Terapi Medis Untuk Sindrom Kaki Gelisah Dapat Memicu Perjudian Kompulsif – ScienceDaily

Terapi Medis Untuk Sindrom Kaki Gelisah Dapat Memicu Perjudian Kompulsif – ScienceDaily


Perjudian kompulsif dengan kerugian ekstrim – dalam dua kasus, lebih dari $ 100.000 – oleh orang-orang yang tidak memiliki riwayat masalah perjudian telah dikaitkan dengan kelas obat yang biasa digunakan untuk mengobati gangguan neurologis sindrom kaki gelisah (RLS). Sebuah studi Mayo Clinic baru adalah yang pertama untuk menggambarkan perjudian kompulsif ini pada pasien RLS yang sedang dirawat dengan obat yang merangsang reseptor dopamin di otak. Laporan Mayo Clinic muncul di Neurology edisi 23 Januari.

Sejauh mana masalah ini tidak diketahui. Rupanya, itu hanya terjadi pada sejumlah kecil pasien RLS yang diobati dengan obat yang disebut agonis dopamin. Mempertimbangkan potensi efek samping agonis dopamin ini, penulis Mayo Clinic menyarankan agar dokter menyaring semua pasien RLS untuk perilaku kompulsif sambil mengambil riwayat medis menyeluruh sebelum meresepkan agonis dopamin. Pasien harus diawasi dengan ketat untuk tanda-tanda perilaku kompulsif setelah pengobatan agonis dopamin dimulai. Laporan tersebut menunjukkan bahwa dorongan untuk berjudi diperburuk dengan meningkatnya dosis agonis dopamin.

Laporan Saat Ini Dibangun dari Temuan Sebelumnya

Perjudian patologis adalah gangguan kontrol impuls. Pada tahun 2005, dokter Mayo Clinic melaporkan kelainan ini sebagai efek samping terapi agonis dopamin pada 11 pasien penyakit Parkinson. “Meskipun perjudian patologis telah diakui pada pasien dengan penyakit Parkinson yang sering mengonsumsi agonis dopamin dosis tinggi, laporan terbaru menunjukkan bahwa perjudian patologis tidak terbatas pada pasien dengan penyakit Parkinson – dan juga dapat terjadi pada dosis rendah” jelas Maja Tippmann -Peikert, MD, penulis utama laporan Mayo Clinic tentang sindrom kaki gelisah. “Dokter seharusnya tidak hanya memantau pasien penyakit Parkinson untuk perilaku ini tetapi juga menyaring pasien RLS mereka yang mungkin menggunakan dosis agonis dopamin yang jauh lebih rendah.” Ini termasuk mendorong pasien, anggota keluarga dan teman untuk melaporkan perilaku negatif kepada dokter pasien.

Untungnya, perjudian patologis tampaknya dapat dibalik ketika dosis agonis dopamin dikurangi atau pasien dialihkan ke pengobatan alternatif. Sangat penting bahwa penyesuaian ini dimulai sebelum hutang perjudian yang signifikan berkembang, dan hubungan serta karier rusak.

Signifikansi Laporan Mayo Clinic

Laporan awal Mayo Clinic ini adalah yang pertama mengaitkan perjudian patologis dengan penggunaan agonis dopamin dalam penyakit selain Parkinson. Hal itu berdasarkan pengalaman tiga pasien yang mengalami RLS. Masalah perjudian mereka ditemukan selama evaluasi medis mereka di Mayo Clinic Sleep Disorders Center. Meskipun tiga pasien adalah sampel kecil dan penelitian yang lebih besar diperlukan untuk memvalidasi pengamatan ini, penulis Mayo Clinic percaya bahwa kemungkinan hubungan antara agonis dopamin dan perilaku perjudian patologis harus segera menjadi perhatian dokter karena konsekuensi sosial dan finansial yang dihasilkan dari perilaku.

Ahli saraf Klinik Mayo menemukan bahwa masalah perjudian dimulai, rata-rata, sekitar sembilan bulan setelah pasien mulai menggunakan salah satu dari dua agonis dopamin, pramipexole atau ropinirole. Spekulasi bahwa masalah perjudian sedang muncul sekarang karena generasi agonis dopamin yang lebih baru – termasuk pramipexole dan ropinirole – menargetkan reseptor yang terletak di struktur otak yang terlibat dalam perilaku motivasi, emosi, dan penghargaan. Para peneliti berteori bahwa, pada beberapa orang, rangsangan yang kuat dan spesifik dalam jalur saraf ini dapat memicu perilaku kompulsif yang mencari kesenangan seperti perjudian patologis.

Contoh Pasien

Seorang pasien, seorang wanita yang terlihat di Mayo Clinic Sleep Disorders Center, memiliki riwayat lima tahun sensasi merayap di malam hari yang teratur di kakinya, disertai dengan dorongan yang kuat untuk menggerakkan kakinya. Dua setengah tahun sebelum kunjungan ke Mayo Clinic, dia telah didiagnosis dengan RLS dan perawatan dengan pramipexole dimulai.

Gejalanya membaik, namun, perilaku bermasalah berkembang segera setelah dia mulai minum obat. Dia mengembangkan keinginan yang tak terkendali untuk berjudi ketika mengunjungi kasino terdekat. Saat dosisnya meningkat, keharusan berjudi semakin kuat. Peralihan terapinya ke agonis dopamin lain, ropinirole, semakin meningkatkan keinginannya untuk berjudi. Sebelum perawatannya untuk RLS, dia tidak memiliki riwayat perjudian dan memandang penjudi sebagai “individu yang tidak beruntung,” lapor penulis. Pasien kehilangan lebih dari $ 140.000 dari perjudian.

Dokter Mayo Clinic menghentikan terapi agonis dopamin dan keinginannya untuk berjudi benar-benar hilang, tetapi sensasi kaki yang mengganggu kembali. RLS-nya sekarang berhasil diobati dengan agonis non-dopamin, gabapentin, dan dia tidak memiliki efek samping, menurut penulis.

Tim Mayo Clinic juga termasuk: John Park, MD; Bradley Boeve, MD; John Shepard, MD; dan Michael Silber, MBCh.B.

Sumber Cerita:

Materi disediakan oleh Klinik Mayo. Catatan: Konten dapat diedit gaya dan panjangnya.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Data SGP

Author Image
adminProzen