara tahun 2011 dan 2012.

Hasil lima tahun dipublikasikan di JAMA, dengan penulis utama Karen Hoffman, MD, MPH, dari MD Anderson, memberikan bukti tentang hasil dengan radiasi, pembedahan atau pengawasan aktif pada pasien dari segala usia dan etnis.

“Kami memberikan informasi tentang efek samping dari pengobatan berbeda untuk kanker prostat yang dapat digunakan pria dan penyedia mereka untuk membuat keputusan pengobatan,” kata penulis senior Daniel Barocas, MD, MPH, profesor dan wakil ketua Urologi di VUMC.

“Namun, kami hanya menjelaskan satu segi dari keputusan yang kompleks. Ada lebih banyak keputusan pengobatan daripada hanya efek sampingnya, yang paling jelas adalah keefektifan pengobatan, dan itu adalah sesuatu yang kami harap dapat menunjukkan saat kami sekarang didanai untuk melihat hasil kanker 10 tahun. “

Para peneliti mempelajari 1.386 pria yang menderita kanker prostat berisiko baik dan 619 pria lainnya dengan kanker prostat berisiko tidak baik untuk mengevaluasi dampak keputusan pengobatan mereka terhadap fungsi saluran kemih, seksual, dan usus selama periode lima tahun.

Kelompok berisiko menguntungkan memilih:

  • Surveilans aktif, strategi observasi di mana pengobatan hanya digunakan jika kanker semakin memburuk dari waktu ke waktu.
  • Prostatektomi hemat saraf, pembedahan pengangkatan prostat dengan upaya melindungi saraf yang berada di sepanjang prostat dengan harapan meminimalkan dampak pembedahan pada fungsi ereksi.
  • Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT), terapi umum yang menggunakan dosis radiasi harian untuk menghancurkan sel kanker.
  • Brakiterapi dengan laju dosis rendah, sejenis terapi radiasi yang melibatkan implantasi “benih” radioaktif.

Kelompok penyakit dengan risiko tidak menguntungkan memilih:

  • Prostatektomi, yaitu pembedahan untuk mengangkat prostat.
  • Terapi radiasi sinar eksternal dengan terapi deprivasi androgen (ADT), yaitu radiasi yang dikombinasikan dengan terapi anti-hormon yang digunakan untuk menurunkan kadar hormon androgen untuk meningkatkan efektivitas radiasi.

Pria yang menjalani operasi langsung mengalami penurunan fungsi ereksi yang tajam dibandingkan dengan kelompok lain. Namun, rata-rata pria yang diobati dengan prostatektomi membaik seiring berjalannya waktu, sedangkan mereka yang menjalani radiasi menurun, sehingga perbedaan fungsi seksual antar kelompok perlakuan dilemahkan hingga 5 tahun. Sementara perbedaan dalam fungsi seksual antara pembedahan dan radiasi masih dapat diukur pada kelompok risiko yang tidak menguntungkan, kebanyakan pria memiliki skor yang sangat buruk dalam lima tahun sehingga perbedaan antara pengobatan mungkin tidak signifikan secara klinis.

“Untuk fungsi seksual, semua pilihan pengobatan, bahkan pengawasan, dikaitkan dengan penurunan yang signifikan,” kata Barocas. “Memang, besaran penurunan dari waktu ke waktu dalam setiap kelompok perlakuan lebih besar daripada besarnya perbedaan antara kelompok pengobatan pada lima tahun.”

“Apakah Anda menjalani operasi atau radiasi, ada kemungkinan fungsi ereksi berkurang,” katanya. “Meskipun waktu untuk pembedahan dan radiasi berbeda, penelitian kami menunjukkan bahwa hanya sekitar setengah dari pria yang menjalani perawatan ini yang mengalami ereksi yang cukup baik untuk berhubungan sebelum perawatan masih akan memiliki ereksi yang cukup baik untuk hubungan seksual lima tahun kemudian. Saya sudah mulai menggunakan statistik serius ini dalam konseling pasien tentang pilihan pengobatan. “

Dalam hal fungsi saluran kemih, prostatektomi dikaitkan dengan inkontinensia yang lebih buruk dibandingkan dengan perawatan lain selama lima tahun untuk kelompok berisiko baik dan kelompok risiko tidak menguntungkan. Pada lima tahun, 10-16% pria yang menjalani operasi melaporkan masalah kebocoran sedang atau besar, dibandingkan dengan hanya 4-7% pria yang menjalani perawatan lain.

Pria yang menjalani radiasi melaporkan gejala iritasi dan obstruktif urin yang lebih buruk dalam enam hingga 12 bulan pertama, terutama mereka yang menjalani brachytherapy dosis rendah. Namun, gejala kencing ini sebagian besar kembali ke awal setelah satu tahun.

Selain itu, penulis penelitian melaporkan tidak ada perbedaan fungsi usus yang bermakna secara klinis pada tanda lima tahun, menunjukkan bahwa terapi radiasi kontemporer dikaitkan dengan lebih sedikit toksisitas urin dan usus daripada bentuk radiasi yang lebih lama.

“Jika Anda melihat profil efek samping untuk radiasi sinar eksternal, sebagian besar pria setelah satu tahun telah pulih dalam hal fungsi saluran kemih dan usus mereka, yang merupakan temuan baru dari penelitian kami,” kata Barocas. “Para pasien brachytherapy memiliki waktu yang lebih sulit dengan gejala kencing dan buang air besar pada tahun pertama itu.”

Untuk pria dengan risiko penyakit yang tidak menguntungkan, EBRT dengan ADT dikaitkan dengan skor fungsi hormonal yang rendah pada enam bulan dan fungsi usus pada satu tahun, tetapi gejala ini membaik pada titik waktu berikutnya. Laki-laki yang mendapat EBRT dengan ADT juga memiliki fungsi seksual yang lebih baik pada lima tahun dan inkontinensia pada setiap titik waktu selama lima tahun dibandingkan prostatektomi.

Penulis penelitian mengatakan, secara keseluruhan, perkiraan fungsi usus, kandung kemih dan seksual jangka panjang setelah pengobatan kanker prostat lokal dapat menjelaskan harapan dan memungkinkan pria untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang perawatan.

“Pekerjaan ini memberikan informasi penting dan dapat dimengerti kepada pasien dan penyedia untuk membantu mereka membuat keputusan yang lebih baik dalam kanker prostat lokal,” kata David Penson, MD, MPH, MMHC, ketua Departemen Urologi di VUMC.

“Bagian yang sangat menarik adalah bahwa Dr. Barocas telah menerima dana dari NCI untuk mengeksplorasi hasil jangka panjang dalam populasi ini dan sedang bekerja mengembangkan antarmuka berbasis web untuk menyampaikan informasi ini kepada pasiennya,” katanya.

Barocas mengatakan publikasi terpisah dalam Journal of Urology akan membantu menerjemahkan skor domain menjadi hasil yang lebih dapat dipahami bagi pasien untuk mengetahui kemungkinan kebocoran atau disfungsi ereksi, atau masalah fungsi usus.

Para peneliti juga telah mengembangkan alat prediksi yang dipersonalisasi yang mencoba memberdayakan pria dengan meletakkan informasi ini di tangan mereka dan memungkinkan mereka memasukkan data mereka sendiri dan menghitung peluang mereka untuk mendapatkan kembali fungsi setelah perawatan di http://www.ceasar-prostate.org .

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Singapore Prize

Posted in EDR
Author Image
adminProzen