Terapi kontrol ritme dini meningkatkan hasil pada pasien dengan fibrilasi atrium – ScienceDaily

Terapi kontrol ritme dini meningkatkan hasil pada pasien dengan fibrilasi atrium – ScienceDaily

[ad_1]

Pasien dengan fibrilasi atrium yang baru didiagnosis mendapat manfaat dari terapi kontrol ritme dini, menurut hasil uji coba EAST-AFNET 4 yang dipresentasikan dalam sesi Hot Line hari ini di ESC Congress 2020.

Terapi kendali ritme biasanya ditunda kecuali pasien memiliki gejala yang menetap pada kendali detak yang efektif. Uji coba EAST-AFNET 4 menyelidiki apakah terapi kontrol ritme – dengan obat antiaritmia atau ablasi – diberikan segera setelah diagnosis meningkatkan hasil.

“Risiko komplikasi kardiovaskular yang parah dan kematian pada pasien dengan fibrilasi atrium tertinggi pada tahun pertama setelah diagnosis, menunjukkan bahwa terapi dini bisa sangat bermanfaat,” kata peneliti utama Profesor Paulus Kirchhof dari Pusat Jantung dan Vaskular Universitas UKE Hamburg, Jerman. dan University of Birmingham, Inggris. “Selain itu, fibrilasi atrium menyebabkan kerusakan atrium dalam beberapa minggu setelah timbulnya penyakit. Terapi kontrol ritme dini dapat mengurangi atau mencegah kerusakan ini, sehingga lebih efektif.”

Sebanyak 2.789 pasien pada tahun pertama diagnosis fibrilasi atrium dan dengan setidaknya dua kondisi kardiovaskular terdaftar dari 135 lokasi di 11 negara selama 2011 hingga 2016. Pasien diacak 1: 1 untuk terapi kontrol ritme dini atau perawatan biasa, dikelompokkan berdasarkan situs. Pasien dalam kedua kelompok menerima pengobatan untuk kondisi kardiovaskular, antikoagulasi, dan kontrol kecepatan menurut pedoman.

Pasien dalam kelompok kontrol ritme awal menerima obat antiaritmia atau ablasi kateter (dipilih oleh tim studi lokal). Terapi kendali ritme ditingkatkan ketika fibrilasi atrium berulang didokumentasikan secara klinis atau dengan EKG, termasuk pemantauan dengan perangkat EKG yang dioperasikan pasien.

Pasien dalam kelompok perawatan biasa awalnya dikelola dengan kontrol laju. Terapi kontrol ritme hanya digunakan untuk mengurangi gejala terkait fibrilasi atrium yang parah meskipun kontrol kecepatan optimal, mengikuti pedoman saat ini.

Hasil utama pertama adalah gabungan dari kematian kardiovaskular, stroke, gagal jantung yang memburuk, dan sindrom koroner akut. Hasil primer kedua adalah menghabiskan malam di rumah sakit setiap tahun. Hasil keamanan primer adalah gabungan dari stroke, semua penyebab kematian, dan efek samping serius yang disebabkan oleh terapi kontrol ritme.

Selama median tindak lanjut 5,1 tahun, hasil primer pertama terjadi pada 249 pasien pada terapi awal dan pada 316 pasien yang menerima perawatan biasa. Menyesuaikan dengan desain sekuensial kelompok dari percobaan, hal ini lebih jarang terjadi pada pasien dengan kontrol ritme awal (rasio hazard [HR] 0,79; interval kepercayaan [CI] 0,67-0,94; p = 0,005). Pengurangan risiko absolut dengan kontrol ritme dini adalah 1,1% per tahun.

Manfaat klinis dari kontrol ritme dini konsisten di seluruh subkelompok, termasuk pasien tanpa gejala dan pasien tanpa gagal jantung. Semua komponen hasil primer terjadi secara numerik lebih jarang pada pasien yang diacak untuk terapi awal, dan kematian akibat kardiovaskular dan stroke secara signifikan berkurang dibandingkan dengan perawatan biasa.

Mengenai hasil primer kedua, tidak ada perbedaan malam yang dihabiskan di rumah sakit antara kelompok (terapi awal 5,8 ± 21,9 hari / tahun; perawatan biasa 5,1 ± 15,5 hari / tahun; p = 0,226).

Hasil keamanan primer tidak berbeda antara kelompok (terapi awal 231 kejadian; perawatan biasa 223 kejadian). Komplikasi terapi kontrol ritme lebih sering terjadi pada pasien pada terapi awal, tetapi jarang terjadi, sejalan dengan uji coba kontrol ritme terbaru lainnya.

Profesor Kirchhof mengatakan: “Terapi kendali ritme yang dimulai segera setelah diagnosis fibrilasi atrium mengurangi komplikasi kardiovaskular tanpa meningkatkan waktu yang dihabiskan di rumah sakit dan tanpa masalah keamanan. Hasil ini berpotensi untuk sepenuhnya mengubah praktik klinis menuju terapi kendali ritme lebih awal setelah diagnosis fibrilasi atrium. . “

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Masyarakat Kardiologi Eropa. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Slot Online

Author Image
adminProzen