Usia dan kondisi yang sudah ada sebelumnya meningkatkan risiko stroke di antara pasien COVID-19 – ScienceDaily

Usia dan kondisi yang sudah ada sebelumnya meningkatkan risiko stroke di antara pasien COVID-19 – ScienceDaily


Empat belas dari setiap 1.000 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit mengalami stroke, tingkat yang bahkan lebih tinggi pada pasien yang lebih tua dan mereka yang mengalami infeksi parah dan kondisi vaskular yang sudah ada sebelumnya, menurut sebuah laporan yang diterbitkan minggu ini.

COVID-19 telah menjadi pandemi global, memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Dalam banyak kasus, gejalanya meliputi demam, batuk kering terus-menerus, dan kesulitan bernapas, serta dapat menyebabkan oksigen darah rendah. Namun, infeksi dapat menyebabkan penyakit pada organ lain, termasuk otak, dan pada kasus yang lebih parah dapat menyebabkan stroke dan pendarahan otak.

Sebuah tim peneliti di Stroke Research Group, University of Cambridge, melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari penelitian yang dipublikasikan tentang hubungan antara COVID-19 dan stroke. Pendekatan ini memungkinkan para peneliti untuk menyatukan studi yang ada – dan seringkali kontradiktif atau kurang kuat – untuk memberikan kesimpulan yang lebih kuat.

Secara total, para peneliti menganalisis 61 penelitian, yang mencakup lebih dari 100.000 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. Hasil studi mereka dipublikasikan di Jurnal Internasional Stroke.

Para peneliti menemukan bahwa stroke terjadi pada 14 dari setiap 1.000 kasus. Manifestasi yang paling umum adalah stroke iskemik akut, yang terjadi pada lebih dari 12 dari setiap 1.000 kasus. Perdarahan otak lebih jarang terjadi, terjadi pada 1,6 dari setiap 1.000 kasus. Sebagian besar pasien dirawat dengan gejala COVID-19, dengan stroke terjadi beberapa hari kemudian.

Usia adalah faktor risiko, dengan pasien COVID-19 yang mengalami stroke rata-rata (median) 4,8 tahun lebih tua daripada mereka yang tidak. Pasien COVID-19 yang mengalami stroke rata-rata (median) enam tahun lebih muda dibandingkan pasien stroke non-COVID-19. Tidak ada perbedaan jenis kelamin dan tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat perokok versus non-perokok.

Kondisi yang sudah ada sebelumnya juga meningkatkan risiko stroke. Pasien dengan tekanan darah tinggi lebih mungkin mengalami stroke dibandingkan pasien dengan tekanan darah normal, sedangkan diabetes dan penyakit arteri koroner juga meningkatkan risiko. Pasien yang mengalami infeksi SARSCoV2 yang lebih parah – virus corona yang menyebabkan COVID-19 – juga lebih mungkin mengalami stroke.

Para peneliti menemukan bahwa stroke terkait COVID-19 sering mengikuti pola karakteristik, dengan stroke yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral besar, dan pencitraan otak yang menunjukkan stroke di lebih dari satu wilayah arteri serebral. Mereka berpendapat bahwa pola ini menunjukkan trombosis serebral dan / atau tromboemboli adalah faktor penting dalam menyebabkan stroke pada COVID-19. Stroke terkait COVID-19 juga lebih parah dan memiliki angka kematian yang tinggi.

Pertanyaan penting adalah apakah COVID-19 meningkatkan risiko stroke atau apakah kaitannya hanya akibat infeksi COVID-19 yang meluas di masyarakat.

“Gambarannya rumit,” jelas Dr Stefania Nannoni dari Department of Clinical Neurosciences di University of Cambridge, penulis pertama studi tersebut. Misalnya, sejumlah pasien COVID-19 sudah cenderung berisiko tinggi terkena stroke, dan faktor lain, seperti tekanan mental COVID-19, dapat berkontribusi pada risiko stroke.

Di sisi lain, kami melihat bukti bahwa COVID-19 dapat memicu – atau setidaknya menjadi faktor risiko – stroke, dalam beberapa kasus. Pertama, SARSCoV2 lebih banyak daripada virus korona lainnya – dan secara signifikan lebih banyak daripada flu musiman. – tampaknya terkait dengan stroke. Kedua, kami melihat pola tertentu dari stroke pada individu dengan COVID-19, yang menunjukkan hubungan sebab akibat pada setidaknya sebagian pasien. “

Para peneliti mengatakan mungkin ada beberapa kemungkinan mekanisme di balik hubungan antara COVID-19 dan stroke. Salah satu mekanismenya mungkin karena virus memicu respons peradangan yang menyebabkan penebalan darah, meningkatkan risiko trombosis dan stroke. Yang lain berhubungan dengan ACE2 – ‘reseptor’ protein pada permukaan sel yang digunakan SARS-CoV-2 untuk masuk ke dalam sel. Reseptor ini biasanya ditemukan pada sel di paru-paru, jantung, ginjal, dan lapisan pembuluh darah – jika virus menyerang lapisan pembuluh darah, dapat menyebabkan peradangan, menyempitkan pembuluh darah, dan membatasi aliran darah.

Mekanisme ketiga yang mungkin adalah sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap infeksi, dengan pelepasan protein berlebihan selanjutnya yang dikenal sebagai sitokin. Apa yang disebut ‘badai sitokin’ ini kemudian dapat menyebabkan kerusakan otak.

Tim tersebut mengatakan hasil mereka mungkin memiliki implikasi klinis yang penting.

“Meskipun kejadian stroke di antara pasien COVID-19 relatif rendah, skala pandemi berarti ribuan orang berpotensi terkena di seluruh dunia,” kata Profesor Hugh Markus, yang memimpin Kelompok Penelitian Stroke di Cambridge.

“Dokter perlu mencari tanda dan gejala stroke, terutama di antara kelompok yang berisiko tertentu, sambil mengingat bahwa profil pasien berisiko lebih muda dari yang diharapkan.”

Sementara sebagian besar stroke terjadi setelah beberapa hari timbulnya gejala COVID-19, gejala neurologis mewakili alasan masuk rumah sakit pada lebih dari sepertiga orang dengan COVID-19 dan stroke.

Dr Nannoni menambahkan: “Mengingat bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit dengan gejala stroke mungkin memiliki gejala pernapasan ringan terkait COVID-19, atau sama sekali tidak menunjukkan gejala, kami merekomendasikan bahwa semua pasien yang dirawat dengan stroke diperlakukan sebagai kasus potensial COVID-19 sampai hasilnya. pemeriksaan di rumah sakit negatif. “

Penelitian ini didukung oleh Medical Research Council, National Institute for Health Research (NIHR), NIHR Cambridge Biomedical Research dan British Heart Foundation.

Untuk Informasi Lebih lanjut silahkan Kunjungi : Keluaran SGP

Author Image
adminProzen