Temuan dapat menginformasikan penggunaan obat rituximab yang disetujui FDA untuk lebih baik dalam merawat pasien dengan pemfigus – ScienceDaily

Temuan dapat menginformasikan penggunaan obat rituximab yang disetujui FDA untuk lebih baik dalam merawat pasien dengan pemfigus – ScienceDaily


Pemfigus, penyakit autoimun yang dimediasi oleh sel B dan menyebabkan lecet dan luka yang menyakitkan pada kulit dan selaput lendir, adalah kondisi autoimun kronis langka yang bisa berakibat fatal jika tidak diobati. Pengobatan pemfigus, paling sering melalui pengobatan oral, seringkali lambat dan tidak menghasilkan remisi total. Sekarang, penelitian baru dari tim di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania menunjukkan bahwa rejimen dosis limfoma dari rituximab, obat yang biasa digunakan untuk mengobati limfoma dan rheumatoid arthritis, lebih mungkin membuat pasien dengan pemfigus sembuh total. dibandingkan dengan rejimen rheumatoid arthritis (RA) dari pengobatan yang sama. Temuan – yang dipublikasikan baru-baru ini di Dermatologi JAMA – memiliki implikasi langsung untuk perawatan pasien.

Ketika rituximab, antibodi yang pertama kali digunakan untuk mengobati limfoma sel B, menjadi pengobatan untuk pemfigus vulgaris, dokter dapat memilih untuk meresepkan “dosis limfoma” atau “dosis RA”. Regimen dosis limfoma dari rituximab adalah pendekatan pengobatan yang lebih agresif dibandingkan dengan metode pemberian dosis untuk pasien dengan artritis reumatoid. Terlebih lagi, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sekarang memiliki rejimen dosis yang disetujui untuk pemfigus vulgaris, tetapi sangat mirip dengan dosis RA yang seringkali kurang efektif. Sementara pendekatan limfoma dan RA menghabiskan sel B yang menyebabkan penyakit, regimen limfoma memperhitungkan tinggi dan berat badan seseorang untuk menentukan dosis dan diberikan setiap minggu selama empat minggu. Dosis artritis reumatoid adalah dosis tetap dari dua infus 1000 mg yang diberikan dalam waktu dua minggu. Kemungkinan remisi total untuk pasien dengan rejimen limfoma adalah 2,7 kali lebih besar dibandingkan dengan pasien dengan rejimen RA yang menunjukkan bahwa rejimen pemfigus yang disetujui FDA mungkin tidak ideal.

Alasan penggunaan rejimen rheumatoid arthritis untuk pasien pemfigus adalah seperti pemfigus, rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang dimediasi oleh sel-B, sebagai lawan dari kanker sel B di mana jumlah total sel B jauh melebihi yang ada pada pasien autoimun. Karena dosis pemfigus vulgaris yang disetujui FDA sama dengan dosis RA, beberapa pasien memiliki asuransi yang hanya menanggung rejimen RA dari obat yang sangat mahal. Dan di atas semua itu, rituximab adalah imunosupresan, sehingga dosis yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko infeksi.

“Semua alasan ini membuat logis bagi dokter untuk menggunakan obat secara lebih konservatif,” kata penulis senior studi tersebut Aimee Payne, MD, PhD, direktur Penn Clinical Autoimmunity Center of Excellence. “Namun, temuan kami menunjukkan bahwa pendekatan limfoma yang lebih agresif memberikan pasien kesempatan terbaik untuk remisi total dari penekan kekebalan oral, dan itu jelas merupakan hasil yang diinginkan.”

Selain itu, Payne dan timnya menemukan bahwa kemungkinan mencapai remisi total pada pasien di atas usia 65 hampir 10 kali lipat lebih besar daripada mereka yang berusia di bawah 45 tahun, dan pasien dengan obesitas sedang hingga berat memiliki peluang 7 kali lipat lebih rendah untuk mencapai remisi total. dibandingkan dengan pasien non- atau pasien obesitas ringan.

Namun demikian, bukti mendukung penggunaan rituximab secara umum untuk mengobati pemfigus. Sebelum pengobatan, satu-satunya pilihan pengobatan yang disetujui FDA adalah steroid. Melihat keberhasilan rituximab dalam kombinasi kedua rejimen dosis, penelitian menunjukkan 48 persen pasien mencapai remisi total hanya setelah satu siklus obat. Dengan siklus berulang, remisi total melonjak hingga 71 persen.

Sementara lima persen dari pasien dalam penelitian ini mengembangkan infeksi serius selama pengobatan rituximab untuk pemfigus, itu masih lebih rendah dari riwayat tingkat pada pasien yang menerima terapi steroid dosis tinggi untuk penyakit tersebut – alasan lain untuk menyarankan rituximab adalah pengobatan yang sesuai. , meskipun penelitian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah risiko infeksi serius secara signifikan lebih tinggi antara limfoma dan rejimen RA.

“Rituximab bukanlah obat yang sempurna karena memang melemahkan sistem kekebalan seseorang seperti yang dilakukan steroid, tetapi lebih efektif daripada steroid dalam mengobati penyakit autoimun yang sangat serius ini,” kata Payne. “Ini adalah studi pertama yang memberikan bukti bagi dokter untuk membenarkan rejimen dosis limfoma rituximab saat merawat pasien mereka dengan pemfigus.”

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Pennsylvania. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Togel Hongkong

Author Image
adminProzen