Temuan menunjukkan aliran darah abnormal antara ibu dan bayi dalam kandungan – ScienceDaily

Temuan menunjukkan aliran darah abnormal antara ibu dan bayi dalam kandungan – ScienceDaily


Plasenta dari 16 wanita yang dites positif COVID-19 saat hamil menunjukkan bukti cedera, menurut pemeriksaan patologis yang diselesaikan langsung setelah lahir, lapor sebuah studi Northwestern Medicine.

Jenis cedera yang terlihat di plasenta menunjukkan aliran darah yang tidak normal antara ibu dan bayinya di dalam rahim, yang menunjukkan komplikasi baru COVID-19. Penemuan ini, meskipun awal, dapat membantu menginformasikan bagaimana wanita hamil harus dipantau secara klinis selama pandemi.

Studi tersebut dipublikasikan hari ini (22 Mei) di jurnal Jurnal Patologi Klinis Amerika. Ini adalah studi terbesar yang meneliti kesehatan plasenta pada wanita yang dites positif COVID-19.

“Sebagian besar bayi ini dilahirkan cukup bulan setelah kehamilan normal, jadi Anda tidak akan berharap menemukan sesuatu yang salah dengan plasenta, tetapi virus ini tampaknya menyebabkan beberapa cedera pada plasenta,” kata penulis senior Dr. Jeffrey Goldstein. , asisten profesor patologi di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg dan ahli patologi Kedokteran Northwestern. “Tampaknya tidak menimbulkan hasil negatif pada bayi yang lahir hidup, berdasarkan data kami yang terbatas, tetapi itu memvalidasi gagasan bahwa wanita dengan COVID harus dipantau lebih dekat.”

Peningkatan pemantauan ini mungkin datang dalam bentuk tes non-stres, yang memeriksa seberapa baik plasenta mengirimkan oksigen, atau ultrasonografi pertumbuhan, yang mengukur apakah bayi tumbuh pada tingkat yang sehat, kata rekan penulis Dr. Emily Miller, asisten. profesor kebidanan dan ginekologi di Feinberg dan dokter kandungan Northwestern Medicine.

“Bukan untuk melukiskan gambaran yang menakutkan, tapi temuan ini membuatku khawatir,” kata Miller. “Saya tidak ingin menarik kesimpulan dari sebuah penelitian kecil, tetapi sekilas pendahuluan tentang bagaimana COVID-19 dapat menyebabkan perubahan pada plasenta membawa beberapa implikasi yang cukup signifikan bagi kesehatan kehamilan. Kita harus mendiskusikan apakah kita harus mengubah cara kami memantau wanita hamil sekarang. “

Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa anak-anak yang berada dalam kandungan selama pandemi flu 1918-19, yang sering dibandingkan dengan pandemi COVID-19 saat ini, memiliki pendapatan yang lebih rendah seumur hidup dan tingkat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Flu tidak melewati plasenta, kata Goldstein, jadi apa pun yang menyebabkan masalah seumur hidup pada orang-orang itu kemungkinan besar karena aktivitas kekebalan dan cedera pada plasenta.

“Studi kami, dan studi lain seperti itu, mencoba untuk mendapatkan dasar dari eksposur ini sehingga kami dapat berpikir tentang pertanyaan penelitian apa yang harus kami tanyakan pada anak-anak ini dan apa yang dapat atau harus kami lakukan sekarang untuk mengurangi jenis yang sama dari hasil, “kata Goldstein.

Lima belas pasien melahirkan bayi hidup pada trimester ketiga, namun satu pasien mengalami keguguran pada trimester kedua. “Pasien itu tidak menunjukkan gejala, jadi kami tidak tahu apakah virus menyebabkan keguguran atau tidak terkait,” kata Goldstein, “Kami mengetahui empat kasus keguguran lain dengan COVID. Pasien lain yang dilaporkan memiliki gejala dan tiga dari empat kasus. mengalami peradangan parah di plasenta. Saya ingin melihat lebih banyak sebelum menarik kesimpulan apa pun. “

Plasenta adalah organ pertama yang terbentuk dalam perkembangan janin. Ini bertindak sebagai paru-paru, usus, ginjal dan hati janin, mengambil oksigen dan nutrisi dari aliran darah ibu dan bertukar limbah. Plasenta juga bertanggung jawab atas banyak perubahan hormonal di dalam tubuh ibu. Memeriksa plasenta wanita memungkinkan ahli patologi mengikuti peta jalan retroaktif kehamilan wanita untuk mempelajari apa yang terjadi pada bayi dalam kandungan atau apa yang dapat terjadi pada ibu dan bayi setelah lahir.

“Plasenta bertindak seperti ventilator untuk janin, dan jika rusak, bisa berakibat buruk,” kata Miller. “Dalam penelitian yang sangat terbatas ini, temuan ini memberikan beberapa tanda bahwa ventilator mungkin tidak bekerja dengan baik selama kami menginginkannya jika ibu dites positif SARS-CoV2.”

Plasenta pada pasien ini memiliki dua kelainan umum: aliran darah yang tidak mencukupi dari ibu ke janin dengan pembuluh darah abnormal yang disebut malperfusi vaskular ibu (MVM) dan pembekuan darah di plasenta, yang disebut trombus intervillous.

Dalam kasus MVM normal, tekanan darah ibu lebih tinggi dari biasanya. Kondisi ini biasanya terlihat pada wanita dengan preeklamsia atau hipertensi. Menariknya, hanya satu dari 15 pasien dalam penelitian ini yang mengalami preeklamsia atau hipertensi.

“Ada konsensus yang muncul bahwa ada masalah dengan koagulasi dan cedera pembuluh darah pada pasien COVID-19,” kata Goldstein. “Temuan kami mendukung bahwa mungkin ada sesuatu yang menggumpal tentang virus Corona, dan itu terjadi di plasenta.”

16 wanita dalam penelitian ini melahirkan bayi mereka di Northwestern Medicine Prentice Women’s Hospital. Semua dinyatakan positif COVID-19. Empat pasien datang dengan gejala mirip flu tiga sampai lima minggu sebelum melahirkan dan dinyatakan positif terkena virus. Pasien yang tersisa semuanya dinyatakan positif ketika mereka datang untuk melahirkan. Lima pasien tidak mengalami gejala, yang lain bergejala saat melahirkan.

Antara 30 dan 40 pasien melahirkan di Prentice setiap hari. Tim mulai menguji plasenta ibu positif COVID-19 pada awal April. Empat belas bayi yang lahir hidup dalam penelitian ini lahir cukup bulan dan dengan berat badan normal serta skor Apgar. Satu bayi yang lahir hidup lahir prematur.

“Mereka adalah bayi yang sehat, cukup bulan, dan sangat normal, tetapi temuan kami menunjukkan banyak aliran darah yang tersumbat dan banyak plasenta lebih kecil dari yang seharusnya,” kata Miller. “Placentas dibangun dengan jumlah redundansi yang sangat besar. Bahkan dengan hanya setengahnya yang berfungsi, bayi sering kali benar-benar baik-baik saja. Namun, meski sebagian besar bayi akan baik-baik saja, ada risiko bahwa beberapa kehamilan dapat terganggu.”

Pada bulan Februari, sebelum pandemi diketahui telah mencapai Chicago, Goldstein mengumpulkan tim penelitinya.

“Jika Anda terserang flu dan hamil, kami tidak tahu apa-apa tentang apa yang tampak seperti di plasenta Anda, jadi saya mulai berpikir bagaimana kami akan mempelajari epidemi mirip flu ini jika datang melalui Chicago,” kata Goldstein. “Kami mulai mengatur dan kemudian lihatlah, epidemi datang ke sini, jadi kami siap.”

Rekan penulis Northwestern lainnya termasuk Elisheva D. Shanes, Leena B. Mithal dan Hooman A. Azad.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Toto HK

Author Image
adminProzen