Tidak ada manfaat yang ditemukan dalam penggunaan antibiotik spektrum luas sebagai pengobatan awal pneumonia – ScienceDaily

Tidak ada manfaat yang ditemukan dalam penggunaan antibiotik spektrum luas sebagai pengobatan awal pneumonia – ScienceDaily


Dokter yang menggunakan obat yang menargetkan bakteri resisten antibiotik sebagai pertahanan lini pertama melawan pneumonia mungkin harus mempertimbangkan kembali pendekatan ini, menurut sebuah studi baru terhadap lebih dari 88.000 veteran yang dirawat di rumah sakit karena penyakit tersebut. Studi yang dilakukan oleh para peneliti dari University of Utah Health dan VA Salt Lake City Health Care System, menemukan bahwa pasien pneumonia yang diberikan obat-obatan ini dalam beberapa hari pertama setelah rawat inap tidak lebih baik daripada mereka yang menerima perawatan medis standar untuk kondisi tersebut.

“Kadang-kadang dalam keinginan kami untuk meningkatkan hasil, terutama di antara pasien yang sakit kritis, kami, sebagai dokter, mungkin terlalu luas dalam perawatan awal kami. Ini tampaknya benar dengan pneumonia, di mana kami tidak menemukan manfaat yang terkait dengan penggunaan apa yang disebut Antibiotik ‘senjata besar’ sebagai pengobatan awal untuk menutupi organisme yang kebal, bahkan di antara pasien yang berisiko tinggi untuk jenis infeksi ini. ” kata Matthew Samore, MD, penulis senior studi tersebut, seorang profesor kedokteran U of U Health, dan Direktur Pusat Peningkatan Keputusan dan Ilmu Analitik Informatika di Sistem Perawatan Kesehatan Kota Salt Lake VA.

Studi tersebut, salah satu yang terbesar yang pernah meneliti tren penggunaan antibiotik dalam pengobatan pneumonia, muncul di Penyakit Dalam JAMA.

Pneumonia adalah penyebab utama kematian kedelapan di Amerika Serikat, terhitung lebih dari 1 juta rawat inap dan sekitar 50.000 kematian setiap tahun. Ini dapat disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri, termasuk resisten Methicillin Staphylococcus aureus (MRSA), yang dapat menyebabkan jenis pneumonia yang jarang tetapi sulit diobati.

Sayangnya, sulit untuk menentukan apakah MRSA atau patogen lain yang menyebabkan kasus pneumonia tertentu. Itu karena pengujian sampel dahak (lendir) untuk penyebab pneumonia seringkali tidak akurat, dan pengumpulan sampel jaringan paru-paru bisa menjadi invasif dan berisiko, terutama pada pasien yang sangat sakit.

Jadi, dokter seringkali harus mengandalkan penilaian terbaik mereka untuk menyimpulkan pengobatan apa yang mungkin berhasil sampai jika dan ketika hasil tes definitif tersedia, kata Barbara Jones, MD, penulis utama studi tersebut, asisten profesor penyakit dalam U of U Health, dan penerima pengembangan karir dari VA Health Research & Development Service.

Untuk menentukan bagaimana proses pengambilan keputusan ini memengaruhi perawatan pasien, Samore, Jones, dan rekannya secara retrospektif memeriksa rekam medis dari 88.605 pasien pneumonia, usia 62 hingga 81 tahun, yang dirawat di Pusat Medis VA secara nasional antara 2008 dan 2013. Para peneliti melacak apakah pasien ini awalnya dirawat dengan terapi antibiotik standar untuk pneumonia – seperti cerftriaxone dan azithromycin – atau dua jenis perawatan anti-MRSA:

  • terapi standar plus vankomisin (antibiotik,)
  • vankomisin tanpa terapi standar.

Para peneliti mengamati bahwa ketika dokter menjadi lebih sadar dan prihatin tentang infeksi MRSA di paru-paru, mereka menjadi lebih mungkin untuk menggunakan terapi anti-MRSA sebagai pengobatan awal, meskipun fakta bahwa MRSA hanya menyumbang sekitar 2% dari kasus pneumonia. Faktanya, penggunaan meningkat dari sekitar 20% pasien pada tahun 2008 menjadi hampir setengahnya pada tahun 2013. Akibatnya, banyak pasien yang diobati dengan antibiotik anti-MRSA mungkin tidak membutuhkannya.

Para peneliti tidak menemukan manfaat nyata dari pengobatan anti-MRSA selain pengobatan standar. Faktanya, pengobatan anti-MRSA dikaitkan dengan risiko kematian 40% lebih tinggi dalam 30 hari setelah dipulangkan, mungkin karena efek samping vankomisin yang berpotensi parah termasuk peningkatan insiden gagal ginjal dan infeksi sekunder. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya menentukan penyebab yang mendasari peningkatan risiko ini, menurut para peneliti.

“Studi kami mempertanyakan strategi cakupan antibiotik empiris luas yang sebelumnya telah dipromosikan oleh pedoman praktik pneumonia,” kata Jones. “Kami tidak mengatakan bahwa tidak pernah tepat menggunakan terapi anti-MRSA untuk mengobati pneumonia. Tetapi dengan tidak adanya tes yang lebih baik untuk mengidentifikasi MRSA sebagai patogen potensial yang menyebabkan penyakit, menggunakan terapi anti-MRSA tampaknya tidak memberikan keuntungan apa pun. melebihi terapi pengobatan standar.

“Dalam keadaan ini,” tambahnya, “mungkin lebih aman bagi pasien jika dokter tetap menggunakan pengobatan antibiotik standar selama beberapa hari untuk melihat bagaimana keadaan pasien daripada langsung terjun ke terapi anti-MRSA.”

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : SGP Prize

Author Image
adminProzen